Проктологические заболевания относятся к числу самых деликатных и коварных болезней человека. Они доставляют массу дискомфорта и страданий, как физических, так и моральных. Не все сразу бросаются к врачу, как только появляются первые симптомы болезни, многим нужно время на психологическое состояние, а тем временем болезнь прогрессирует, например, проктит. По количеству патологий, выявленных на приеме у проктолога, занимает третье место после геморроя и трещин заднего прохода, при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к печальным для организма последствиям (онкологии).
Описание проблемы
Воспаление прямой кишки — проктит
Проктит — воспалительный процесс, локализующийся в прямой кишке, не считается самостоятельным заболеванием, обязательно наступает после или вместе с патологией других отделов кишечника, как правило, не может быть изолирован от близлежащей сигмовидной кишки, поэтому является правильнее сказать проктосигмоидит.
Возникновение проктита связано с анатомо-физиологическими особенностями этого отдела кишечника. А вот и конечный продукт процесса пищеварения: непереваренные остатки, из которых образуются каловые массы, накапливаются и ждут сигнала от мозга для эвакуации наружу. У здоровых людей наружный и внутренний сфинктеры прочно удерживают стул до нужного момента, а слизь, образующаяся в стенках прямой кишки, обеспечивает плавный поток стула и амортизацию.
В подслизистом слое терминального отдела кишечника находится большое количество нервных окончаний, а также кровеносных сосудов, образующих ректальное сплетение. Сосуды в этой части прямой кишки сильно перекручены, кровь в них течет медленно, поэтому любое повышение внутрибрюшного давления приводит к застою крови и расширению стенок сосудов, образуя со временем геморроидальные узлы. Снаружи прямая кишка контактирует с задней стенкой влагалища у женского пола, у мужчин — с простатой и мочевым пузырем. Воспаление этих органов и геморроидальных вен может сказаться только на состоянии этого отдела толстой кишки.
Причины и провоцирующие факторы
Атлас болезней прямой кишки
Для развития воспаления прямой кишки требуется сочетание двух основных факторов:
- наличие входных ворот для инфекции (травмы, трещины, ранки и тому подобное).
- наличие инфекционного агента;
Проктит часто развивается при уже имеющемся заболевании кишечника (например, при колите) и может быть результатом любого серьезного заболевания, негативно влияющего на иммунную систему человека.
Инфекционный агент попадает в слизистую прямой кишки как гематогенно из соседних органов, так и спускается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Может быть:
- неспецифические инфекционные агенты — кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла, стрептококк.
- специфические микробы — возбудители гонорейной инфекции, сифилиса, туберкулезной интоксикации, хламидиоза, трихомониаза;
Пути проникновения микробов и развития воспаления кишечника образуются в результате:
- разрыв промежности (перед прямой кишкой) во время родов
- наличие трещин в анальной области, геморроидальные узлы;
- механическое повреждение слизистой оболочки прямой кишки (диагностические процедуры, анальный секс, хронические запоры, глисты и паразиты);
Злоупотребление алкоголем приводит к развитию проктита
Факторами, предрасполагающими к проктиту, являются:
- хроническое воспаление кишечника при отсутствии адекватного лечения (болезнь Крона, язвенный колит);
- частые и продолжительные переохлаждения;
- нездоровая пища (много острой и жирной пищи, приправ, копченостей, кофе, ароматизаторов и красителей);
- тяжелые аллергические реакции.
- злоупотребление алкоголем;
- хронические заболевания печени, почек, мочевого пузыря, половых органов, поджелудочной железы, желчного пузыря;
- нарушение нормальной микрофлоры кишечника (облучение, длительное лечение антибиотиками, химиотерапия);
Симптомы
Проктит может проявляться в острой и хронической форме, причем последняя встречается чаще, поскольку первая иногда не распознается вовремя, а лечится как инфекционное кишечное заболевание.
Острое воспаление прямой кишки имеет яркие симптомы проктита с лихорадкой, болью в промежности и пояснице, частыми потребностями в опорожнении, жжением и стойким зудом в анальной области из-за частых слизисто-гнойных или кровянистых выделений. Без должного лечения болезнь постепенно стихает и переходит в хроническую форму. По характеру изменений слизистой прямой кишки выделяют несколько форм острого проктита:
- полип.
- гнойный катаральный;
- катаральный с кровоизлияниями;
- эрозивно-язвенный;
Хронический проктит имеет довольно медленную клиническую картину, периоды затишья сменяются обострениями, во время которых появляются характерные симптомы: боль, зуд и жжение в анусе, выделения из заднего прохода.
В период ремиссии единственным проявлением может быть примесь в стуле достаточно большого количества слизи. По типу воспаления слизистой оболочки кишечника различают гипертрофическую и атрофическую формы хронического проктита. Клинические симптомы этих форм мало различаются.
Лечение
Продукты, запрещенные к применению при проктите
Основные принципы лечения воспаления прямой кишки:
- хирургическое вмешательство (в редких сложных ситуациях).
- медикаментозная терапия (свечи, мази, таблетки);
- строгое соблюдение диеты и диеты (исключение острой, жирной пищи, сырых овощей и фруктов, богатых клетчаткой, кофе, алкоголя, газированных напитков);
- гигиенические процедуры;
Лечение острого проктита проводится в стационарных условиях при строгом соблюдении постельного режима до купирования основных симптомов. Хроническое воспаление прямой кишки подлежит врачебному наблюдению в амбулаторных условиях, лечение проводится в домашних условиях.
Медикаментозная терапия включает:
- Устранение инфекции: назначение антибиотиков желательно после получения результатов бактериологического анализа на микробную флору кишечника и чувствительность к антибактериальным препаратам. Чаще других назначают пенициллин, макролиды, цефалоспорины, левомицетин и трихопол.
- Спазмолитики — папаверин, дротаверин, риабал.
- Местное лечение мазями и свечами с гормонами коры надпочечников — Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктозан и Проктозан Нео. Свечи в основном назначают для лечения хронического воспаления толстой кишки. При остром процессе, особенно при наличии язв и эрозий, их нельзя использовать, только для облегчения стула при запорах. Хронический проктит с гипертрофией слизистой оболочки кишечника — основное показание к лечению суппозиториями. Помимо вышеперечисленного, в качестве эффективных лечебных средств используются Натальсид, Салофальк, свечи с метилурацилом, прополисом и облепихой.
Проктит относится к серьезному заболеванию, при обнаружении которого требуется тщательное обследование всего желудочно-кишечного тракта и других органов. Правильное лечение основного заболевания и симптоматическая терапия проктита по назначению грамотного специалиста — залог благоприятного прогноза выздоровления.
Загрузка...
