Что может привести к разрыву прямой кишки

Среди всех патологических состояний и заболеваний толстой кишки наиболее серьезным и опасным для жизни является разрыв прямой кишки. К счастью, это не обычная ситуация. Большинство случаев связано с травматическими повреждениями кишечника в период боевых действий. Однако в мирное время подобные явления возможны и по разным причинам, иногда не зависящим от предыдущего состояния здоровья человека или, наоборот, связанные с уже имеющейся патологией кишечника.

Этиология и классификация

Что может привести к разрыву прямой кишки

Разрыв слизистой оболочки кишечника

До сих пор не существует единой классификации травм, приводящих к нарушению целостности кишечной стенки. В клинической практике наиболее удобным считается разделение всех поражений по местным этиологическим и анатомическим особенностям.

Разрыв прямой кишки возникает при воздействии какой-либо силы извне или при манипуляциях внутри просвета кишечника, особенно при наличии факторов, предрасполагающих к повреждению (воспаление, эрозия, трещины, нарушение кровоснабжения).

По характеру различают открытые (видимые глазом) и закрытые поражения кишечника. По локализации разрывов — внутрибрюшинные и внебрюшинные, они в свою очередь делятся на обычные поражения, с поражением соседних органов и сфинктера или без него. В глубине души происходит только разрыв слизистой оболочки с образованием гематомы в подслизистом слое или разрыв всех слоев стенки кишечника.

Что может привести к разрыву прямой кишки

Разрыв прямой кишки часто возникает при тяжелых и продолжительных родах

По этиологическому признаку различают поражения прямой кишки, которые возникают в следующих ситуациях:

  • переломы тазовой части скелета (падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия);
  • воздействие сжатого воздуха (несчастные случаи, колоноскопия);
  • неквалифицированные медицинские процедуры — сифонные очистительные клизмы, ректороманоскопия, ректальная термометрия, электрокоагуляция полипов толстой кишки;
  • хирургические вмешательства на близлежащих органах (аборт, гинекологические или урологические заболевания);
  • падение на твердый предмет (шест, лыжная палка, ножка стула);
  • грубый и нетрадиционный секс;
  • самопроизвольный разрыв стенки кишечника — при одновременном резком повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, роды, натуживание при дефекации) такая ситуация часто может возникать при наличии патологических изменений кишечника, у людей, страдающих выпадением прямой кишки (старость).
  • проникающие колотые или колотые ранения в ягодичной области, промежности и брюшной стенке;
  • попадание внутрь острых посторонних предметов (костей, раковин);
  • быстрые роды и неправильные акушерские пособия при родах;
  • образование каловых камней (при нарушениях иннервации, атонии кишечника и рубцовом сужении просвета кишечника);
Читайте также:  Виды геморроя у беременных женщин

Клиническая картина

Выраженность клинических проявлений зависит от места поражения. В анатомии прямой кишки различают тазовую область (ампула и надампулярная часть) и промежностную область (анальный канал). Внутри брюшины над ампулой находится только часть прямой кишки, остальные участки расположены вне ее, в малом тазу.

При возникновении разрыва брюшины очень быстро появятся симптомы перитонита из-за попадания кишечного содержимого в брюшную полость, а также признаки внутреннего кровотечения (сухость во рту, бледность, головокружение, учащение пульса).

При полном поражении внебрюшинной прямой кишки развивается изображение тазовой флегмоны. Часто в травматических ситуациях возникают комбинированные симптомы поражения нескольких органов, преобладают признаки болевого шока, которые могут сгладить клинику разрыва кишечника.
Основные характерные симптомы разрыва кишечника в терминальном отделе:

  • постоянные позывы к дефекации;
  • припухлость, стеснение и сильная боль внизу живота;
  • кровотечение из заднего прохода — особенно обильное при разрыве внебрюшинного кишечника;
  • тошнота;
  • Что может привести к разрыву прямой кишки

    боль: сильная, резкая в низу живота, промежности, ануса;

  • недержание кала и газов — при поражении сфинктера;
  • отхождение кала и газов из открытых ран в области промежности или ягодичной области.

Диагностика и лечение

Что может привести к разрыву прямой кишки

При открытых высыпаниях врачу не составит труда поставить диагноз. При закрытых разрывах требуется обследование, объем которого определяется основными симптомами пациента. После опроса и внешнего осмотра пациента врач проводит пальцевое ректальное исследование. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (рентгеноскопия, рентгенография, контраст толстой кишки), а также УЗИ и КТ. По показаниям проводится лапароскопия.

Лечение только оперативное, обязательно с комплексом противошоковой и антибактериальной терапии. Прогноз не очень благоприятный, особенно при массивном внутреннем кровотечении, а также при развитии перитонита и сепсиса.

Для увеличения выживаемости при ректальном попадании в прямую кишку важно приближение экстренной хирургической помощи к населению, проживающему в отдаленных районах, наличие квалифицированного медицинского персонала и своевременность противошоковых мер.

К сожалению, уровень смертности по-прежнему очень высок: каждый четвертый пациент, у которого происходит разрыв толстой кишки, умирает.

Читайте также:  Влияние анального секса на развитие геморроя
Ссылка на основную публикацию