Воспалительные заболевания органов пищеварения — одни из самых распространенных и неприятных проблем, которые причиняют человеку много страданий и влияют на его образ жизни. Например, кишечный колит — так называется воспаление толстой кишки. Процесс может распространяться на весь отдел (это панколит) или иметь сегментарный характер с локализацией в прямой кишке (проктит) или в сигмовидной кишке (сигмоидит). Чаще всего возникает сочетание колита с энтеритом (энтероколитом), если воспалительный процесс захватывает еще и тонкий кишечник. Это заболевание встречается у взрослых мужчин и женщин, а также у детей любого возраста.
Этиология и классификация
Воспаление слизистой оболочки толстой и прямой кишки может быть вызвано различными факторами. Они могут действовать как извне (экзогенно), так и изнутри (эндогенно).
Этиологический признак является основным при определении степени тяжести и прогноза того или иного типа колита.
Острое течение инфекционного колита
Выделяют несколько основных видов:
- Инфекционный колит — чаще всего протекает как острое заболевание, все признаки выражены бурно, что связано с агрессивностью возбудителей. Это могут быть условно-патогенные бактерии, обитающие в нормальных условиях в толстой кишке (кишечная палочка, протей, клебсиелла), специфическая инфекция (туберкулез, микоплазма), возбудители дизентерии, сальмонеллеза, а также вирусы, грибы и гельминты. Одна из разновидностей — геморрагический колит с поражением прямой кишки (основные симптомы — диарея с примесью крови, тенезмы).
- Пищевой колит — причина в неправильном питании с нарушением режима, злоупотреблении алкоголем, острой, жирной, копченой и грубой пищей.
- Лекарственный колит — если человек длительно лечится антибиотиками, нарушающими дисбаланс микробной флоры в тонком и толстом кишечнике (псевдомембранозный колит), а также после несанкционированного приема слабительных и других препаратов.
- Токсический колит — заболевание развивается при длительном воздействии на организм токсичных ядов и химических веществ, отрицательно влияющих на слизистую ободочной и прямой кишки (свинец, ртуть, мышьяк), а также эндогенной интоксикации организма при хронической почечной недостаточности, подагре, цирроз печени.
- Лучевой колит — одно из осложнений лучевого лечения онкологии.
- Ишемический колит — это заболевание чаще встречается у взрослых и пожилых людей из-за атеросклеротического поражения сосудов, с тромбозом, сердечной и легочной недостаточностью.
- Язвенный колит — серьезное заболевание, причины которого до конца не изучены; возможные теории включают аутоиммунное происхождение, аллергию, наследственность и плохое лечение кишечных инфекций в раннем детстве. Типичным является поражение толстой кишки и, прежде всего, прямой кишки. Типичные признаки — кровавый понос, анемия, похудание. Он протекает волнообразно: обострение сменяется неопределенной ремиссией.
- Стресс-колит — чаще встречается у взрослых женщин из-за умственного напряжения, длительного эмоционального напряжения.
- Рефлекторный кишечный колит — в результате воздействия на другие органы при их заболевании (панкреатит, желчнокаменная болезнь, инфаркт).
- Воспаление кишечника при системных заболеваниях — склеродермии, красной волчанке.
Часто бывает, что на развитие воспаления в толстом кишечнике влияет несколько факторов, поэтому говорят о комбинированном колите.
В зависимости от степени поражения слизистой оболочки кишечника различают поверхностный, катаральный, эрозивный, язвенный колит. Название отражает тяжесть клинической картины.
Клиническая картина
Колит по течению делится на острый и хронический. Первые характеризуются яркими симптомами и бурным течением, вторые имеют более сдержанные проявления в период ремиссии.
Основные симптомы колита:
- боль в животе локализуется в нижних отделах, преимущественно слева, или распространяется по всей окружности, усиливается при тряске за рулем, ходьбе, после еды, уменьшается после дефекации и отхождения газов;
- нарушения стула — чередование диареи и запора, типичные признаки — слизь и кровь в стуле.
- тенезмы — в ночное время могут наблюдаться ложные просьбы об опорожнении кишечника, особенно ярко выраженные при проктите (воспалении прямой кишки), характеризующемся выделением слизи в небольшом количестве;
- повышенное газообразование — из-за нарушения нормального процесса переваривания пищи желудок часто «урчит» после еды (метеоризм);
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших заболевание, могут преобладать некоторые клинические признаки. Выраженность клинической картины заболевания зависит от степени поражения слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Самым серьезным из них является язвенный колит, который грозит перфорацией кишечника и развитием перитонита.
Лечение
Рано или поздно человек с признаками воспалительного заболевания пищеварительной системы обращается к врачу, особенно если наступает обострение. После обследования возникает вопрос, чем лечить кишечные колиты у каждого конкретного пациента.
Лечение колита начинается с подбора диеты
Основные шаги:
- Правильное питание — лечение начинается с диеты. Из рациона исключаются вся грубая клетчатка, орехи, бобы, хлеб из непросеянной муки, молоко, капуста, кофе. Запрещены раздражающие продукты: острые, соленые продукты, копчености, приправы. Назначают дробное питание небольшими порциями до 5 раз в сутки в вареном виде.
- Лечение антибактериальными средствами проводится при инфекционной природе заболевания (Энтерофурил, Левомицетин, Цифран, Гентамицин или другие на усмотрение врача) — не более 10 дней.
- Противопаразитарные средства применяют при лямблиозе и глистных инвазиях.
- При диарее используются адсорбенты и обволакивающие средства: Энтеросгель, Полисорб, Смекта.
- Пробиотики входят в обязательное лечение колита на фоне дисбактериоза кишечника: Линекс, Хилак форте, Энтерол, Бифиформ назначают курсами достаточно длительно.
Пробиотики используются для лечения колита
- Заместительное лечение ферментами проводится при нарушениях переваривания пищи после курсов антибактериальных средств, когда пациенту разрешено расширить диету.
- В качестве основного лечения неспецифических язвенных поражений кишечника используются специальные противовоспалительные препараты — препараты салициловой кислоты (сульфосалазин, салофальк и другие по назначению врача).
- Местное лечение (особенно эффективно при проктите) — микроклизмы с отварами ромашки или календулы, свечи с красавкой, облепихой.
Позднее обращение к врачу и позднее начатое лечение часто способствуют переходу острого процесса в хронический колит и поражению более глубоких слоев стенки кишечника.
Прогноз заболевания полностью зависит от причины развития воспаления и степени выраженности клинико-морфологических изменений.
Загрузка...
