Геморрой после операции: отзывы пациентов

Избавиться от такого серьезного недуга, как геморрой, довольно сложно, особенно если начинать терапию на запущенной стадии болезни. В такой ситуации одних лишь консервативных методов купирования симптомов заболевания будет недостаточно, потребуется радикальное хирургическое лечение. Это единственный способ остановить прогрессирование болезни, навсегда устранить физические и психические страдания и улучшить качество жизни пациента.

Анатомическая основа патологии

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Анатомическая предрасположенность к развитию геморроя

Для правильного понимания методов лечения геморроя необходимо знать анатомические основы развития болезни. У каждого человека есть геморроидальные образования (кавернозные тела) в прямой кишке и анусе под слизистой оболочкой в ​​рыхлом слое соединительной ткани. Установлено, что основная функция этих образований — участие в процессе накопления и удержания каловых масс. В определенное время полости заполняются кровью и закупоривают анальный канал, при необходимости они могут уменьшаться в объеме, чтобы не мешать акту дефекации. Сплетения или геморроидальные полости поддерживаются на месте связочным аппаратом из соединительной ткани (связка Паркса).

При сочетании генетических особенностей и неправильного образа жизни возникает дисбаланс между притоком и оттоком крови в малом тазу, полости сильно растянуты, их стенки теряют эластичность, в результате образуется геморрой.

Проктологи обычно определяют три набора узлов в типичных местах. С анатомической точки зрения геморрой делится на внешний и внутренний. Геморрой постоянно находится под давлением от дефекации, что постепенно приводит к растяжению поддерживающих их связок и регулярному исчезновению шишек за пределами анального сфинктера.

Что представляет собой болезнь

Геморрой — хронические заболевания, протекающие с периодами затишья и обострения. Типичные жалобы пациентов:

  • дискомфорт и тяжесть в заднем проходе;
  • кровотечение разной интенсивности;
  • потеря узлов.
  • мучительный зуд и жжение;

Во время перерыва симптомы заболевания легкие. Периоды обострения (острый геморрой) характеризуются яркой клинической картиной, связанной с развитием воспаления и (или) тромбоза при геморрое (они становятся плотными и очень болезненными). Это увеличивает риск кровотечения, некроза в окружающих узлах и тканях вплоть до сепсиса. Чаще всего в это время пациент созревает еще до посещения проктолога. В остром периоде больной лечится консервативным лечением.

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Этапы развития геморроя

Для удобства врачей в выборе тактики лечения выделяют 4 основных стадии внутреннего геморроя:

  • на первом узлы находятся вне анального сфинктера, пациента беспокоит зуд из-за постоянного выделения жидкости и слизи, ощущение инородного предмета и переполнения в прямой кишке;
  • на втором этапе узлы начинают периодически выпадать при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей, но при этом самопроизвольно приспосабливаются, могут немного кровоточить;
  • четвертая стадия — запущенный геморрой, когда пациенту требуется хирургическое лечение в стационаре, узлы не репозиционируются, легко может произойти их нарушение, воспаление развивается вплоть до некроза, тромбоза, высок риск кровотечения, добавление инфекции с развитие парапроктита и даже сепсиса.
  • третья стадия — выпадение шишек при любом напряжении, кашле, чихании, ходьбе, установить их можно только принудительно рукой на короткое время, больного беспокоят сильные боли при дефекации, при сидении, ходьбе, мацерации кожи вокруг ануса может присоединиться инфекция;
Читайте также:  Что делать с кровоточащим геморроем во время беременности?

Кому операция необходима

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Консервативное лечение — приоритет в борьбе с геморроем. Сегодня врачи имеют в арсенале врачей огромный ассортимент современных средств местной и общей терапии этого недуга, что позволяет быстро и эффективно устранить основные проявления болезни и вернуть пациента к полноценной жизни. Однако эти методы не помогают устранить причину заболевания.

На определенных этапах развития и особенностях течения болезни у некоторых пациентов консервативные методы малоэффективны, поэтому единственный и надежный способ избавиться от геморроя — хирургическое лечение.

Основные показания, по которым необходима операция:

  • появление рецидива после удаления геморроя малоинвазивными методами;
  • внутренний геморрой 3 и 4 стадии, когда нет эффекта от консервативной терапии, проводимой не менее трех месяцев подряд, или имеется тенденция к дальнейшему прогрессированию патологического процесса;
  • сочетание геморроя с другими заболеваниями прямой кишки — трещинами заднего прохода, полипами, острым парапроктитом, свищами.
  • частые небольшие пятна или редкие сильные кровотечения, приводящие к анемии;
  • рецидивирующее выпадение геморроидальных узлов с высоким риском осложнений;
  • острый тромбоз и воспаление с сильным болевым синдромом;

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Пациентам старше 70 лет не рекомендуется делать операцию по поводу геморроя

Радикальная операция противопоказана, если у пациента есть сопутствующие заболевания и состояния:

  • язвенное поражение кишечника;
  • эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, декомпенсированный сахарный диабет);
  • пожилой возраст пациента (более 70 лет).
  • ВИЧ и другие иммунодефициты;
  • острые кишечные инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • сердечная и легочная недостаточность;
  • период беременности;

В таких ситуациях используются народные методы, консервативное лечение продолжается до подходящего для операции времени (после родов и кормления грудью, после заживления язвенных процессов и т.д.).

Подготовка к операции

Перед тем как решиться на операцию, пациенту необходимо пройти обследование, сдать все необходимые анализы, уточнить все возможные риски проведения операции и получить разрешение от врачей смежных специальностей. Хирургическое лечение геморроя проводится в нескольких медицинских учреждениях. Лучше всего выбрать специализированную проктологическую клинику и грамотного практикующего специалиста. При этом не лишним будет изучить отзывы бывших пациентов этого заведения.

Геморрой после операции: отзывы пациентов

При подготовке к операции проводятся следующие мероприятия:

  • коррекция диеты — ограничение жирной пищи, фасоли, газированных напитков, черного хлеба, грубых растительных волокон за несколько дней до операции, голод накануне и в день плановой операции;
  • раннее лечение воспалений в прямой кишке и анусе (трещины, язвы, эрозии) с помощью эффективных местных препаратов;
  • очистительная клизма накануне вечером и утром или прием слабительных средств (Фортранс).

Вид и метод вмешательства заранее обсуждаются врачом и пациентом.

При выборе метода руководствуются не отзывами пациентов, перенесших хирургическое лечение геморроя, а состоянием здоровья конкретного пациента, особенностями течения и стадии развития заболевания, наличием показаний и противопоказания.

Оцениваются возможные риски осложнений в послеоперационном периоде и возможность их предотвращения.

Виды операций

Есть несколько видов операций. В последнее время очень популярны малоинвазивные хирургические методы, при которых удаление геморроя выполняется щадящим способом. Эти операции проводятся в амбулаторных условиях с местной анестезией или без нее, при этом нет большой хирургической раны и длительного периода восстановления. Пациенты любят эти методики и оставляют множество положительных отзывов на форумах.

Читайте также:  Отчего может пульсировать в заднем проходе

Геморрой после операции: отзывы пациентов

В частности, по таким операциям, как:

  • перевязка геморроя латексными кольцами;
  • склеротерапия — метод склеивания стенок вен специальным препаратом, вводимым в расширенный сосуд;
  • проксимальная перевязка геморроидальных артерий (метод деартеризации).
  • замораживание (разрушение узлов) жидким азотом;
  • коагуляция инфракрасными лучами;

Через 10-20 минут после процедуры пациента сразу же выписывают домой с рекомендациями, которые необходимо строго соблюдать, чтобы не допустить осложнений. Если узлов больше или появляются новые, повторные операции выполняются через месяц. Эти методы используются при внутреннем геморрое 2 и 3 стадии, в основном у молодых людей или у пациентов с противопоказаниями к радикальному хирургическому вмешательству.

Радикальная геморроидэктомия и по сей день остается золотым стандартом проктологии. В настоящее время есть несколько способов сделать это:

  • геморроидэктомия по Миллигану и Моргану — открытая, закрытая или подслизистая;
  • трансанальное иссечение геморроидальных узлов по методу Лонго.

Традиционная хирургия

Геморрой после операции: отзывы пациентов

В настоящее время используются несколько модификаций операции Миллигана-Моргана.

Различные методы геморроидэктомии различаются по технике, но они выполняют одну задачу — удаление геморроя, полное избавление пациента от геморроя и улучшение качества его жизни.

Основные методы геморроидэктомии:

  1. Открытый метод: узлы удаляются лазером, электрокоагулянтом или ультразвуковым скальпелем, края послеоперационной раны оставляют открытыми для постепенного естественного заживления. Операция не щадит ткани, проводится под общим наркозом около 40 минут и имеет самый длительный период восстановления (около 3 недель). Отзывы пациентов содержат информацию о сильных болях в первые дни после операции, купируемых анальгетиками.
  2. Закрытый метод — иссечение узлов происходит по тому же принципу, но края раны зашиваются, это сокращает послеоперационный период до полутора недель. Об этой операции пишут в основном положительные отзывы, пациентов меньше беспокоят боли, быстрее происходит заживление.
  3. Метод Парка — используется для удаления крупных узлов из подслизистой оболочки при сохранении слизистой оболочки прямой кишки. Эта операция достаточно сложна для врача, благоприятна для пациента, имеет короткий период восстановления.

    Геморрой после операции: отзывы пациентов

Рецидивы болезни после такого лечения редки. При правильном питании и здоровом образе жизни можно надолго или навсегда забыть о геморрое. Однако риск развития осложнений в послеоперационном периоде достаточно высок, что приводит к уменьшению количества пациентов, желающих лечить геморрой таким способом.

Метод Лонго

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Один из самых эффективных методов удаления геморроя на сегодняшний день был разработан в начале 90-х годов прошлого века и назван в честь выдающегося итальянского врача Антонио Лонго. Другие названия этого метода — геморроидопексия, слизисто-подслизистая резекция, штапельная геморроидэктомия. Хирургическое лечение геморроя методом Лонго заключается в том, что геморроидальные узлы не удаляют, а подтягивают вверх после удаления части слизистой. В качестве основного инструмента используется специальный аппарат, сшивающий края раны титановыми скобами по принципу степлера. Происходит дезартеризация узлов, через несколько дней они подсыхают и вскоре заменяются рубцовой тканью. Вся процедура длится не более 20 минут. Основные преимущества метода Лонго:

  • безболезненность процедуры;
  • восстановление нормальной анатомии заднего прохода без травматического повреждения слизистой оболочки прямой кишки;
  • быстрое восстановление работоспособности пациента — 5-е сутки.
  • редкие осложнения в послеоперационном периоде;
  • использование местной анестезии;
  • отсутствие косметических дефектов на месте операции;
  • короткий реабилитационный период, пребывание в стационаре не более 72 часов;
  • минимальное количество рецидивов;

Операция Лонго имеет множество положительных отзывов, свидетельствующих о хороших ближних и дальних перспективах этого метода хирургического лечения геморроя.

Однако у метода Лонго, как и у любого другого, есть недостатки:

  • невозможность провести операцию при большом наружном геморрое;
  • отсутствие длительного клинического наблюдения за пациентами, перенесшими операцию много лет назад;
  • высокая стоимость из-за того, что для каждой операции требуется набор одноразовых инструментов.
Читайте также:  Домашние методы лечения геморроя с кровью

Опасности послеоперационного периода

Геморрой после операции: отзывы пациентов

Осложнения после операции по поводу геморроя — обычное явление

К сожалению, радикальные операции могут привести к осложнениям, особенно после операции Миллигана-Моргана. Это связано с повреждением тканей и особенностью расположения операционного поля в зоне большого скопления бактерий:

  • нагноение перианальной области — для лечения назначают антибиотики местно и внутрь;
  • боль — особенно в первые-двое суток после удаления узлов, снимается внутримышечными анальгетиками и ректальными свечами с анестетиками;
  • при развитии депрессии, навязчивого страха возвращения геморроя и повторения операции назначают успокаивающие или другие препараты после консультации психотерапевта.
  • кровотечение — из-за повреждения швов твердым стулом при несоблюдении диеты и развитии запоров;
  • образование свищей — происходит длительно, лечится с помощью повторных хирургических вмешательств;
  • выпадение части слизистой оболочки прямой кишки — редко возникает при повреждении нервно-мышечных волокон и консервативном или хирургическом лечении развития функциональной недостаточности анального сфинктера;
  • выраженное сужение заднего прохода, требующее пластической операции, — встречается редко;
  • задержка мочи (чаще у мужчин) — может случиться в первые сутки, проводится катетеризация мочевого пузыря, затем проблема уходит сама;

В послеоперационном периоде большое значение имеет строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, касающихся диеты, режима питания и ограничения тяжелых физических нагрузок. При невозможности нормализации стула и устранения запора диетическими мероприятиями назначают безопасные слабительные (дюфалак, мукофальк). Обязательна тщательная обработка раны. Восстановление будет легче и быстрее, если вы не нарушите свой распорядок дня и не вернетесь к прежнему образу жизни. Жизнь после операции без геморроя — это новый стиль без вредных привычек, физической усталости и диетических ошибок.

При выборе того или иного метода хирургического лечения не стоит покупать в рекламе, лучшим способом избавиться от геморроя будет тот, который подбирается индивидуально с учетом специфики геморроя у конкретного пациента.

Геморрой — это излечимое заболевание, важно только иметь желание и не доводить болезнь до крайне запущенного состояния.

Ссылка на основную публикацию