Геморрой — все о неудобной болезни

Варикозное расширение вен ректального сплетения и связанные с ним страдания — наиболее частая причина посещения проктолога, который диагностирует геморрой. Заболевание настолько распространено среди населения разных стран любого возраста и пола, что оно привыкло относиться к любой сложной жизненной проблеме. В буквальном смысле они обычно стесняются об этом говорить (особенно мужчины), боятся идти к врачу и настолько затягивать болезнь, что помочь может только операция. В этом отношении женщины более дисциплинированы и организованы. Что такое геморрой, почему они появляются и как с ними бороться?

Немного анатомии и физиологии

Геморрой - болезнь неприятная

Прямая кишка — это конец толстой кишки, начинающийся от сигмовидной кишки и заканчивающийся анальным отверстием. Основное предназначение этого отделения — накопление прибывших сюда непереваренных остатков пищи, окончательное формирование каловых масс и их вывод наружу.

Задержка стула происходит за счет двух сфинктеров в прямой кишке: внутреннего и внешнего мышечных колец, которые не открываются, пока не поступит сигнал из мозга.

Стенка прямой кишки состоит из четырех основных слоев: слизистого, подслизистого с рыхлой соединительной тканью, которая представляет собой структуру, поддерживающую нервные волокна, расположенные здесь кровеносные и лимфатические сосуды, наружный мышечный и серозный слой (защитная оболочка), последний покрывает только верхняя треть кишечника.

Геморрой - болезнь неприятная

Венозное сплетение и мышечный слой прямой кишки

Заслуживает внимания кровоснабжение терминального отдела толстой кишки. Здесь два крупных венозных сплетения: внешнее, расположенное под кожей вокруг заднего прохода, и внутреннее, расположенное в подслизистом слое. Отсутствие венозных клапанов, извитость сосудов и замедленность кровотока приводят к частому застоя крови, переполнению и расширению сосудов с образованием узлов. Обилие артериовенозных анастомозов объясняет наличие алой крови при геморроидальном кровотечении.

Этиология и патогенез

Геморрой - болезнь неприятная

абсолютно доказано, что геморрой имеет наследственную предрасположенность. Существует две основные теории появления геморроя:

  • гемодинамика.
  • механик;

Первый основан на генетической патологии соединительной ткани — это слабость связок, поддерживающих венозное сплетение в подслизистом слое прямой кишки, и снижение тонуса сосудистой стенки. Вторая теория основана на врожденном нарушении нервной регуляции тонуса сосудов, что приводит к его ослаблению и растяжению вен.

Генетическая предрасположенность не всегда означает наличие самого заболевания. Заболевание разовьется, если наследственная отягощенность будет усилена действием одного или нескольких провоцирующих факторов, приводящих к застою крови в малом тазу.

Читайте также:  Почему чешется анус

Наиболее распространены:

  • эндокринная патология — ожирение способствует увеличению нагрузки на вены прямой кишки;
  • злоупотребление алкоголем, а также жирной и острой пищей способствует усилению кровотока и расширению сосудов в ректальном сплетении;
  • поднятие тяжестей — чрезмерные нагрузки на работе или в тренажерном зале приводят к значительному напряжению мышц и повышению давления в сосудах малого таза;
  • тяжелые заболевания — цирроз печени, сердечная недостаточность.
  • малоподвижный образ жизни — малоподвижный характер работы, пассивный отдых, ежедневное передвижение в машине;
  • недостаточное потребление жидкости в течение дня;
  • период беременности и родов — важнейшие причины геморроя у женщин;
  • неправильное и несоответствующее питание: перекусы, сухая пища, фастфуд, переедание вечером и ночью способствуют нарушению нормального пищеварения, образованию стойких запоров или частых поносов;
  • желание похудеть при частых клизмах и раздражении прямой кишки;
  • опухоли в брюшной полости и малом тазу (миома матки, аденома простаты и другие);
  • стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания, особенно у женщин;

Клинические проявления

Геморрой - болезнь неприятная

Геморрой — хроническое заболевание с незаметным началом, медленным развитием и постоянным прогрессированием симптомов, при отсутствии профессиональной помощи, вплоть до развития серьезных осложнений, когда требуется неотложное хирургическое лечение. На ранних стадиях пациенты не придают значения таким симптомам, как дискомфорт, зуд, чувство неполного опорожнения кишечника и даже капли крови на нижнем белье после дефекации. Напрасно, ведь консервативное лечение геморроя на этой стадии может быть очень эффективным и недорогим.

Продолжение действия любых провоцирующих факторов (запор или сидячая работа) у человека с наследственной предрасположенностью приводит к прогрессированию болезни, образованию геморроя и появлению новых симптомов.

Выделяют 4 основных стадии заболевания:

  • на четвертой стадии геморроя заболевание считается настолько запущенным, что пациенту требуется срочная помощь в стационаре, узлы не подлежат исправлению, они воспаляются, воспаляются вплоть до развития тромбоза и некроза, может возникнуть кровотечение, может возникнуть инфекция возникают с появлением парапроктита и риском сепсиса.
  • на втором этапе узлы выпадают при дефекации, кашле, натуживании, но при этом приспосабливаясь, могут незначительно кровоточить;
  • на первом узлы находятся внутри просвета прямой кишки, доставляя пациенту зуд, ощущение инородного тела и дискомфорт в заднем проходе;
  • третья стадия геморроя характеризуется выпадением шишек при любом напряжении, ходьбе, корректируются силой лишь на короткое время, у больного возникают изнуряющие боли, особенно при сидении и при дефекации, раздражение кожи вокруг при анус, могут появиться трещины, развитие инфекции;
Читайте также:  Отзывы о лечении парапроктита

По расположению узлов различают внешний (расширение и воспаление вен наружного ректального сплетения), внутренний (поражение сосудов внутреннего подслизистого венозного сплетения) и комбинированный геморрой. Это разделение важно при определении тактики ведения таких пациентов, лечение будет несколько отличаться.

Геморрой - болезнь неприятная

По характеру течения геморрой бывает острым и хроническим. Первый чаще рассматривается как стадия обострения, чем второй и свидетельствует о недостаточном внимании пациента к своему заболеванию и отсутствии адекватного лечения.

Острый геморрой имеет ярко выраженную клиническую картину, в связи с развитием двух основных осложнений: нарушение выпавшего геморроя и тромбоз.

Проктологи выделяют 4 основных стадии тромбоза при геморрое:

  • развитие воспаления в подкожной клетчатке — возможно повышение температуры тела, озноб, головная боль, требуется немедленное квалифицированное лечение, так как велик риск кровотечения, инфицирования с развитием парапроктита и сепсиса.
  • тромбоз с воспалением конусов — жалобы на острую боль при сидении, ходьбе, даже в состоянии покоя из-за спазма ануса и припухлости области вокруг ануса, пальпация конусов остро болезненна;
  • тромбоз без признаков выраженного воспаления — при дефекации возникают болезненные ощущения в виде жжения и ломоты;
  • распространение воспалительного процесса от шишек на окружающие ткани, некроз узлов;

Поскольку прогрессирование геморроя становится тяжелой хронической патологией с периодами затишья и обострения, последние рецидивируют все чаще и тяжелее, если не проводится адекватное лечение.

Принципы лечения

Геморрой - болезнь неприятная

Выделяют два основных направления: консервативное и хирургическое лечение геморроя. С первого раза всегда начинают лечить болезнь, тем больше будет ее эффективность, чем раньше будет начата терапия. При 1 и 2 стадии геморроя это возможно сделать только с помощью лекарств и народных методов избавления от болезни. На 2 и 3 стадии геморроя часто практикуются малоинвазивные методы хирургических вмешательств. Геморрой 4 стадии и наличие осложнений — это всего лишь радикальное хирургическое лечение.

Как и чем лечить болезнь у конкретного пациента, решает проктолог. Основные направления консервативного лечения геморроя:

  1. Диета легкая и полноценная, за исключением острой, жирной, жареной пищи, кофе, шоколада и газированных напитков. Для нормализации деятельности кишечника необходимо придерживаться режима 4-5-разового питания.
  2. Препараты общего действия для внутреннего применения — венотоники (детралекс, троксевазин, флебодиа, антистакс).
  3. Местные средства лечения геморроя — мази и свечи (гепарин, троксевазин, Релиф Адванс и Ультра, Проктозан, Гепатромбин G, Ауробин, Безорнил, Ультрапрокт, Натальсид, свечи с облепихой, прополисом или календулой).
  4. Альтернативные методы используются в качестве дополнительного лечения геморроя, когда он находится на ранней стадии. Используются свечи из сырого картофеля, мази на основе алоэ с медом или прополисом, а также ледяные свечи, примочки, ванночки и компрессы с отварами трав.
Читайте также:  Способы использования чеснока при геморрое

Геморрой - болезнь неприятная

Хирургическое вмешательство

Методы хирургического лечения:

  1. Минимально инвазивная хирургия. Это эффективное и малотравматичное лечение внутреннего геморроя в амбулаторных условиях, проводимое в тех случаях, когда заболевание не реагирует на методы лекарственного воздействия или находится в 2-3 стадии процесса без обострения. Основные виды хирургических вмешательств: методы склеротерапии, фотокоагуляции, завязывание узлов латексными кольцами, криодеструкция.
  2. Радикальные операции используются в ситуациях, когда геморрой настолько серьезен и запущен, что другие методы не применимы. Это открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, которая используется при большом геморрое и риске обильного кровотечения. Более деликатная операция по дезинфекции внутреннего геморроя по методу Лонго.

Проктологи в каждом конкретном случае индивидуально принимают решение о методе лечения заболевания у конкретного пациента. Молодому человеку предлагают хирургическое лечение после первой потери шишек. У пожилых пациентов заболевание принимает все более тяжелые формы, поэтому к операции подходят осторожно после тщательного изучения сопутствующей патологии. Беременным не делают радикальных операций, лечат консервативными или малоинвазивными методами без применения анестезии. В остром периоде геморроя проводится только интенсивная консервативная терапия, после стихания симптомов начинаются радикальные вмешательства.

Геморрой - болезнь неприятная

Упражнения для укрепления мышц таза

Геморрой — это заболевание, которое нельзя устранить быстро и навсегда, если не будет устранена основная причина. Поэтому своевременное лечение и профилактика обострений — основа благоприятного прогноза. Люди должны быть готовы пересмотреть всю свою повседневную жизнь — скорректировать свой рацион и диету, следить за своим кишечником, избегать стресса, больше отдыхать и отказаться от вредных привычек в пользу здорового и активного времяпрепровождения.

Ссылка на основную публикацию