У каждого человека есть анатомические предпосылки к развитию геморроя. Этим объясняется очень высокая распространенность заболевания среди мужчин и женщин разного возраста. В большинстве случаев причиной появления данной патологии из-за неправильного образа жизни несут ответственность сами люди, но не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Геморрой считается легкой проблемой, поэтому вряд ли кто-то обращается к врачу на ранних стадиях. Проктологам приходится работать в основном с запущенными формами заболевания, а также лечить осложнения геморроя, которые могут развиться как при прогрессировании патологии, так и в послеоперационном периоде.
Суть болезни
В основе развития геморроя у женщин и мужчин лежит патологическое расширение кавернозной ткани, расположенной под слизистой оболочкой внутри анального канала и под кожей вокруг заднего прохода. Эта ткань необходима для удержания стула в прямой кишке. В определенные моменты жизни полости наполняются кровью и герметично закрывают анальный канал, также они могут уменьшаться в объеме, чтобы не мешать акту дефекации. Поддержанию полостей в их обычном положении способствует связочный аппарат, который у некоторых людей из-за генетических особенностей соединительной ткани может быть слабым. Это создает предпосылки для расширения геморроидального сплетения при определенных обстоятельствах.
Кавернозная ткань прямой кишки способна сильно растягиваться и образовывать геморрой в условиях дисбаланса между артериальным кровоснабжением и оттоком венозной крови в малый таз.
Такие условия создаются при постоянных запорах, малоподвижном образе жизни, тяжелой физической работе, во время беременности, во время родов, наличии новообразований в брюшной полости и т.д. В зависимости от расположения расширенных кавернозных образований, геморроя у женщин и т.д.мужчины делятся на два типа:
- Внутренняя форма заболевания: узлы располагаются внутри анального канала, где они постоянно сдавливаются отхождением стула. Это приводит к постепенному удлинению связочного опорного аппарата и выпадению конусов за пределы анального сфинктера с возможным развитием осложнений (кровотечение, травма, тромбоз).
- Наружный геморрой — узлы с самого начала располагаются снаружи, болят сильнее, но кровоточат реже, чем при внутренней локализации патологии.
Часто встречается сочетание этих двух форм — комбинированный геморрой.
Возможные осложнения
Серьезные последствия геморроя у женщин и мужчин могут развиться при любом расположении узлов, если болезнь не лечить на начальной стадии и дать перейти в запущенную форму. В каких серьезных ситуациях могут развиться:
- Ректальное кровотечение — может быть различной интенсивности от алых капель на белье или кале до сильной кровопотери при разрыве больших геморроидальных узлов на последней стадии геморроя. В последнем случае требуются срочные медицинские меры из-за смертельной угрозы для пациента. При хронической кровопотере небольшими порциями у пациента может развиться анемия.
- Нарушение узла характерно для внутреннего геморроя у женщин и мужчин, при этом выпавший узел имеет вид синевато-пурпурного образования, при надавливании он становится твердым, резко болезненным. Отсутствие помощи в такой ситуации может привести к растворению некротических тканей и интоксикации всего организма.
- Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода, проявляющийся сильной болью во время и после дефекации, кровотечением и спазмом сфинктера прямой кишки.
- Тромбоз лимфатических узлов — одно из самых серьезных осложнений геморроя у мужчин и женщин, характеризующееся образованием сгустков внутри лимфатических узлов из-за застоя крови и повреждением стенок венозного сплетения, которые могут переходить в узлы и внешние ткани вокруг ануса. Опасность заключается в возможности отслоения тромба с развитием эмболии сосудов головного мозга или легочной артерии.
- Парапроктит — гнойное инфекционное воспаление в периректальной клетчатке, которое характеризуется пульсирующей болью, образованием инфильтрата в промежности и развитием интоксикации. В тяжелых случаях при длительном течении образуются свищи с выделением гноя в промежность, малый таз или влагалище у женщин.
- Свищи чаще возникают после удаления геморроя у женщин из-за тонкой перегородки, отделяющей влагалище от прямой кишки. Образуется постоянный источник хронической инфекции, ослабляющей иммунную систему.
- Онкология — наиболее опасное осложнение после геморроя, которое может развиться у ослабленных людей с наследственной предрасположенностью к злокачественным новообразованиям прямой кишки.
Послеоперационные проблемы
Консервативные методы эффективны только на начальных стадиях геморроя, они не могут устранить причину развития заболевания, но помогают купировать его основные симптомы.
Хирургическое удаление геморроя — радикальный способ решения проблемы, который приводит к быстрому улучшению состояния пациента.
Выбор метода зависит от выраженности клинических проявлений, стадии патологического процесса, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Существует несколько методов хирургического лечения геморроя у женщин и мужчин:
- Малоинвазивные операции — склеротерапия, деартеризация (перевязка геморроидальных сосудов), криодеструкция, фотокоагуляция, латексная перевязка узлов, эти методы выполняются при внутреннем геморрое 2-3 стадии.
- Радикальная геморроидэктомия или слизисто-подслизистая резекция по методу Лонго — золотой стандарт лечения запущенной стадии заболевания.
К сожалению, в послеоперационном периоде могут появиться следующие проблемы:
- образование свища — длительное осложнение после операции по поводу геморроя, требующее повторного вмешательства хирурга;
- болевой синдром — особенно беспокоит в первые сутки после удаления узлов;
- инфицирование и нагноение в перианальной области;
- депрессия, навязчивые фобии.
- кровотечение — чаще всего из-за повреждения свежих швов, вызванного затвердевшим стулом при запорах;
- невозможность самостоятельно помочиться — может случиться в первые сутки после операции по удалению геморроя у мужчин, реже у женщин;
- частичное выпадение прямой кишки — редкое осложнение;
- сильный стеноз терминального отдела прямой кишки, затрудняющий дефекацию;
После перевязки геморроя осложнения развиваются гораздо реже, в основном при несоблюдении врачебных рекомендаций по режиму и диете, например:
- болезненные ощущения;
- кровотечение;
- тромбоз в соседних наружных узлах;
- образование трещины в области рубца на месте выпавшего завязанного узла.
- выскользнуть из кольца;
Профилактика
Чтобы избежать развития осложнений после удаления геморроя, необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации. Это означает:
- нормализация стула: деятельность кишечника лучше регулировать безопасной диетой или слабительными средствами (дюфалак, свечи с глицерином), клизмы нежелательны;
- соблюдение диеты — голод в первый день, затем сохранение продуктов по способу приготовления и набору продуктов;
- пейте достаточно жидкости;
- медикаментозное лечение — назначаются препараты для обезболивания, заживления тканей, купирования воспалительного процесса (ректальные свечи, мази, сидячие ванны с отварами трав или марганцовкой).
- умеренные физические нагрузки — запрещены силовые тренировки, разрешены занятия йогой и лечебной физкультурой;
- ежедневная гигиена — промывание пресной водой после каждого испражнения, обработка швов антисептиками;
Осложнения после операции по удалению геморроя развиваются не у всех пациентов, если полностью изменить прежний распорядок дня, не спешить возвращаться к привычной жизни, то выздоровление пройдет быстрее и безопаснее.
В этом видео рассказывается об осложнениях геморроя: