Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Аденокарцинома кишечника — это патологическое состояние, вызванное появлением раковых клеток и злокачественных новообразований. Он появляется как в тонком, так и в толстом кишечнике. В России занимает четвертое место среди онкологических заболеваний. Лечение консервативное и хирургическое.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Причины

Причинами развития аденокарциномы как толстого, так и тонкого кишечника становятся:

  1. Воспаление тканей на протяжении длительного периода времени. Воспалительная реакция приводит к нарушению структуры тканей, их функции, разрастанию соединительной ткани. Происходит атрофия, которая становится фоном для появления первых раковых клеток;
  2. Изменение кислотности среды. Стимул к образованию злокачественного образования — постоянное раздражение тканей различными веществами, изменяющими pH, например, соляной кислотой, желчью, спиртом, химическими веществами в виде консервантов и усилителей вкуса;
  3. Сопутствующие патологии. Помимо колита, дуоденита и других существует такое заболевание, как полипоз — появление доброкачественных новообразований со слизистой оболочки. Эти полипы могут не беспокоить человека, но могут стать злокачественными и перерасти в рак;
  4. Наличие онкологии, поражающей другой орган. Рак желудка, пищевода или любого другого органа может давать метастазы и распространяться по всему телу.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Наследование. Доказано, что развитие рака присуще человеку на генетическом уровне, то есть если мать или отец болели, например, раком прямой кишки, вероятность заразиться им составляет около 30%;
  2. Неправильное кормление. Преобладание белковой, мясной пищи негативно сказывается на метаболизме клеток, так как все должно быть умеренным. Белок — это биохимическое соединение, необходимое раковым клеткам для дальнейшего роста и распространения;
  3. Неправильный образ жизни. Курение и алкоголь токсично действуют на здоровые клетки;
  4. Операция по удалению части кишечника, сделанная неправильно.

Классификация

Аденокарциному классифицируют по нескольким критериям. Согласно международной системе TNM, для постановки диагноза выделяют следующие критерии:

Читайте также:  Какими таблетками лечат геморроидальное кровотечение

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

  1. Т — расположение, степень опухоли в тканях
    1. Есть — не растет в соседних тканях, так называемый «продолжающийся рак»;
    2. Т0 — опухоли нет;
    3. Т1 — поражение слизистой и подслизистой оболочки;
    4. Т2 — диффузный на уровне мышечного слоя;
    5. Т3 — переход в субсерозную и серозную ткань, размер не превышает двух сантиметров;
    6. Т4 — размер превышает два сантиметра, опухоль может прорасти в другие ткани, органы;
  2. N — распространение раковых клеток на лимфатические узлы
    1. N0 — метастазов в лимфатические узлы нет;
    2. N1 — N3 — степень поражения лимфатических узлов в зависимости от количества и расположения;
  3. М — метастазы в другие органы
    1. М0 — метастазов нет;
    2. М1 — есть метастазы.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

На основании полученных данных устанавливается степень тяжести:

  1. Первая степень. Аденокарцинома небольшого размера, локализуется в слизистой и подслизистой ткани. Метастазов нет, лимфоузлы не поражены. Прогноз благоприятный;
  2. Вторая степень. Опухоль распространяется на мышечный и серозный слой, но лимфоузлы не вовлечены в патологический процесс, метастазы отсутствуют;
  3. Третий сорт. Опухоль увеличивается в размерах, появляются метастазы в лимфатических узлах;
  4. Четвертая степень или терминальная. Возникает метастазирование и распространение новообразования на другие органы, полиорганная недостаточность. Аденокарциному не вылечить, прогноз плохой.

По характеру роста рак эндофитный, то есть разрастается в глубину стенки органа и экзофитный, при котором новообразование стремится к полости кишечника, тем самым уменьшая его просвет.

Что касается локализации, то рак может поразить абсолютно любую часть органа, то есть тонкий, толстый кишечник и их части.

Прогноз во многом зависит от гистологической классификации, которая подразумевает дифференцировку клеток (высокодифференцированные, умеренно дифференцированные и низкодифференцированные). Чем больше дифференцировка клеток, тем эффективнее лечение.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Симптомы

Клиническая картина аденокарциномы кишечника зависит от характера роста опухоли, локализации, состояния здоровья пациента и скорости образования злокачественного новообразования.

Читайте также:  Признаки геморроя не дают нормально жить после рождения ребенка

На ранних стадиях опухоль может не проявлять никаких симптомов, что затрудняет диагностику рака на ранних стадиях. Иногда человек жалуется на недомогание, тошноту, тяжесть в животе и запоры. Боль бывает редко.

Кроме того, человек теряет массу тела из-за нарушения процессов пищеварения, увеличения потребности в питательных веществах опухолью, тошноты, потери аппетита и отказа от еды. Первые мучительные боли, нестабильность стула, тошнота и рвота возникают на фоне интоксикации организма.

Клиническая картина аденокарциномы кишечника дополнительно дополняется выраженным болевым синдромом, полиорганной недостаточностью (снижение функциональной активности печени, легких) на фоне метастазирования, кишечной непроходимости, ишемии и некроза стенки кишечника. Не исключено скрытое кровотечение из опухоли, поскольку в качестве осложнений возможны ее распад, проникновение и перфорация. Есть большая вероятность летального исхода.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Диагностика

Предварительная диагностика проводится на основании жалоб пациента, анамнеза, данных, полученных при общем осмотре. Для подтверждения необходимы инструментальные методы исследования.

Исследование варьируется в зависимости от локализации аденокарциномы. При поражении двенадцатиперстной кишки проводится фиброгастродуоденоскопия, при которой визуализируются слизистая оболочка, ее структурные изменения, появление новообразований и сопутствующих патологий в виде язвы или гастрита. Колоноскопия и эндоскопическое исследование тонкой кишки проводятся для выявления рака нижних отделов. Предлагаемые методы также позволяют проводить биопсию — взять кусочек живой ткани для микроскопического исследования с целью выявления атипичных клеток.

Контрастная рентгенография может быть достаточно информативной. Человек выпивает контрастное вещество (чаще всего это суспензия бария), подходит к аппарату, который периодически его сканирует. На снимках можно наблюдать изменение структуры стенки, затруднение прохождения контрастного вещества, нетипичную форму полости исследуемой кишки.

Для выявления метастазов проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ и компьютерная томография, диагностическая лапароскопия и рентген грудной клетки.

Читайте также:  Способы лечения наружного геморроя у беременных

Среди лабораторных методов наиболее информативным является исследование крови на онкомаркеры и кала на наличие скрытой крови при подозрении на кровотечение.

Лечение

Лечение аденокарциномы кишечника смешанное и включает медикаменты, химиотерапию и хирургическое вмешательство.

Причины, диагностика, лечение аденокарциномы кишечника

Среди лекарств чаще всего назначают цитостатики для подавления роста и деления раковых клеток, противовоспалительные препараты и обезболивающие для улучшения самочувствия пациента. Иногда приходится прибегать к наркотическим анальгетикам, так как обычные препараты не дают желаемого эффекта.

Химиотерапия позволяет снизить скорость роста злокачественного новообразования и усилить действие принимаемых препаратов. Процедура предполагает внутривенное введение фторурацила, иринотекана, капецитабина. Химиотерапия в основном показана после операции, когда сразу же удален очаг и риск рецидива заболевания должен быть минимизирован.

Операция предполагает резекцию пораженного участка вместе со здоровой тканью поблизости. На четвертом этапе хирургическое вмешательство теряет смысл, так как опухоль распространилась на многие органы с кровотоком и развились функциональные нарушения.

До конца жизни пациент обязан соблюдать рекомендации врача, в том числе правила питания. Пища должна быть насыщена витаминами, минералами, белковая пища уменьшена в объеме.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики нет. Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, исключать вредные привычки, следить за качеством потребляемой пищи и своевременно проходить медицинские обследования.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое аденокарцинома кишечника:

Прогноз определяется в зависимости от стадии рака. Вероятность полного выздоровления на первом этапе составляет 90%, на втором — 75%, на третьем — до 50%, на четвертом выживаемость практически равна нулю. Рецидивы возникают в 50-85% случаев.

Ссылка на основную публикацию