Симптоматика и лечение дивертикулеза

Заболевания кишечника очень часто являются отражением образа жизни и поведения человека, в первую очередь дивертикулез. Распространенность данной патологии значительно возросла в последние десятилетия, особенно среди населения развитых стран, что связано с увеличением продолжительности жизни, изменением режима питания, технологии приготовления пищи и повышением качества диагностических исследований. Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин вне зависимости от массы тела и социального статуса, но с преобладанием среди заболевших пожилых людей, что связано со снижением защитных и компенсаторных возможностей организма. Что такое дивертикулез кишечника?

Общие сведения и причины

Симптомы и лечение дивертикулеза

Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулез — это самостоятельный диагноз и считается заболеванием. В основе патологии лежит образование в стенке тонкой кишки или, чаще, толстой кишки, карманов в виде перевернутых карманов. Эти выступы называются дивертикулами. Они могут быть одиночными или множественными, в последнем случае речь идет о дивертикулярной болезни или дивертикулезе. Эти образования могут появляться в разных органах, преимущественно полого или трубчатого строения (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь, влагалище, трахея).

Чаще всего дивертикулы образуются в пищеварительном тракте, особенно в толстом кишечнике, на втором месте мочеполовая система, на третьем — другие органы (сердце, бронхиальное дерево).

Каковы причины данной патологии в кишечнике?

Симптомы и лечение дивертикулеза

Дивертикулез относится к полиэтиологическим заболеваниям, все причины этого заболевания можно объединить в две большие группы:

  • функциональная недостаточность мышечного слоя стенки кишечника;
  • длительное повышение внутрибрюшного давления.

В первую группу факторов входят следующие ситуации:

  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • возрастное снижение синтеза коллагена;
  • мышечная дистрофия, связанная с возрастными дегенеративными изменениями;
  • нарушение кровообращения в стенках кишечника.
Читайте также:  Ректальное кровотечение у беременных

Вторая группа связана с наличием хронических запоров, вздутия живота, опухолей малого таза. Факторами, предрасполагающими к возникновению дивертикула кишечника, являются: неправильная или некачественная диета (с низким содержанием клетчатки и многих легкоусвояемых углеводов), малоподвижный образ жизни, нерегулярная дефекация.

Виды дивертикулов

Наиболее частая локализация этого заболевания — толстая кишка, особенно сигмовидная и ободочная, реже процесс распространяется на всю толстую кишку. Для удобства врачей принято несколько классификаций.

Симптомы и лечение дивертикулеза

 По строению их различают:

  • истинные дивертикулы — происходит выпячивание всех слоев мышечной стенки;
  • ложный — выпячивание только слизистого слоя.

Источник:

  • врожденные — например, дивертикул Меккеля (аналог отростка, расположенный в конечной части тонкой кишки, может давать симптомы, похожие на острый аппендицит), чаще такие дивертикулы истинные, в их основе лежат причины нарушения внутриутробного развития плода;
  • приобретенные — заработанные при жизни, чаще бывают ложными.

Из механизма возникновения:

  • пульсирующие дивертикулы толстой кишки — образуются из-за механического давления на стенку, особенно при наличии врожденной слабости соединительной ткани;
  • тракция — образуется из-за длительного воздействия на стенку кишечника извне (например, при спаечной болезни), такие дивертикулы меньше по размеру и имеют воронковидную форму.

Клиника

Дивертикулез толстой кишки, независимо от причины, может долгое время не проявлять признаков заболевания. Часто обнаруживается случайно при осмотре пациента по другой причине. Фотографии, сделанные во время колоноскопии, архивируются каждым проктологом. Иногда у пациентов могут развиваться неспецифические симптомы: вздутие живота, нарушения стула, такие как запор, спазмы в животе, ощущение неполного опорожнения кишечника. В большинстве случаев боль незначительна с точки зрения дискомфорта. Яркая клиническая картина, ярко выраженные симптомы появляются при развитии воспалительного процесса — дивертикулита.

Дивертикулез — редкое осложнение, примерно в 5% случаев. Причины развития дивертикулита:

  • острые кишечные инфекции;
  • воспаление кишечника.
  • выбросить кал в дивертикул;

Дивертикулит имеет ярко выраженные симптомы, которые всегда обращают на себя внимание, лечение в этом случае должно быть незамедлительным, чтобы избежать перфорации и развития перитонита.

Симптомы и лечение дивертикулеза

Симптомы дивертикулита:

  • боль в животе слева или справа ниже пупка;
  • тошнота;
  • лихорадка, озноб;
  • запор или диарея, метеоризм.
Читайте также:  Методы радикальной хирургии – геморроидэктомия

Диагностика и лечение

Осложненный дивертикулез толстой кишки всегда требует неотложной помощи; Лечение проводится в хирургическом отделении в экстренных случаях. В этом случае для постановки диагноза не требуются сложные исследования, хирург анализирует жалобы и симптомы пациента, проводятся анализы крови. Неосложненный дивертикулез часто обнаруживают случайно или при обследовании при жалобах пациента на нарушения стула.

Симптомы и лечение дивертикулеза

Колоноскопия дает возможность установить точный диагноз кишечного заболевания

Перед тем, как назначить лечение заболевания, врач проводит ряд исследований:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия — наиболее информативный метод, позволяющий сфотографировать патологические участки, после чего назначается лечение.
  • ректороманоскопия — позволяет обнаружить дивертикулы только в сигмовидной кишке;
  • tAC.

Дивертикулез без выраженных жалоб и признаков осложнений лечится консервативно.

Симптомы и лечение дивертикулеза

Лекарства, применяемые для лечения дивертикулеза

Лечение проводится по следующим принципам:

  • спазмолитики от боли и колик;
  • слабительные — Дюфалак, Нормаза;
  • коррекция диеты для нормализации стула (растительная клетчатка, отруби, много жидкости, кисломолочные продукты);
  • упражнения на укрепление мышц живота;
  • заместительная ферментная терапия — Фестал, Креон, Панцитрат;
  • прокинетики — метоклопрамид, домперидон.
  • лечение препаратами, содержащими пищевые волокна (Мукофальк);
  • пробиотики — Линекс, Бифидумбактерин;

Антибиотики и препараты салициловой кислоты включают в комплексное лечение при появлении признаков воспаления или наличии сопутствующего воспалительного процесса в кишечнике.

Если в течение трех дней пациент с симптомами воспаления дивертикула не имеет положительной динамики, требуется госпитализация, где проводится дальнейшая диагностика и определение дальнейшей тактики ведения пациента.

Хирургическое лечение показано при следующих состояниях:

  • кишечное кровотечение;
  • признаки прободения дивертикула и угроза перитонита;
  • если у пациента старше 50 лет был хотя бы один эпизод дивертикулита;
  • прогрессирование кишечной непроходимости.

В подавляющем большинстве случаев дивертикулез протекает латентно, но при развитии осложнения очень высок риск последующих рецидивов.

Своевременное обращение к врачу, адекватное лечение и плановое хирургическое вмешательство в период после приступа значительно улучшают прогноз.

Читайте также:  Что делать при воспалении геморроя?
Ссылка на основную публикацию