Тромбоз узла при наружном геморрое

Любое хроническое заболевание характеризуется сменой периодов затишья и обострения. То же самое и с заболеваниями прямой кишки. Около 10-15% пациентов на приеме у проктолога диагностируют тромбированный геморрой. Это не самостоятельное заболевание, а осложненная форма острого геморроя, при которой в воспаленном и задушенном геморрое образуется тромб. Внешний узел (или узлы) более подвержен тромбозу, реже внутренний, еще реже возникает циркулярный (комбинированный) тромбоз. Развитие этого осложнения становится возможным при хроническом течении болезни, когда пациент не обращается за квалифицированной помощью, лечение проводится самостоятельно в домашних условиях или вообще не лечится.

Причины развития осложнения

Тромбоз узла при наружном геморрое

Наружный геморрой — это варикозное расширение вен подкожного ректального сплетения, расположенное вокруг заднего прохода. Это заболевание имеет хроническое течение. В фазе ремиссии узлы мягкие, эластичные и безболезненные, особых хлопот не доставляют. На фото в этот период можно увидеть несколько узелков разного размера вокруг заднего прохода, кожа на них и вокруг них обычного цвета, гиперемии и отеков нет. Если в этот период проводить лечение консервативными методами, оно будет особенно эффективным и позволит избежать обострения.

К сожалению, пациенты часто обращаются к врачу только на запущенной стадии заболевания и при появлении таких осложнений, как тромбированный геморрой.

Это состояние может внезапно возникнуть у человека, у которого уже есть застой крови в малом тазу, в следующих ситуациях:

  • механические травмы анальной области (хирургическое вмешательство, несчастный случай);
  • длительное переохлаждение.
  • резкое повышение внутрибрюшного давления — сильное напряжение при запорах, поднятии тяжестей, во время родов (на фото у женщины после родов тяжелый внешний геморрой с тромбозом узла);

Тромбоз узла при наружном геморрое

Застой крови в сосудах малого таза появляется при хронических запорах или частых поносах, при ожирении и беременности, у любителей острой, острой и алкогольной пищи, а также при наличии у пациента воспалительных или опухолевых процессов в органах малого таза.

Читайте также:  Отчего может пульсировать в заднем проходе

Если лечение не проводится, причины продолжают действовать, затем геморрой прогрессирует, вены расширяются, их стенки истончаются и легко травмируются.

Повреждение сосудистой стенки, отложение фибриновых нитей в месте повреждения и замедление кровотока в геморроидальной вене создают все условия для образования тромба.

Сгусток крови закрывает просвет узла, препятствует оттоку крови, приводит к воспалению и развитию характерной клинической картины обострения геморроя.

Клинические проявления

Острый тромбоз характеризуется внезапным появлением и ярко выраженными симптомами, при этом размер узлов практически не имеет значения. Интенсивность проявлений зависит от локализации узлов и степени воспалительной реакции.

Тромбоз узла при наружном геморрое

Наиболее частые симптомы:

  1. Резкая боль — появляется внезапно, постоянно. Если поражен внешний узел, он вызывает нестерпимую боль, становится плотным камнем, напрягается, на фото выглядит синюшным, кожа вокруг него гиперемирована, отечна. При повреждении внутреннего узла увеличенный узел заполняет просвет прямой кишки, вызывает боль и ощущение инородного предмета в заднем проходе, на фото показано отверстие заднего прохода, кожа вокруг него не изменилась.
  2. Затруднение при дефекации из-за сильной боли.
  3. Кровотечение — при повреждении вены.
  4. Нарушение общего состояния — повышение температуры тела, слабость, нарушения сна.

Выделяют несколько стадий острого тромбоза:

  • тромбоз с воспалением в узлах — беспокоит постоянная острая боль из-за спазма ануса и отека перианальной области, пальпация остро болезненна;
  • воспаление в подкожно-жировой клетчатке — лихорадка, озноб, головная боль (на фото синевато-пурпурные узлы с язвами), на этой стадии высок риск кровотечения и инфицирования с развитием парапроктита и сепсиса, требуется срочное лечение.
  • распространение воспаления от вен на окружающие ткани, некроз узлов (на фото — черные некротические участки на узлах);
  • тромбоз без признаков явного воспаления — жалобы на зудящую боль или чувство жжения при опорожнении прямой кишки (на фото — узелки, гиперемия и припухлость вокруг ануса);
Читайте также:  Лечение геморроя свечами с красавкой

Лечебные действия

Тромбоз узла при наружном геморрое

Проводится интенсивное консервативное лечение для быстрого рассасывания тромба, устранения боли и отеков. На время острого периода пациенту необходимо соблюдать щадящий постельный режим, строгую диету, отказаться от алкоголя и курения. Лечение внутреннего тромбированного геморроя проводится ректальными свечами с гепарином, анестетиком и кортикостероидами (Нигепан, Гепатромбин G, Гепазолон). Свечи вводят в прямую кишку трижды в день и обязательно перед сном.

Тромбоз узла при наружном геморрое

Наружный тромбоз предполагает лечение мазями аналогичного состава (антикоагулянтный, обезболивающий, гормональный компонент). Их применяют наружно до 4 раз в сутки после предварительной ванны с марганцовкой или отварами трав (ромашки, шалфея). Местное лечение острого тромбоза следует сочетать с приемом системных препаратов для укрепления сосудов и улучшения кровотока в патологическом очаге (Флебодиа, Детралекс, Венарус). Кроме того, назначают инъекции гепарина или его аналогов подкожно или препараты для приема внутрь (Курантил).

Консервативные методы являются приоритетом при лечении острого тромбоза, хирургическое лечение проводится в тяжелых случаях, при угрозе кровотечения и неэффективности препаратов.

Исход тромбированного геморроя в целом благоприятный. Эффективность лечения напрямую связана со сроками начала терапии и стадией патологического процесса.

Ссылка на основную публикацию