Чем занимается врач-проктолог и как попасть бесплатно на приём?

Проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. Пациент приходит на консультацию к проктологу по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и дадут ему направление.

Проктолог и его специализация

Проктолог — это специализированный врач. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии толстой и прямой кишки, области заднего прохода.

Название специальности проктолог (от греч. Proktos — прямая кишка) считается устаревшим в России с 1997 года. Его уточнили, специальным нормативным документом (постановлением) было принято решение о переименовании профессии. Сейчас врача называют колопроктологом (ободочная кишка — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и толстую кишку). На самом деле ничего не изменилось и существенно не стало отличаться: раньше этот специалист лечил все заболевания прямой и толстой кишки.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и хирургическое лечение. Его основная медицинская специальность — хирургия. Сфера, в которой работает такой врач, называется колопроктологией. Часто упоминается название: проктология. Он предполагает только хирургическое лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится обследование (уточняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В кабинете поликлиники проводится внешний осмотр и цифровой осмотр. Эти методы представляют собой своего рода скрининг. Они информативны, позволяют определить методы дальнейшей диагностики. Если после постановки диагноза врач уверен в диагнозе, назначается курс лечения.

Проктологическое обследование проводится на кушетке в коленно-локтевом положении или на спине, прижав ноги к животу. Тяжелые пациенты располагаются на левом боку, если смотреть с подтянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез заболевания, но и осматривает пациента, необходимо подготовиться к визиту. На амбулаторном приеме проводится цифровое обследование, для которого требуется чистый кишечник. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

  • клизмы;
  • диетическое питание;
  • слабительные.

Диетическое питание должно быть щадящим. Желательно исключить:

  • горячие приправы;
  • продукты, способствующие увеличению газообразования (ржаной хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые, цельное молоко);
  • жирные и копченые блюда;
  • колбасы, консервы.
  • сладкие газированные напитки, соки с мякотью, цельное молоко;

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Ограничений по употреблению алкоголя нет, кроме вышеперечисленного.

Накануне исследования и в день обследования необходимо сделать 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до постановки диагноза). Если запора нет, достаточно делать одну клизму за раз. Лучше использовать чашку Эсмарха, ее объем (около 2 литров) можно ввести один раз. Клизма грушевидной формы для взрослого человека не очень удобна.

Если выполнение очистительных процедур с помощью клизмы по какой-либо причине недопустимо, врач назначает применение слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть микроклизма аптечная Микролакс, простая в применении и быстро действующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводят водой и выпивают. Выпускается в дозирующих пакетиках в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно применять при сильных запорах.

Можно принимать слабительное в виде суппозиториев или ректальных таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, это не прекращается, назначают энтеросорбент — любой препарат этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен эспумизан: антивспенивающий агент, который также снижает метеоризм.

Если проктолог планирует провести эндоскопическое обследование с помощью специального прибора (ректоскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно осторожной, так как глубина обследования большая по сравнению с цифровым обследованием:

  • при ректороманоскопии — 25 см (визуализируются прямая и сигмовидная кишки);
  • колоноскопия исследует всю толстую кишку до лоскута Bauhinia, который отделяет толстую кишку от тонкой кишки.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется прием успокаивающего средства.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов требуются:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общеклинический анализ крови;
  • копрограмма.
Читайте также:  Сидячие ванночки для лечения геморроя

Читайте также Что такое геморроидэктомия? Подготовка, последствия и реабилитация после операции

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

В анализе крови следят за формулой: при скрытой кровопотере может развиться анемия.

Копрограмма предоставляет набор показателей, по которым можно дифференцировать существующее заболевание. С его помощью можно проверить наличие патологий других органов пищеварения, выявить воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При поиске:

  • проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
  • оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
  • определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
  • проверяется наличие гельминтов, дрожжей.
  • они оказываются патологическими примесями;

Все результаты представлены в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначают при болевых симптомах, запорах и других проявлениях, при которых визуально нет крови. Преимущество — возможность диагностировать скрытое кровотечение. Анализ очень тонкий: это своего рода минус. При определении выявляется незначительный уровень не только гемоглобина человека, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется долгая подготовка:

  • исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты на 3 дня, перейти на кисломолочные продукты, рис, хлеб;
  • за неделю до анализа необходимо прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, других НПВП;
  • нельзя чистить зубы за 2 дня из-за большой вероятности микротравм от зубной щетки.

Если эти ограничения не соблюдены, результат теста будет ложноположительным и неинформативным. Придется повторить.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. В него входят заболевания не только толстой кишки, но и анальной области. Некоторые из них:

  • новообразования;
  • длительный запор;
  • воспаления различной этиологии (колиты);
  • функциональные нарушения (СРК — синдром раздраженного кишечника);
  • кишечная непроходимость;
  • опущение кишечника или увеличение венозных узлов;
  • врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
  • любые нарушения целостности слизистой оболочки (трещины, свищи, эрозии, язвы);
  • дивертикулы, бородавки;
  • гельминтозы.
  • геморроидальная болезнь;

Геморрой и анальная трещина

Геморрой — распространенная патология прямой кишки. Это варикоз прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникает застой в сосудах малого таза. Венозные полости вокруг прямой кишки переполнены кровью. В связи с нарушением его оттока из венозной сети происходит сильное выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишечника с образованием шишек. Со временем их размер увеличивается, ректальные связки, поддерживающие венозное сплетение, ослабевают. Узлы при физических нагрузках (нагрузке при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Это относится к внутренним геморроям, которые появляются первыми и постепенно увеличиваются в размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг ануса снаружи, поэтому не могут выпасть.

Пациент может заметить появление геморроидального узла на ранних стадиях. Но не всегда она обращает внимание на беспокоящие ее симптомы:

  • зуд или жжение;
  • нарушения стула;
  • ощущение постороннего предмета;
  • следы крови.

Такие проявления болезни чаще всего игнорируются. На этом этапе к врачу обращаются редко. При появлении болей, кровотечении из-за поражения внутренних узлов, опущении с нарушением пациент обращается к врачу. Часто патология выявляется на запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

  • проктит, парапроктит;
  • выпадение узлов с нарушением и некрозом, иногда — сепсис;
  • кровотечение;
  • образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Пациенту требуется неотложная помощь в хирургическом стационаре.

Если нет острой кровопотери, но наблюдается выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается тяжелая анемия. Утечки выглядят как следы крови:

  • на белье и туалетной бумаге;
  • в стуле после дефекации.

Они появляются постепенно:

  • одышка и сердцебиение;
  • слабость, немотивированная утомляемость;
  • нарушение аппетита и сна.

Если вы пойдете к врачу пораньше, вы сможете его полностью вылечить. После обследования врач назначит дополнительные методы диагностики и составит план лечения. На ранних сроках проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с традиционными методами. Если соблюдать все рекомендации специалиста, можно легко избавиться от патологических изменений, возникающих в самом начале заболевания. При длительном течении, когда образовались осложнения, применяют хирургические методы. Выпадающие узлы удалены. Метод лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина — это дефект слизистой оболочки. Имеет линейную или эллиптическую форму (язва). Он образуется при травме слизистой оболочки твердым стулом, если пациент страдает запорами. Может сопровождаться болью, следами крови в стуле или на белье.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Спазм сфинктера приводит к развитию трещины, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещины ее лечат консервативно: назначают общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы — это термин, используемый для обозначения любого роста кишечной стенки. По своему гистологическому строению они делятся на следующие типы:

  • настоящий;
  • ложный.
Читайте также:  Техника выполнения упражнений Кегеля при геморрое

Читайте также Как избавиться от запора с помощью диеты?

Истинно — опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). Это включает:

  • аденома;
  • гемангиома;
  • карцинома;
  • лейомиома.
  • липома;

Ложные полипы — это воспалительные образования или сосочки заднего прохода, достигшие больших размеров. Они доброкачественные.

Учитывая, что любой полип, даже небольшой (0,1 см), может стать злокачественным, его необходимо удалить. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, сразу после выявления образования. После полипэктомии для лечения используют одно и то же средство — местное и консервативное.

Распространенный (привычный) полипоз кишечника — заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов — от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственный характер. Почти всегда злой.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Свищ — это канал между двумя близко расположенными органами. Ректовагинальный свищ — распространенное явление, расположенное между прямой кишкой и влагалищем, поскольку у женщины эти органы прилегают друг к другу. Причин появления свища несколько:

  • гнойное воспаление в одном из органов, когда стенки органов разрушаются под воздействием патологического процесса;
  • травмы стен после хирургического вмешательства на этих органах.

Свищ осложняется инфицированием из-за проникновения кала из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

  • разделение стенок органа;
  • рассечение свищевого канала;
  • тщательное удаление всех патологических тканей;
  • ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор — это нарушение нормального отхождения стула и его выведения из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болями, чувством неполного опорожнения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

  • усталость;
  • неправильное питание;
  • травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
  • патология других органов пищеварительной системы;
  • беременность.
  • сидячий образ жизни;

Запор — один из основных факторов риска развития геморроя, дивертикулов. Это приводит к повышению артериального давления.

При хронических запорах самолечение категорически запрещено. Необходимо посетить врача, чтобы выяснить причины и назначить адекватную терапию. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время снова осмотрит, проследит за результатами назначенного лечения.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Для лечения запора назначают:

  • изменение образа жизни;
  • диета;
  • слабительные;
  • операция по поводу непроходимости кишечника — если образовался каловой камень или просвет кишечника резко сузился из-за опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: он выступает за задний проход. Патология не опасна для жизни, но несет массу неудобств из-за клинических проявлений:

  • недержание кала;
  • эстетический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

  • повышенное внутрибрюшное давление (возникает на поздних сроках беременности);
  • врожденная патология развития малого таза и кишечника;
  • слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные распространенные факторы риска.

Чаще всего этот дефект необходимо удалять хирургическим путем. Существует множество методов прикрепления прямой кишки к окружающим тканям. Если такой раствор невозможен, проводится резекция выступающей части прямой кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстой кишки в любом месте. В результате кал начнет поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется в клинике острого живота (сильная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в этих случаях развивается стремительно, так как в стуле содержится много бактерий, пищеварительных ферментов. Смерть может наступить без немедленной помощи.

Инородное тело в кишечнике препятствует отхождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

В кишечник попадает инородный предмет:

  • через задний проход — при измерении ректальной температуры;
  • через рот — чаще всего это происходит у детей;
  • извне — при травмах в результате ДТП, падений, травм.

Возможны другие обстоятельства.

Чтобы удалить инородное тело, необходимо выяснить его природу:

  • если это небольшой тупой предмет (пуговица, которую проглотил ребенок), используются терапевтические методы (слабительные, клизмы);
  • при достаточно большом размере или признаках перфорации кишечной стенки в отделении детской колопроктологии проводят операцию для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд — это неприятное ощущение в заднем проходе, которое возникает постоянно или периодически после дефекации. При геморрое зуд — признак внутреннего геморроя. Слизь, покрывающая выпавшие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при большом наружном геморрое, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях в криптах и ​​на поверхностях самих шишек задерживаются остатки каловых масс, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Читайте также:  Что такое капсульная эндоскопия, где проводится и сколько стоит процедура?

Читайте также Препараты для колоноскопии: список рекомендуемых лекарств

Помимо геморроя анальный зуд может быть вызван:

  • анальная трещина;
  • гельминты;
  • понос;
  • воспаление в аноректальной области;
  • недостаточный туалет.
  • грибок;

При появлении зуда не стоит откладывать визит к врачу в надежде, что все пройдет само. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы навсегда избавиться от неприятных симптомов после выяснения причины. Специалист выясняет причины зуда и устраняет его в кратчайшие сроки.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Осложнением геморроя может стать парапроктит — воспаление периректальной жировой клетчатки. Это связано с инфекцией. Результатом такой патологии может стать развитие:

  • флегмона — скопление гнойных масс без четких границ;
  • инфильтрация — негнойное воспаление;
  • свищ — внешний или внутренний.

Частой патологией толстой кишки является выявление дивертикулов — выпячивания стенки кишечника в ее просвет. Встречаются единичные и множественные грыжевые образования — дивертикулез. Он развивается у пациентов, если в стенке кишечника обнаруживается хотя бы одно патологическое изменение в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

  1. Восточный тип — выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
  2. Западный: образования находятся в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десять раз больше. Распространяется в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника — распространенное заболевание. Это функциональные нарушения деятельности кишечника при отсутствии органических поражений его стенок. Причины:

  • вредная еда;
  • усталость;
  • прием некоторых лекарств;
  • дисбактериоз.

Кроме того, термин СРК указывает на все кишечные дисфункции, когда их причина не была выявлена ​​и во время обследования не было обнаружено макроскопической патологии.

Доликоколон — врожденная аномалия толстого кишечника: его длина слишком велика. Он может растягиваться целиком или только в одном из отделов. Он протекает с неприятными симптомами, пока не разовьется серьезное состояние. Опасения по поводу запоров из-за хронической задержки и скопления стула в просвете кишечника, его значительного расширения, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянной микротравмы стенок, которая может стать выраженной в погоду. Но долгие десятилетия долихосигма может протекать бессимптомно.

Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника — это врожденное расширение полости толстой кишки. Но он может образоваться из-за рубцов или других причин усадки (опухоль, инородное тело). Если причина не установлена, мегаколон называют идиопатическим.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология включает в себя несколько дисциплин: терапию, гастроэнтерологию, эндоскопию, хирургию. Сюда же можно отнести онкологию при обнаружении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, как называется специальность (устаревшая и новая: с 1997 года специальность имеет более общее название — колопроктология), имеет знания о структуре, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, ануса и окрестности. Разница только в названии: очень часто в разговорной речи до сих пор используется имя проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Для бесплатного приема к проктологу необходимо направление к терапевту или гастроэнтерологу. Вы можете самостоятельно получить купон в регистратуре клиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в государственной больнице такого узкого специалиста, как колопроктолог, может не оказаться. Поэтому вам нужно обратиться к участковому терапевту. Также он объяснит, как подготовиться к экзамену, как правильно сдать необходимые анализы, что можно сделать заранее, и покажет их проктологу на приеме.

В частных клиниках любое обследование платное. Здесь вы можете воспользоваться гонораром ОМС и, при необходимости, получить консультацию профессора.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог — узкий специалист по сравнению с хирургом общего профиля. Но при отсутствии врача этой специальности при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Особенно это необходимо в следующих случаях:

  • геморрой (при появлении кровотечения выпадают внутренние узлы, их нарушение);
  • острые воспалительные процессы (аппендицит);
  • проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоят сильные боли в кишечнике, можно немедленно обратиться к хирургу. Важно сделать это как можно быстрее, чтобы избежать плачевных последствий.

Ссылка на основную публикацию