Что такое анальная трещина, каковы причины появления, симптомы и как её лечить?

Анальная трещина — заболевание прямой кишки. Между посещениями проктолога диагностируется у 18% взрослых пациентов. Чаще женщины страдают лишним весом, недостаточной физической активностью, хроническими запорами. Патология может возникнуть как первичное поражение (самостоятельно) или быть результатом длительного хронического процесса с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, осложняющим течение язвенной болезни, колита, наружного и внутреннего геморроя.

Согласно медицинской статистике, именно вторичное происхождение трещин требует более внимательного отношения к обследованию и лечению основного заболевания.

Что такое анальная трещина?

Трещина в анальном канале — это линейный разрыв внутреннего эпителиального слоя. По расположению подтверждает связь с геморроем, так как один конец часто упирается в шишку. Размер дефекта колеблется от нескольких миллиметров до 3 см (в среднем 10-15 мм) в длину, до 4 мм в ширину. Глубина образования достигает 3 мм. Обычно с внешней стороны линия отрыва касается кожи. В 4% случаев обнаруживается несколько трещин.

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Чаще всего находится на задней стене. Слизистая воспалена со всех сторон. Эта область чаще всего поражается у мужчин. Анальный канал у женщин более ослаблен в переднем отделе из-за анатомического соединения мышц влагалища и ануса в центре промежности. Боковые стенки редко трескаются.

Если он существует больше месяца, стенки и дно покрываются грануляционной тканью, то образуются рубцы. На одном конце образуется бугорок из соединительной ткани, который врачи называют «сигнальным» или «дозорным».

принято различать 2 формы патологии:

  1. Острый: если разрыв произошел менее 30 дней назад, он может полностью зажить самостоятельно через 1,5 месяца.
  2. Хронический — существует длительно, края частично рубцованы, поражение близлежащих сосудов сопровождается умеренным кровотечением. Исцеление сложно и требует длительного лечения.

Важную роль в клинической картине анальной трещины играют изменения анального сфинктера. Во время разрыва, вызванного прохождением густого стула по кишечнику, происходит сильное спастическое сокращение мышц. При хроническом состоянии тонус повышается, даже в период между испражнениями мышечные волокна замещаются рубцовой тканью.

Образовавшийся фиброз сфинктера усугубляет запор, препятствует закрытию трещины. Образуется порочный круг, из-за которого избавиться от патологии намного сложнее.

Причины возникновения патологии

Чтобы понять, почему у некоторых людей появляются трещины на слизистой оболочке анального канала, мы объясним условия, необходимые для развития поражения. Причины обязательно формируются по следующим причинам:

  • наличие прямого травмирующего фактора (твердый стул при запоре, непереваренные твердые частицы проглоченных костей, орехов, скорлупы семян), анальный секс важен у геев.
  • изменения слизистой оболочки, делая ее уязвимой, слабоэластичной, разрушение клеток, вызванное возрастными нарушениями кровообращения (атеросклероз артерий), хроническими воспалительными заболеваниями тонкой и толстой кишки, нарушениями обмена веществ при эндокринных заболеваниях, дистрофией, предшествующей срыву нервной системы регуляция, атония, наследственное нарушение синтеза коллагена;

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Сочетание этих факторов создает высокий риск повреждения стенки кишечника. Особенно чувствительна слизистая оболочка в рыхлом и отечном состоянии при энтероколите, проктосигмоидите. Врачи утверждают, что 95% пациентов с хроническим геморроем имеют разрывы слизистой оболочки различной степени от микротрещин до серьезных повреждений.

Важно! Специалисты-психосоматики оценивают трещину прямой кишки как нежелательное накопительное заболевание. Пациенты, собирающие дома ненужные вещи, имеют тенденцию обижаться на других. Такие люди отличаются консерватизмом, нерешительным характером, боязнью перемен в жизни.

Появление трещин провоцируют те же причины, что и при геморрое:

  • сидячие профессии.
  • гиревой спорт;
  • неправильная диета, приводящая к запорам;
  • беременность и тяжелые роды у женщин;
Читайте также:  Эффективные диеты при геморрое: правильное питание при заболевании

Также ознакомьтесь со Списком эффективных лекарств от детского геморроя

Застойным явлениям в кишечнике способствуют декомпенсированные заболевания сердца и сосудов, опухолевый процесс, нарушение переваривания пищи, связанное с ферментативными изменениями.

Симптомы трещины заднего прохода

Трещина заднего прохода с первых дней образования проявляется ярко выраженными жалобами. Клиницистам знакома диагностическая триада по В.Д. Федорову, включающая классические симптомы трещины:

  • полосы крови на стуле.
  • типичная боль, связанная с дефекацией;
  • спазм сфинктера;

Рецидивы характерны для хронического течения болезни.

Не проходит ощущение жжения, дискомфорта, сопровождается зудом кожи вокруг заднего прохода.

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Признаки незначительного кровотечения устанавливаются путем идентификации на карте. Кровь не меняет цвет стула.

При опросе пациенты выявляют запоры на 3-4 дня, психическое пристрастие к боли — рефлекторную задержку стула. Часто обнаруживаются симптомы энтероколита: вздутие живота, урчание при питье молока, спазмы по ходу кишечника, изменение запоров и диареи.

Длительное заболевание вызывает общие изменения в нервной системе: пациент становится раздражительным, страдает бессонницей и склонен к панической реакции.

Возраст, когда может возникнуть недуг

Чаще всего трещины заднего прохода выявляют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Специалисты связывают опасный возраст с периодом родов. У мужчин связь с нетрадиционной ориентацией более выражена. У детей дошкольного и школьного возраста заболевание выявляется редко, по частоте не зависит от пола ребенка. Размер прорези составляет несколько мм.

Если кормящий ребенок испытывает боли, одновременно со стулом наблюдается громкий плач. Стул содержит много слизи, кал густой. Кровотечение бывает редко. Возможна задержка опорожнения, отсутствие газов, лихорадка, вздутие живота. Нарушается сон малыша, малыш становится шумным, беспокойным, отказывается от еды. Дошкольники не хотят пользоваться горшком из-за страха боли.

Болевой синдром

Боль в заднем проходе и анусе — появляется при дефекации, возникновение связано с прохождением кала по прямой кишке, травмированием слизистой оболочки, разрывом. Больные описывают боль как «кинжал», отмечают иррадиацию в крестец, в промежность. Он может оставаться долгое время после опорожнения, когда это вызвано спастическим сокращением сфинктера. При переходе в хроническое течение связано с сидячим положением, ходьбой.

Зуд и жжение

Интенсивность зуда определяется связью с геморроем, наличием влаги и выделением слизи. Это вызвано добавлением воспаления кожи снаружи вокруг ануса из-за действия патогенной бактериальной флоры.

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Спазм сфинктера

На наличие спазма сфинктера указывает пульсирующий характер боли, отсутствие связи с процессом дефекации и усиление интенсивности болевого приступа. Измерения тонуса мышечной пульпы показали увеличение показателя в 2-2,5 раза.

Кровотечение

При острой трещине количество выделяемой крови больше, чем при хронической стадии. Увеличенный геморрой может сильно кровоточить одновременно с разрывом слизистой оболочки.

Повышенная температура

Повышение температуры не характерно для расщелины прямой кишки у взрослых пациентов. У ребенка возникает в ответ на боль. Если гипертермия связана с приступообразными болями, то следует задуматься об инфицировании и проникновении болезнетворных микроорганизмов в глубокие слои стенки кишечника и окружающие ткани. Парапроктит — это осложнение невылеченной расщелины.

Читайте также:  Что делать, если не получается вылечить геморрой?

Читайте также Причины и симптомы язвенного проктита

Как диагностируют болезнь?

Проктологи выявляют трещину заднего прохода при осмотре заднего прохода с раздвинутыми ягодицами. Внешнее расположение дефекта располагается на границе кожи и слизистых оболочек. Разрыв выглядит как «трещина», язва, «треугольник». В области поражения наблюдается отек тканей.

При внутренних трещинах проктологи применяют аноскопию. Точное положение указывается по аналогии с циферблатом часов. У 92% пациентов разрыв фиксируется на уровне 12, у 9% — на 6. Это объясняется:

  • повышенное давление каловых масс при опорожнении ампулы прямой кишки на заднюю стенку.
  • ухудшение кровоснабжения (проявляется признаком ишемии при атеросклеротическом поражении сосудов);

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

При пальпации врач определяет плотность стенок, состояние краев. Если необходимо выявить причину трещины, установить связь с поражением кишечника, назначают ректороманоскопию, колоноскопию.

Для постановки точного диагноза необходимо отличить острый процесс от хронического по объективным критериям:

  • хроническая: «щель» неровная, зигзагообразная, края уплотнены, внизу видны рубцы, серый налет.
  • резкая трещина — чаще линейная по форме в виде «щели», края остаются упругими, дно аккуратное;

Другие анализы и виды обследования назначают при атипичной картине для дифференциальной диагностики. Подобные симптомы возможны и при других заболеваниях:

  • глистная инвазия у детей.
  • геморроидальный тромбоз;
  • обострение хронического геморроя;
  • ректальные полипы;

К какому врачу обратиться при трещине заднего прохода?

Заподозрить патологию сможет врач любой специальности. Для уточнения диагноза пациента направят к колопроктологу. Эта профессия занимается всеми заболеваниями толстой кишки. Если необходимости во врача в территориальной поликлинике нет, то нужно обратиться к хирургу или частному специализированному учреждению.

Особое внимание следует уделять здоровью прямой кишки у женщин после родов. В молодом возрасте необходимо лечить последствия геморроя, возникшего при беременности, проводить профилактическую подготовку к следующим родам.

Консервативная терапия анальной трещины

трещину заднего прохода нужно лечить в зависимости от первопричины. С проблемой невозможно справиться на фоне постоянных обострений геморроя или при сильной атонии кишечника. Первые признаки должны заставить обратиться к проктологу и выбрать метод лечения.

Консервативная терапия начинается с назначения диеты, выполнения диетических рекомендаций. Важно регулярно опорожнять кишечник и смягчать стул с разумными ограничениями в отношении продуктов, вызывающих запор и сухость. Для этого пациенту предлагают:

  • следить за ежедневным наличием в рационе овощей, фруктов, кефира, йогурта.
  • пить жидкости до 2 литров в день, начинать со стакана воды натощак;
  • нельзя употреблять острые специи и соусы, маринованные и консервированные продукты;
  • отказаться от кофе, крепкого чая, алкоголя (в том числе пива), газированной воды;
  • готовить нежирные мясные и рыбные блюда путем тушения, отваривания, запрещать жарку, копчение;
  • ешьте ржаной хлеб, ограничьте выпечку, сладости;

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Назначение лекарств:

  • обеспечение местного процесса заживления за счет улучшения кровообращения, повышения защитных сил, противовоспалительных мер.
  • устранение боли;
  • слабительное действие на дефекацию;
  • снятие спастического сокращения сфинктера;

Из препаратов наиболее оптимальной терапией являются ректальные мази и свечи. Конкретный вид и продолжительность применения определяет врач в зависимости от защитных сил человека (состояния иммунитета).

лучше всего использовать форму мази от наружных трещин. Для более глубокого проникновения подходят ректальные свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма сфинктера назначают свечи со спазмолитиками (красавка, Бетиол).

С целью обезболивания используются свечи:

  • Салофальк.
  • Проктогливенол;
  • Анестезоло, Анусол;
  • свечи ихтиоловые и глицериновые;
  • Ультрапроект;
Читайте также:  Можно ли пользоваться салом для лечения геморроя дома?

Читайте также Как вылечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Они успешно снимают воспаление и заживляют дефект слизистой оболочки:

  • Гепатромбин: одновременно устраняет кровотечение.
  • Метилурацил;
  • Постеризованный;
  • тисненая серия;
  • Натальсид;

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Слабительные рекомендуются для смягчения стула и стимулирования дефекации. По механизму действия они разные:

  • смягчающим действием обладают норгалакс, вазелин и облепиховое масло.
  • Мукофальк, Натуролакс, Фиберлекс — растительного происхождения, увеличивают объем кишечного содержимого;
  • Дюфалак, Макрогол, Лактулоза, Сорбитол — продукты на основе поливалентных спиртов;

Из физиотерапевтических методик заживления трещин назначают токи Дарсонваля, магнитотерапию, УВЧ.

В домашних условиях эффективны народные средства:

  • для сидячих ванн используют отвары многоугольника, бессмертника и коры дуба.
  • микроклизмы с растительным маслом (облепиховое, оливковое), теплым отваром ромашки, календулы;
  • самостоятельно делать свечи из прополиса, меда на сливочном масле;

Ванны делают 2-3 раза в день по 10-15 минут. Микроклизмы после очищения кишечника — лучше на ночь. Ректальные суппозитории следует вводить до трех раз в день, важно после процедуры полежать полчаса, чтобы действующее вещество полностью впиталось.

Хирургическое лечение

Операция применяется, если возможности консервативной терапии не помогают, заживление происходит крайне медленно. Перед выбором классического хирургического метода рассматривается вопрос об использовании малоинвазивного метода лечения лазерным лучом — инфракрасной фотокоагуляции.

Классическая операция заключается в удалении краев хронической трещины и выполнении частичной задней сфинктеротомии (рассечение мышечного сфинктера). Выполняется только в стационарных условиях под общей или спинальной анестезией.

Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

Латеральный вариант подкожной сфинктеротомии вызывает кратковременный парез сфинктера, снижает мышечный тонус и приводит образование в состояние покоя. Это делает возможным полное заживление трещины.

К чему приводит отказ от лечения: осложнения заболевания

Отсутствие своевременного лечения трещины заднего прохода и надежда на самолечение приводят к неутешительным осложнениям:

  • интенсивное кровотечение из венозной системы нижнего отдела кишечника.
  • инфицирование через глубокое проникновение в параректальную ткань сопровождается острым парапроктитом;
  • у мужчин воспаляется соседняя предстательная железа (простатит);
  • слияние тканей провоцирует образование свищей из прямой кишки в мочевой пузырь, у женщин — во влагалище;
  • распространение воспаления по внутренней оболочке прямой кишки вверх, сопровождающееся проктосигмоидитом, колитом;
  • сильный болевой синдром из-за спастического состояния сфинктера;

Профилактика возникновения патологии

Профилактика растрескивания слизистой оболочки требует соблюдения рекомендаций врача при различных заболеваниях прямой кишки, правил здорового питания и образа жизни. Необходимо:

  1. Откажитесь от алкоголя и курения.
  2. Включите в рацион фрукты и овощи, следите за тонким испражнением. В первую очередь проблема питания касается детей. Желание накормить ребенка тортами и сладостями, жирными мясными блюдами приводит к запорам.
  3. Установите график опорожнения кишечника, не терпите.
  4. Соблюдайте гигиену после опорожнения (стирка, сушка мягкой бумагой, вне дома — влажными салфетками).
  5. Выполняйте специальные упражнения для устранения запоров и атонии кишечника, больше гуляйте.
  6. Запретить длительное сидение на унитазе.
  7. Не используйте анальный секс.

Трещины прямой кишки легче предотвратить, чем длительное лечение. Симптомы не следует скрывать от врача. Формирование хронического процесса грозит превращением клеток слизистой оболочки в раковую опухоль.

Ссылка на основную публикацию