Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — что это такое, становится понятно при переводе самого термина с греческого: толстая кишка — толстый кишечник, scopeo — осматривать, изучать. В настоящее время это наиболее точный и надежный метод диагностики патологии толстой кишки. Благодаря ему подтверждается предварительный диагноз, удаляются различные образования (например, полипы — полипэктомия). Процедуру проводит функционалист или проктолог. Перед его выполнением делается анестезия.

Колоноскопия без наркоза проводится в исключительных случаях — при наличии в анамнезе острых аллергических реакций на любую анестезию. Есть много других противопоказаний. Также от обезболивания может отказаться сам пациент. После 45 лет процедуру необходимо проходить ежегодно каждому человеку.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия (фиброколоскопия — ФКС) — метод диагностики, позволяющий осмотреть слизистую оболочку внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Метод также используется при плановом обследовании. При обнаружении патологических образований при обследовании с помощью ФКС можно провести биопсию, удалить полип размером 1-3 мм или выявленное инородное тело.

Для процедуры используется фиброколоноскоп — оптическое устройство с длинной мягкой трубкой (160 см). Он оборудован видеокамерой и освещением. Изображение можно просмотреть на большом экране, где можно подробно изучить строение кишечника и увидеть патологию. Кроме того, устройство имеет источник холодного света, что позволяет безопасно проводить исследования, не подвергая слизистую оболочке опасности ожога.

Что такое колоноскопия?

При осмотре слизистой оболочки кишечника оценивается:

  • состояние сосудов;
  • патологические изменения.
  • блеск, гладкость, цвет и их отличие от нормы;

Для лучшего обзора и более детального изучения состояния стенок кишечника прибор снабжен специальной трубкой. Он вставляется в зонд. С его помощью откачивается воздух, который заполняет и расправляет складки кишечника, улучшая видимость.

В полость колоноскопа можно ввести специальные щипцы. Берут материал на гистологическое исследование, удаляют полипы, инородные тела или реканал при стенозе. Возможна также видеоколоскопия. Видеооборудование позволяет сфотографировать проблемные места и просмотреть полученное изображение на экране. К недостаткам FCC можно отнести:

  • возможность травмы;
  • болеть;
  • инвазивность;
  • зависимость от анатомических особенностей (стеноз, углы поворота кишечника).

Стоимость проведения

Средняя цена FCC колеблется от 4,5 до 40 тысяч рублей. Это зависит от нескольких факторов. Принимая во внимание:

  • имеющееся оборудование;
  • объем проводимых исследований;
  • квалификация специалистов;
  • уровень медицинского учреждения;
  • выбранный метод обезболивания.

В стоимость входит первичная консультация, срок пребывания в клинике (с родственниками или в одиночестве). Важную роль играют манипуляции:

  • полипэктомия;
  • удаление инородного предмета;
  • взять биопсию на гистологию;
  • остановить кровотечение.

Что такое колоноскопия?

Обыск проводится бесплатно в районной больнице по месту жительства пациента. В известных и престижных клиниках это можно сделать частично по полису условного или обязательного медицинского страхования, доплачивая за дополнительные услуги согласно прейскуранту (например, в Московском институте проктологии). В частных больницах, оснащенных дорогими современными технологиями, стоимость исследований всегда выше, чем в государственной больнице.

Где можно пройти колоноскопию?

ВОЗ рекомендует всем людям старше 40 лет проходить процедуру FCC один раз в 5 лет. Он особенно подходит для пациентов с отягощенным анамнезом, если у близкого родственника есть рак. В Германии каждый житель страны старше 47 лет обязан проходить FCC один раз в год. В США эта процедура проводится один раз в год всем людям старше 45 лет.

Колоноскопия проводится в специально оборудованных кабинетах крупных лечебных или диагностических центров. Обследоваться можно в любом специализированном медицинском учреждении, имеющем необходимое оборудование и помещения для пребывания пациента после процедуры, проводимой под наркозом. Если FCC проводится под общей анестезией, в штате требуется анестезиолог-реаниматолог, который должен назначить анестезию, а также отделение интенсивной терапии или палату.

Читайте также:  Бессимптомный геморрой — диагностика и лечение скрытой патологии

Читайте также Как найти хорошего детского проктолога?

Для чего нужна процедура?

FCC проводится для выявления патологии толстой кишки. Полученные данные подтверждают предварительный диагноз. Уточняется локализация и степень патологических изменений. У исследования широкий спектр показаний:

  • стеноз;
  • длительный субфебрилитет;
  • низкий гемоглобин;
  • кровотечение;
  • изменение стула (запор, диарея);
  • нарушение прохождения по кишечнику;
  • значительная потеря веса;
  • новообразования (доброкачественные — полипы, злокачественные — рак), инородные тела;
  • дифференциальная диагностика дисфункции (СРК — синдром раздраженного кишечника) и органической патологии.
  • необходимость биопсии;
  • нарушение целостности (трещины, эрозии, язвы, рубцы) стенки кишечника;

При проведении колоноскопии даже на ранних этапах можно выявить:

  • сосудистые нарушения (гемангиома, ангиэктазия, флебэктазия, варикозное расширение вен);
  • туберкулез кишечника;
  • дивертикулы;
  • рубцовые изменения;
  • язвы на стенке кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, трофические нарушения).
  • воспаление (колиты различной этиологии);
  • полипы и опухоли;

Что такое колоноскопия?

Помимо диагностики, FCC используется в лечебных целях: через зонд можно вводить кровоостанавливающие, противоязвенные препараты, удалять полип любого размера, в том числе самый мелкий (до 1 мм),

Этапы проведения колоноскопии

Процедура FCC включает несколько этапов:

  • анестезия;
  • провести исследование;
  • подготовка;
  • наблюдение за пациентом.

Как правильно проводится колоноскопия кишечника, пациенту аналогично объясняют в клинике при назначении процедуры. В беседе выясняют анамнез, в том числе аллергический, объясняют, зачем нужен препарат, правила его проведения, последствия некачественного соблюдения. Пациент готовится к колоноскопии, выясняя, какую процедуру ему нужно будет выполнить. Эти действия занимают около 2-3 дней. Включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • очищение кишечника.

Диета предусматривает исключение из рациона продуктов, вызывающих развитие метеоризма или усиление перистальтики (фрукты и овощи, черный хлеб, цельное молоко). Накануне учебы нельзя обедать, а в день манипуляции отказаться от завтрака.

Для очищения кишечника применяют высокие или лечебные клизмы (Фортранс по схеме). Можно использовать касторовое масло.

Перед проведением FCC делают анестезию. Затем используется следующий алгоритм:

  • сделать анестезию;
  • трубка фиброскопа осторожно вводится через задний проход;
  • анус обрабатывается обезболивающим;
  • пациент лежит на боку, подтянув колени к животу;
  • постепенно продвигая трубку в кишечник, периодически продувая воздух, чтобы расправить складки.

Что такое колоноскопия?

Зонд необходимо вставить до клапана буржинио, который закрывает жалюзи. На этапе удаления трубки из кишечника врач еще раз исследует всю слизистую кишечника.

После окончания КС газ удаляется из кишечника через специальный канал прибора, зонд удаляется. Врач, проводивший исследование, составляет заключение, в котором подробно фиксирует состояние всех отделов кишечника и направляет пациента к узкому специалисту.

Если применялась общая анестезия, за состоянием пациента следят до полного выздоровления от воздействия препаратов. После местной анестезии пациент возвращается домой после постановки диагноза.

Длительность процедуры

Сама процедура диагностики занимает 10-15 минут. В процессе его выполнения ведется видеозапись. В будущем неясные моменты могут быть пересмотрены и уточнены.

При необходимости проводится биопсия, полипы удаляются, место стеноза (сужения) бугенато, кровотечение останавливается. Если это было запланировано заранее и не было обнаружено в ходе исследования, и пациенту вводили общую анестезию, продолжительность FCC составляет примерно 1 час. Если процедура откладывается, пациент чувствует позыв к дефекации, так как воздух нагнетается в кишечник.

Отчего может быть боль при обследовании?

Колоноскопия проводится под предварительным наркозом и седативными препаратами. Детям до 12 лет процедура проводится под общим наркозом. Взрослые пациенты могут не получить обезболивающее, если есть противопоказания или если пациент отказывается от седативных средств или анестетиков.

Принудительная анестезия, помимо возможного нестабильного психологического состояния, проводится в связи с болями, возникающими на разных этапах исследования. У некоторых людей не проходит страх сильной боли даже после наркоза, что ухудшает их общее состояние.

ФКС может сопровождаться болевым синдромом при:

  • манипуляции кончиком в просвете кишечника;
  • воспалительные рубцы, спайки, сильное сужение просвета, инородные тела, мешающие продвижению зонда;
  • нагнетать воздух и расправлять складки и складки кишечника;
  • введение зонда в прямую кишку — чтобы исключить такую ​​возможность, наконечник обильно смазывают специально разработанным гелем или вазелином, он имеет небольшие размеры;
  • недостаточная подготовка пациента, когда кишечник забит калом и продвижению зонда препятствуют имеющиеся каловые массы.
Читайте также:  Тромбэктомия: как проводится удаление тромбированных геморроидальных узлов?

Читайте также Хирургическое лечение трещины заднего прохода: виды оперативных вмешательств

В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что исследование необходимо прекратить. При этом его можно перенести на другой день или продолжить манипуляцию под общим наркозом.

Что такое колоноскопия?

Во время исследования любые манипуляции могут сопровождаться болевыми ощущениями. Если пациент психологически плохо подготовлен, процедура оказывается тяжелой. Чтобы минимизировать болевые ощущения, помимо предварительного очищения кишечника используется особая поза пациента. Лежание на боку с согнутыми ногами снижает болевые ощущения при введении трубки аппарата.

Если обследование кишечника не может быть выполнено с помощью этого метода из-за боли и страха пациента, рекомендуется провести КТ-колонографию. С его помощью оценивается не только состояние кишечника и изменения близлежащих органов, но и выявляется их патология (например, аневризма аорты). Томограф моделирует кишечник, малый таз и брюшную полость, что важно при подозрении на злокачественные новообразования в этих областях. Этот метод диагностики широко используется в колопроктологии. Имеет ряд преимуществ перед КС:

  • глубоко вводить зонд не нужно: кишечник расправляется углекислым газом, продавливая его в задний проход через наружный сфинктер;
  • не требует анестезии и седативных средств;
  • новообразования визуализируются в начальной фазе;
  • это альтернативный метод для ослабленных, тяжелых и пожилых пациентов;
  • эффективен при стриктурах (сужении) кишечника или огромной опухоли — нет необходимости вводить длинный зонд.
  • снижается риск перфорации стенки кишечника;

Обезболивание

Перед колоноскопией проводится анестезия. Применяются 3 способа:

  1. Местная анестезия — проводится с помощью самого оборудования. Анестезия достигается действием препарата на основе лидокаина (гель ксилокаин, гель Luan), нанесенного на кончик устройства. Такой же результат получается при парентеральном введении препарата. Пациент может общаться с эндоскопистом и сообщать о своих ощущениях во время откачки воздуха. Врач корректирует обезболивающее, основываясь на комментариях пациента.
  2. Общий наркоз — это наркоз, при введении которого у пациента выходит сознание, он не ощущает боли. Показан детям до 12 лет, людям с повышенным болевым порогом.
  3. Седация: сознание пациента не дезактивируется, но он не чувствует боли и находится в состоянии сна. Используются мидазолам, пропофол.

Что такое колоноскопия?

Можно ли делать без анестезии?

ФКС проводится без анестезии при отягощенном аллергическом анамнезе, когда любой вид обезболивающего может вызвать острую аллергическую реакцию.

Есть ряд других противопоказаний к общей анестезии:

  • психическое расстройство;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт;
  • заболевания крови и нарушения свертывающей системы;
  • анафилактический шок или другие аллергические реакции в анамнезе;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность;
  • эпилепсия с судорогами;

В этих случаях применяется местная анестезия. Он заключается в обработке кончика устройства лидокаином.

Кому нельзя проводить колоноскопию

Колоноскопия имеет абсолютные и относительные противопоказания. Они в основном такие же, как и для общей анестезии.

Абсолютные противопоказания:

  1. Острый инфаркт миокарда — состояние тяжелое, без лечения возможен летальный исход. Любое эндоскопическое обследование с таким диагнозом опасно для жизни.
  2. Перфорация кишечника — при кровотечении требуется экстренная операция.
  3. Перитонит — это тяжелое острое хирургическое заболевание, требующее срочного хирургического вмешательства.
  4. Последние стадии дыхательной и сердечной недостаточности — крайне тяжелые состояния.
  5. Психиатрические заболевания.
  6. Эпилепсия.
  7. Острые инфекции с сильной интоксикацией.
Читайте также:  Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку при заболевании?

Читайте также Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы и методы лечения

Что такое колоноскопия?

Относительные противопоказания:

  1. Плохая подготовка, когда кишечник недостаточно чист, оставшийся стул мешает завершению процедуры.
  2. Тяжелое общее состояние больного, находящегося в постельном режиме, когда нельзя применять анестезию.
  3. Нарушения свертывания крови являются причиной кровотечений даже при незначительном повреждении слизистой оболочки кишечника, что требует хирургического вмешательства.
  4. Остановить массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта можно только хирургическим путем. В 90% случаев при нормальных показателях крови кишечное кровотечение останавливают методом КС.
  5. Беременность — но если альтернативой станет диагностическая операция, процедура может быть выполнена.
  6. Резкое падение артериального давления, особенно у пожилого человека.
  7. Обострение болезни Крона, язвенный колит, приступ дивертикулита — при этих патологиях исследование можно проводить в период ремиссии.

Противопоказания к исследованию не включают менструацию у женщин на время процедуры. Следует предупредить эндоскописта. В этот день можно использовать площадку. Мазок следует выбросить, поскольку, будучи плотно помещенным в стенку матки, он может исказить результаты исследования и привести к неверной интерпретации.

Колоноскопия при геморрое

Можно ли делать СК при геморрое, чтобы не причинить вреда, решает врач, осматривающий пациента. Если противопоказаний нет, то непосредственно перед исследованием пациента готовят. Он состоит из диеты и очищения кишечника. Исследование не будет работать без предварительной подготовки.

за 3 дня до исследования ограничивают питание в следующем порядке: исключаются фрукты, овощи, клетчатка, снижается потребление мяса, ограничивается творог. Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульон, кефир). Сама процедура проводится натощак, но перед ее проведением можно выпить стакан теплого сладкого чая. Глюкоза придаст сил больному.

Что такое колоноскопия?

Методика исследования при подозрении на геморрой высокоинформативна — пропустить с ее помощью патологию практически невозможно. Благодаря качественной оптике и светодиодному освещению визуализируются даже только появляющиеся сучки и небольшие трещины. Если при этом у пациента наблюдается кровотечение или кровотечение из геморроидальных шишек, немедленно проводится местное прижигание слизистой оболочки.

ФКС не проводится при осложнениях геморроидальной болезни (острый парапроктит или проктит). Процедура при имеющемся геморрое обычно безболезненна. Пациент может испытывать дискомфорт при растяжении стенки кишечника во время откачки воздуха. Чтобы уменьшить дискомфорт, пациент может немного изменить положение тела на кушетке с помощью медперсонала.

При имеющихся показаниях колоноскопию проводят ребенку с геморроем в любом возрасте, даже в месячный срок.

Чем опасна процедура?

Несмотря на то, что колоноскопический метод относится к малоинвазивным методам исследования, при его выполнении возможны некоторые осложнения. Они связаны с самим исследованием, с обезболивающим и седативным действием. В процессе колоноскопии может произойти следующее:

  • развитие аллергических реакций;
  • длительный выход из наркоза;
  • болезненные ощущения внизу живота после полипэктомии при субфебрилитете (повышение температуры тела до 37-37,3 ° С) в течение 2-3 дней;
  • остановка дыхания после наркоза — 0,5%;
  • вирусный гепатит С, сальмонеллез.
  • длительное (более расчетного времени) угнетение сознания;
  • интоксикация употребляемыми препаратами;
  • повреждение (перфорация) аппарата стенки кишечника — 1%;
  • кратковременное метеоризм, сопровождающийся болезненным симптомом;
  • кишечное кровотечение — 0,1%;

Повреждение стенки кишечника, которое не исключено из такого исследования, связано с отсутствием у пациента чувствительности под наркозом и контакта с врачом, проводящим манипуляцию. Остальные осложнения редки, потому что перед выполнением ФКС пациента тщательно обследуют, оценивают его медицинский анамнез, в том числе аллергический анамнез, и оценивают потенциальные риски возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию