Что такое наружный геморрой и как его лечить?

Наружный геморрой лечится более эффективно, чем внутренний геморрой. Его следует проводить под наблюдением врача — колопроктолога или терапевта (после консультации узкого специалиста). Начальные стадии наружного геморроя хорошо поддаются консервативной терапии, если своевременно обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов заболевания. Заболевание сейчас широко распространено: по статистике от 10 до 25% населения мира болеют. По некоторым литературным источникам, заболеваемость достигает 80%. Это объясняется поздним обращением: как правило, геморрой выявляют уже в период осложнений, когда требуется неотложная помощь.

Наружный геморрой: что это?

Наружный геморрой — это острое или хроническое заболевание, характеризующееся варикозным (узловым) увеличением венозного сплетения, подкожно расположенного вокруг анального кольца. В МКБ 10 это код k.64.3-k.64.5. Узлы образуются вне сфинктера.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Доля наружного геморроя в общей структуре заболевания составляет 34-41%. Чаще страдают взрослые (как мужчины, так и женщины) старше 40 лет. Патология выявляется и у детей, начиная с неонатального периода.

Расширенные, наполненные кровью венозные сплетения, окружающие анальный сфинктер, значительно и неравномерно увеличиваются в размерах и имеют другую форму. Они похожи на сучки темно-вишневого цвета с тугими стенками.

Наружный геморрой имеет некоторые особенности:

  • расположен кнаружи от анального отверстия;
  • в ремиссии не беспокоит пациента.
  • кровоточит редко;
  • при обострении — остро болезненно;

Наружные узлы защищены кожей, внутренние покрыты слизистой оболочкой. Вне обострения наружные выпуклости уменьшаются, стенки пещеристых тел разрушаются, сосудистые образования не набухают.

При воспалении внешняя шишка выглядит как болезненная припухлость или шишка. Шишки бывают разного размера и количества и хорошо видны при осмотре. Согласно многочисленным исследованиям, внешние шишки с большей вероятностью будут злокачественными и переродятся в раковые опухоли, чем внутренние.

Причины увеличения внешнего геморроидального узла

Этиологическим фактором геморроидальной болезни может быть наследственность. Если близкие родственники страдают геморроем, велика вероятность патологии у ребенка. Это связано с врожденной дисфункцией сосудов нижнего отдела прямой кишки.

Под воздействием факторов риска возникает:

  • усиление кровотока;
  • застойные явления.
  • расширение пещеристых тел;
  • обструкция венозного оттока;
  • переполнение всех судов;

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

К таким неблагоприятным условиям и факторам риска относятся:

  • гиподинамия;
  • беременность, роды.
  • алкоголь;
  • кишечная патология с метеоризмом и нарушением стула;
  • запор;
  • неправильные вкусовые предпочтения (острая, соленая, копченая, жирная пища);
  • перегрузка (поднятие тяжестей, длительное стояние);
  • хронические или злокачественные воспалительные процессы в малом тазу;
  • анальный секс и другие механические воздействия на прямую кишку;

При длительном сидении между телом и поверхностью, на которой стоит человек, образуется тепловой пакет. Венозный застой возникает с дальнейшим расширением пещеристых тел и их выпячиванием в виде узлов. В группу риска входят представители всех «сидячих» профессий: водители, программисты, бухгалтеры, кассиры.

При сильных перегрузках (особенно поднятии тяжестей или длительном стоянии) из-за застоя крови повышается венозное давление и снижается эластичность сосудистых стенок. Так бывает с грузоотправителями, спортсменами, парикмахерами.

При запорах твердый стул, с трудом продвигающийся по кишечнику, сужает вены прямой кишки, вызывая в них застой крови. Чрезмерное усилие во время опорожнения улучшает эти процессы. Во время родов на вены развивается тот же механизм действия, что и при поднятии тяжестей.

Алкоголь расширяет все кровеносные сосуды в организме, включая вены прямой кишки, что приводит к застою крови и геморрою.

При употреблении острой пищи кровь поступает в прямую кишку, нервные окончания в слизистой оболочке раздражаются, вены переполняются и расширяются с образованием геморроидальных узлов.

При диарее возникает раздражение и воспаление слизистой оболочки кишечника, при нетрадиционном сексе — механическое растяжение сфинктера и ректального отдела. Это способствует появлению геморроидального узла с увеличением наружных узлов.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

В детстве причиной геморроя могут стать запоры, а также длительное сидение на горшке с сильными усилиями, плач, неправильное питание, врожденное увеличение вен прямой кишки.

Читайте также:  Особенности проведения клизмы по методу Огнева

Читайте также Как проявляется обострение хронической формы геморроя и чем можно помочь?

У пожилых людей причиной является возрастное ослабление связок, венозных стенок, изменение микрофлоры кишечника и плохая физическая активность. В кишечнике наблюдаются изменения: снижение тонуса мышечной стенки кишечника, ее эластичности, ослабление перистальтики, обострение запоров. Прием многих лекарств способствует возникновению запоров из-за побочных эффектов. Немаловажную роль играет патология сердечно-сосудистой системы (гипертония, сердечная недостаточность), склонность к ожирению из-за пониженного гормонального фона.

Во время беременности растущая матка прижимает прямую кишку ко дну таза. Сдавленные сосуды переполняются кровью и образуются венозные шишки.

При геморрое внешние узлы всегда появляются позже внутренних.

Как себя проявляет патология?

При наружном геморрое длительное время симптомы отсутствуют. Многие годы и даже десятилетия патология никак себя не проявляет, протекает компенсировано. Со временем внешние узлы увеличиваются, трутся о кожу и белье, вызывают раздражение и воспаление. Они сужают проход прямой кишки, затрудняя прохождение нормального стула. Во время дефекации нужно сильно давить.

Если узлы большие и их много, при опорожнении кишечника частицы кала могут задерживаться на коже вокруг сфинктера, раздражая его. При недостаточной гигиене могут появиться участки мацерации, сопровождающиеся зудом, жжением.

Первые признаки болезни могут появиться при употреблении большого количества алкоголя, диетических ошибках, сексуальных излишествах. Эти факторы усугубляют течение. Узлы воспаляются, увеличиваются в размерах, появляется резкая боль.

Наружные венозные конусы кровотечению не подлежат. Это связано с их анатомическим строением и локализацией: узлы защищены кожей, расположены снаружи, поэтому не выпадают и не повреждаются. Но в некоторых случаях при значительном увеличении их размеров узлы и слизистая оболочка прямой кишки травмируются твердым калом с образованием трещин. Это проявляется кровотечением: на белье, туалетной бумаге можно увидеть следы крови.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Стресс при запоре вызывает сильное расширение венозных узлов и появление болей. Компенсация наступает после лечения. Если режим нарушен, рекомендации врача не соблюдаются, шишки снова воспаляются, болевой приступ повторяется.

При постоянном воздействии факторов риска на теле в первую очередь образуются внутренние узлы. Внешние развиваются намного позже. Поэтому клиническая картина зависит от состояния внутренних венозных узлов. Возникает ощущение дискомфорта, невыносимого зуда и жжения, наблюдается выделение крови, выпадение узлов при дефекации. Имеется в виду симптомы внутреннего геморроя.

Иногда процесс может протекать без клинических проявлений вплоть до образования осложнений:

  • тромбоз;
  • анемия.
  • некроз;
  • парапроктит;

Железодефицитная анемия — следствие кровотечения или повреждения слизистой оболочки узлов и стенки кишечника (трещины, эрозии, разрывы). Развивается постепенно в течение нескольких лет. Это может быть сложно при развитии кардиомиопатии.

Во внешних узлах образуется тромбоз. Причина — длительный застой крови. Большой тромб расширяет узел изнутри и вызывает сильную боль, которая иррадирует в промежность. Он увеличивается не только при физических нагрузках или нагрузках, но и при кашле, чихании. Пациенту трудно ходить, он не может даже сесть. Это связано с воспалением: вокруг заднего прохода появляется гиперемия и отек, повышается температура до высоких цифр.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Узел выглядит опухшим, голубоватого цвета. При несвоевременном оказании неотложной медицинской помощи процесс попадает в промежность и на ягодицы — развивается парапроктит.

Методы лечения в домашних условиях

Консервативное лечение неосложненного внешнего геморроя можно проводить в домашних условиях. Он проводится с целью:

  • уменьшить неприятные симптомы;
  • профилактика обострений.
  • улучшить качество жизни;

Для проведения такой терапии используются:

  • лекарства;
  • физиотерапия.
  • диетическое питание;
  • коррекция образа жизни;
  • народные методы;

категорически запрещается:

  • самолечение;
  • большая физическая активность.
  • нагреть узлы;

Препараты

Фармацевтические препараты для лечения наружного варикозного расширения вен существуют в виде:

  • мазь, крем, гель;
  • решение.
  • таблетки;
  • капсулы;

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Свечи используются для лечения внутреннего геморроя.

Независимо от объема терапии, любые лекарства местного или общего воздействия должны быть назначены врачом. Самолечение недопустимо по многим причинам. Только специалист выпишет ряд необходимых препаратов в каждом индивидуальном случае с учетом состояния пациента, имеющихся хронических заболеваний, побочных эффектов.

Для быстрого снятия воспаления, сопутствующих отеков, боли и неприятных проявлений в виде зуда и жжения часто используются местные средства:

  • противовоспалительные средства (НПВП и ГКС);
  • улучшить регенерацию.
  • анестетики;
  • флеботоники;
  • антитромботические средства;
  • обезболивающие;

Любое местное лекарство применяется курсом 7-10 дней, продолжительность и кратность применения определяет врач. Обычно используется 2–3 раза в день. Выбор местного препарата осуществляется с учетом основного симптома геморроя.

Мазь Ауробин обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Состоит из 4 компонентов:

  • преднизолон (ГКС) — стероидный препарат, быстро снимающий воспаление, отек, боль, имеет ряд противопоказаний, как и любой стероид;
  • декспантенол восстанавливает.
  • лидокаин — местный анестетик, обладающий обезболивающим действием и снимающий воспаление;
  • триклозан — противомикробный препарат;
Читайте также:  Плюсы и минусы склеротерапии геморроидальных узлов

Читайте также Могут ли у вас боли в спине и спине при геморрое?

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Постеризан форте (мазь) — современный комбинированный препарат многофакторного действия. Повышает тонус вен, снижает проницаемость их стенок. Содержит:

  • гидрокортизон (ГКС), который эффективно и быстро снимает все воспаления, зуд и боль;
  • инактивированные микробные клетки кишечной палочки и продукты их метаболизма, стимулирующие местный клеточный иммунитет, ускоряющие заживление тканей.

Гепатромбин G (мазь) — многокомпонентный препарат. Включает в себя:

  • гепарин — антитромботическое средство, уменьшает отеки, улучшает местное кровообращение в прямой кишке;
  • аллантоин — увеличивает клеточный метаболизм, снимает воспаление.
  • пантенол — ускоряет эпителизацию;

Релиф (мазь) включает:

  • масло печени акулы — лечебный эффект, останавливает кровотечение, снимает воспаление;
  • фенилэфрина гидрохлорид — агонист альфа-адренорецепторов — сужает сосуды, снимает отек, зуд, дискомфорт.

Релиф имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельно его назначать нельзя.

Пероральные препараты принимают циклами по 1-2 месяца, которые при необходимости повторяют 2-3 раза в год. В основном это флеботоники, улучшающие венозное кровообращение за счет укрепления сосудистой стенки, повышения ее эластичности и уменьшения проницаемости. Лечение этими препаратами вдвое сокращает продолжительность обострений, в 1,5 раза снижает их тяжесть. Наиболее эффективными считаются:

  • Троксевазин.
  • Венаро.
  • Детралекс.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

При сильном воспалении наружного узла также назначают НПВП в таблетках:

  • Ксефокам.
  • Ибупрофен.
  • Индометацин.

У них есть противопоказания и побочные эффекты, их принимают по назначению врача через 5-7 дней после еды.

необходимо нормализовать все функции пищеварения. С этой целью лечится запор, если задержка стула более 3 дней. Применимый:

  • ферменты (Креон, Мезим-форте);
  • пребиотики и пробиотики (Бактисубтил, Хилак форте, Бифиформ).

Народные рецепты

Геморрой можно лечить в домашних условиях проверенными народными средствами. Их можно использовать в дополнение к основной медикаментозной терапии, поскольку полностью избавиться от недуга методами народной медицины невозможно. Рецепты на травах действуют симптоматично, снимают неприятные симптомы. Хороший результат дают на начальных стадиях болезни. В домашних условиях используются отвары, настои, настойки лекарственных растений. Их используют:

  • наружно (для примочек, компрессов, ванн);
  • для внутреннего приема.

Ромашковый чай помогает быстро снять зуд и боль. 1 столовую ложку сухоцветов заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, заливают таз с водой. Продолжительность процедуры 5 минут, температура воды 25 ° C.

Конский каштан является хорошим венотоником. 1 столовую ложку семян заливают 200 мл кипятка, настаивают в термосе 2 часа. Принимать 3 раза в день до еды. Свежий настой нужно готовить каждый день.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Сбор трав (ромашка, шалфей, валериана, крапива, полынь): 2 столовые ложки сырья, смешанного в равных пропорциях, залить 1 л кипятка, настоять 20 минут. Процедить, пить как чай. Можно добавить мед.

Такой же состав трав используется для ванн. Температура воды 38 ° C, продолжительность процедуры 7-10 минут. После этого просушите область ануса и намазайте узлы лечебной мазью.

Настой используют также для примочек. Вату смачивают, слегка отжимают и прикладывают к воспаленным узлам. Верх покрыт полиэтиленом. Вместо настоя подойдет готовая аптечная спиртовая настойка из этих трав. Поднимается в горячей воде.

Таблетки свежего картофеля, натертые с кожурой: продолжительность процедуры — 1 час. Каждые 10 минут необходимо менять картофельную массу на свежую. Картофельная каша намазывается на полиэтилен, больной садится на нее, разведя ягодицы. Процедура дает хорошие результаты при больших внешних воспаленных узлах.

Образ жизни: диета и ЛФК

Диета — важная часть лечения. Геморрой обостряется после употребления алкоголя, курения, неправильного питания. Для успеха лечения и профилактики обострений необходимо правильно питаться, исключить провоцирующие факторы.

Читайте также:  Кровотечение при геморрое: как помочь остановить кровь?

Читайте также Что такое геморрой?

Острые приправы, жирные, копченые, соленые блюда, сладкие газированные напитки противопоказаны при геморрое. Свежие фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки, должны быть в меню каждый день. Если по каким-то причинам это невозможно, то в пищу добавляют готовые пищевые волокна (льняное семя, пшеничные отруби). Помогает улучшить работу кишечника, избавить от запоров.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

С этой же целью каждый день нужно есть каши, овощные супы, в течение дня выпивать до 3 литров воды без газа. Полезны компоты из сухофруктов, нежирные кисломолочные напитки. Следует исключить крепкий чай и кофе.

Лечебная гимнастика — неотъемлемая часть комплексного лечения наружных венозных узлов. Его цель:

  • улучшить тонус ректальных мышц и наружного сфинктера;
  • увеличить кровоток.

Физкультура занимает 15 минут в день, допустимо проводить ее даже при легком обострении. Рекомендуется выполнять после дефекации и теплой ванны, обладающей обезболивающим действием. Перед физиотерапией смажьте шишки анестетиком.

Курс упражнений подберет врач физиотерапевтического кабинета, а также объяснит правильную технику их выполнения. Широко используется курс упражнений Кегеля: их придумал гинеколог для укрепления мышц малого таза. Они подходят при геморрое: способствуют оттоку крови, улучшают состояние вен прямой кишки, венозных стенок. При выполнении всех упражнений запрещены резкие махи ногами, глубокие приседания.

Радикальное лечение

Медикаментозное лечение оказывает положительный эффект на ранних стадиях при обострении, когда размеры узлов небольшие, осложнений не возникает. Но обратного развития (инволюции) геморроидальных шишек не происходит — проблема остается, патология прогрессирует. В таких случаях применяется радикальная терапия — удаляются объемные образования прямой кишки.

Малоинвазивные методики

Если симптомы усиливаются после консервативной терапии, используются малоинвазивные методы. Это операция:

  • в небольшом объеме;
  • без осложнений.
  • с минимальным ущербом;
  • с быстрым восстановлением;

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

По сложности это средний показатель между консервативным и хирургическим лечением. Он направлен на уменьшение размеров геморроидальных узлов за счет уменьшения в них кровотока.

это другое:

  • низкая травматичность;
  • отсутствие боли.
  • кратковременная реабилитация;

Конкретный метод подбирается с учетом основных симптомов:

  • фотокоагуляция и электрокоагуляция;
  • радиохирургические методы.
  • дететеризация узлов;
  • лигатура латексными кольцами;
  • криодеструкция;

Но эти методы в первую очередь предназначены для удаления кровоточащих внутренних шишек и не всегда подходят для лечения внешнего геморроя. Непригодный:

  • с имеющимися осложнениями;
  • с характером узлов.

Склеротерапия — это метод, при котором выполняется пункция расширенного сосуда, вводится клей, а затем образуется соединительная ткань, которая выглядит как уплотнение. В крупных клиниках эта методика не применяется из-за снижения потенции у мужчин.

Криотерапия — замораживание тканей до -195 ° С. Используется жидкий азот. Он подается через криозонд и создает эффект замораживания. Шишки разрушены. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели.

При завязывании кольцами на узел надевается латексное кольцо с помощью резиновой связки. У основания туго. Кровоснабжение узла прекращается. Через 8-10 дней исчезает при дефекации. Метод безопасен и получил хорошие отзывы пациентов и врачей. Противопоказан при первой стадии наружного геморроя из-за еще не полностью сформировавшихся узлов, не имеющих четкой основы для ношения кольца.

Что такое внешний геморрой и как их лечить?

Во время фотокоагуляции луч инфракрасных волн или лазера направляется на основание венозного конуса. Под воздействием тепла ткани разрушаются, перекрывается кровоснабжение. Со временем узел умирает.

Остальные перечисленные методы используются редко из-за их низкой эффективности и сложности.

Хирургическое вмешательство

Если невозможно вылечить крупные венозные узлы лекарственными методами, рекомендуется их удалить.

Геморроидэктомия проводится пациентам с 3-4 стадиями заболевания, если малоинвазивные методы технически невозможны или не дали результатов. Метод эффективен, но после операции:

  • требуется длительная реабилитация;
  • осложнения, которые отсутствуют после разработки других методик.

Открытая или закрытая геморроидэктомия выполняется с использованием:

  • скальпель;
  • уЗИ.
  • диатермокоагуляция;
  • лазер;

Ни один из этих типов не имеет существенных преимуществ. Радикальные операции не показаны при анемии 2-3 степени.

Своевременное обращение за помощью поможет вылечить болезнь без операции и предотвратить осложнения.

Ссылка на основную публикацию