Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку при заболевании?

Острый геморрой — концепция, поддержанная в Российской Федерации по рекомендации Научного центра колопроктологии. У большинства авторов он сочетает в себе 2 типа течения болезни: тромбоз геморроидальных узлов и нарушение выпавших образований. Некоторые дополняют его сильным кровотечением. В международном сообществе специалистов геморрой считается хроническим заболеванием с обострениями и осложнениями.

Наибольшая привлекательность взрослых в возрастной группе 45-65 лет. Если диагноз поставлен пациенту в возрасте до 20 лет, геморрой обязательно вторичный и связан с аномалиями сосудистой системы или заболеванием желудочно-кишечного тракта. Остальные случаи считаются казуистикой и ошибочным диагнозом. Например, у новорожденных следует исключить такие вероятные причины выпадения узлов:

  • цирроз печени при портальной гипертензии.
  • сужение нижней полой и брыжеечных вен;

Международная классификация, отличия от клинической

Статистический учет случаев геморроя ведется в соответствии с МКБ-10 (изменения приняты в 2014 г.). Названия «острый» и «хронический» отсутствуют. Все виды недуга отличаются опущением узлов и кровотечением. Наиболее подходящие виды для соответствия Российской клинической классификации включены в код К64:

  1. Частичный (сегментарный) тромбоз сосудов, окружающих анальный проход, — распространенная патология. Типичные симптомы: умеренное болевое ощущение, выделение геморроидальных узлов, воспаление, отек кожи и сфинктера, обнаружение тромбов в расширенных венах. Все симптомы длятся 3-4 дня, затем наступает ремиссия, затем повторение.
  2. Диффузный тромбоз — отличается от сегментарного тромбоза большой зоной поражения возле анального отверстия, сопровождает и усугубляет воспаление наружных узлов, сопровождается сильной болью, невозможностью дефекации, выраженным отеком сфинктера, цианозом выпавших узлов.
  3. Гематома (скопление крови) в перианальном пространстве встречается редко. Симптомы патологии схожи с сегментарным тромбозом. Развитие вызвано разрывом вены из-за высокого внутрибрюшного давления. Образуется внутренний синяк».

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

Российские проктологи продолжают делить нижеследующие заболевания на острые и хронические. Не вызывают споров анатомические виды геморроя: внешний, внутренний и комбинированный. Острый процесс может развиться в любом типе узла.

Пока ни одна из предложенных классификаций не принята во всех странах.

Для практикующих врачей важно разделить выраженность признаков на степени:

  • III — характеризуется значительным воспалением, процесс переходит от узлов к окружающим тканям, стенка узла некротизирована.
  • I — внутри канала и под кожей определяются болезненные бугорки, плотные на ощупь, выявляется тромбоз без симптомов воспаления;
  • II — характеризуется интенсивным болевым синдромом, отеком и покраснением кожи, сфинктера, повышенным затвердением, тромбоз сопровождается проявлением воспаления внутри узла;

Развитие геморроя в острой форме: причины

Поскольку основным механизмом возникновения острого геморроя является тромбоз и ущемление лимфатических узлов, мы проанализируем возможные причины этих нарушений.

Склонность к тромбозам появляется с того момента, когда стенки полостей растягиваются. Процесс приводит к местному высвобождению провоспалительных паразитарных веществ (кининов). Они способствуют прилипанию тромбоцитов к стене. Застой крови снижает скорость кровотока, поэтому создаются благоприятные условия для образования тромба.

Сгустки крови образуются как во внутренних, так и во внешних узлах. Считается, что болевой синдром вызывает давление сгустка крови на нервные окончания сосудов.

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

Нарушение — самая частая причина острого внутреннего геморроя. Обвисшие узлы спускаются в задний проход и раздражают наружную мышцу сфинктера. Возникает рефлекторное сокращение. Повышенный тонус не позволяет геморроидальной шишке вернуться на место. Основание узла защемлено, создается механическое препятствие оттоку крови. Жидкая часть выделяется в окружающее пространство, создавая отек. Растяжение связок вызывает сильный болевой приступ.

Читайте также:  Как сидеть при геморрое, ортопедические средства: отзывы и цены

Читайте также Что такое внешний геморрой и как его лечить?

Частым последствием отсутствия своевременного лечения является образование тромба. Оба варианта патологии не исключают трансформации. Дальнейшие преобразования полностью зависят от времени и принятых лечебных мер. Продолжительный тромбоз или компрессия вызывают некроз (смерть) и разрыв стенки. Возникает кровотечение, воспаление распространяется на окружающие ткани.

Существующие факторы риска, способствующие повышению артериального давления и застоя крови в венах таза, включают:

  • анальный секс;
  • запор, вызванный пищевыми предпочтениями (страсть к острой пище, жареному, копченому мясу, сладкому), атония кишечника (после операции, у пожилых пациентов), гормональные изменения во время беременности;
  • повышенное давление в портальной системе при заболеваниях печени;
  • наследственная предрасположенность в виде нарушения структуры сосудистой стенки;
  • «сидячая работа;
  • лишний вес;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника.
  • плохая подвижность при постельном режиме, нежелание ходить, заниматься спортом;
  • дистрофические изменения стенок сосудов при хронических заболеваниях, в пожилом возрасте;
  • нарушение регуляции перистальтики кишечника после травм спинного мозга, хирургических вмешательств;
  • длительное раздражение кишечника с поносом;
  • механическое препятствие отхождению стула при опухоли толстой кишки, непроходимость;
  • гиревой спорт;

Общая симптоматика

Появлению симптомов острого состояния у пациентов предшествуют общие признаки геморроя. Иногда они слабо выражены, нестабильны и уточняются с помощью вопросов, задаваемых врачом. Чаще всего пациенты отмечают:

  • появление болезненных шишек в промежности под кожей.
  • боль при дефекации;
  • кровь на стуле;
  • кожный зуд вокруг ануса;

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

Симптомы не считаются специфическими, так как они возникают при других заболеваниях аноректальной области. Правильная оценка важна для постановки диагноза.

Кровотечение возникает у 76% пациентов. На туалетной бумаге обнаруживается кровь, капает в унитаз, в тяжелой стадии патологии струйкой выходит из заднего прохода.

При поражении внутренних узлов твердый стул повреждает эпителиальную стенку сосудов, кровотечение безболезненное, сопровождается ощущением инородного тела внутри канала.

Болезненная реакция чаще всего возникает в стадии нарушения или при значительном увеличении наружных узлов. Зуд и раздражение кожных покровов возникает из-за выделения слизи, недостаточности внешнего сфинктера. Наружное выпадение (пролапс) наблюдается у 44% пациентов.

Важно! Нарушение работы внутреннего узла вызывает спастическое сокращение сфинктера. При этом сопровождается тромбозом внешних образований. Внезапная боль в коже вокруг ануса из-за обилия нервных окончаний. Состояние называется «острый геморроидальный криз».

Характер боли описывается как «пульсирующая, кричащая». Они постоянные, усиливаются при движении, при кашле. Пациент не может сходить в туалет из-за ярко выраженного обострения. Различают симптомы поражения внутренних и внешних узлов:

  • на распространение воспаления указывают симптомы интоксикации (повышение температуры тела, тошнота, слабость, рвота), быстрое ухудшение состояния.
  • острый внутренний геморрой невозможно увидеть без специальных приборов, мучительная боль определяется при пальпации анального канала;
  • разрыв узла сопровождается оттоком крови, по мере того, как напряжение уменьшается, затем уменьшаются боли;
  • при остром наружном геморрое виден измененный внешний узел в области ануса, он плотный, отечный, синюшного цвета, болезненный на ощупь;

Признаком геморроидального некроза является изменение цвета с синюшного на черный. В это время особенно опасно пытаться исправить узлы вручную. Больного нельзя лечить дома, требуется срочная госпитализация, удаление омертвевших тканей, иначе в ближайшие часы может развиться сепсис.

Диагностирование заболевания

В обязательном порядке проктолог осматривает промежность пациента в положении лежа на спине, максимально приближая колени к груди или в специальном кресле. Врач должен определить цвет узла, возможность выпадения, плотность, болезненность, состояние стенки прямой кишки и кожи вокруг заднего прохода.

Читайте также:  Методы оказания первой помощи при геморрое

Аноскопия — самый точный метод диагностики, он помогает осмотреть внутренние узлы, установить их размер, локализацию, смещение. С помощью устройства аноскопа выполняются малоинвазивные методы воздействия на кавернозные образования.

Читайте также Психосоматические причины развития геморроя по Синельникову

Ригмоидоскопия — дает информацию не о строении внутренних узлов, а о более глубоком поражении, источнике кровотечения, начиная с нижней трети сигмовидной кишки.

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

При болях в животе назначают колоноскопию или ирригоскопию. Геморрой может быть вызван другим первичным кишечным заболеванием. Это необходимо установить с целью таргетной терапии.

Ультразвуковой метод имеет большое значение при выявлении заболеваний плотных органов, но при диагностике геморроя выполняет вспомогательную функцию. Аппарат с ректальным зондом вводится в анальный канал, и осмотр показывает толщину стенки прямой кишки, если подозревается окружающая воспалительная инфильтрация.

Конкретных лабораторных параметров нет. Назначается анализ крови на выявление анемии по гемоглобину и эритроцитам.

Изучение кала на реакцию Грегерсена (скрытая кровь) помогает установить источник кровотечения.

Показатели не связаны с геморроем, пока не будет продемонстрировано отсутствие роста опухоли в вышележащей кишке.

Перед назначением лечения исследуется система свертывания крови, при подготовке к операции необходимо установить группу и резус-фактор, для анестезии необходимо знать функцию печени, затем проводятся печеночные пробы, определяется уровень сахара в крови.

Дифференциальная диагностика

При госпитализации пациента с интенсивным болевым приступом, кроме геморроидального криза, вызванного тромбозом, исключаются другие заболевания с подобным проявлением. Между ними:

  • эндометриоз у женщин.
  • анальные трещины;
  • осложнение каудальной тератомы (врожденное доброкачественное образование с локализацией вблизи прямой кишки);
  • рак прямой кишки;
  • острый парапроктит;
  • нечеткая прокталгия;
  • болезнь Крона;

Отек кожи и сфинктера сопровождает, помимо геморроя:

  • заболевания, сопровождающиеся длительным поносом.
  • острый парапроктит;
  • пустулезная пиодермия в области промежности;
  • опухоли с добавлением воспалительной реакции;
  • остроконечные кондиломы;

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

При появлении крови в кале в обязательном порядке исключаются:

  • кишечные инфекции.
  • раковые опухоли;
  • болезнь Крона;
  • кровоточащие полипы;
  • неспецифический язвенный колит;

Лечение острого геморроя

При остром течении геморроя необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы избежать осложнений. В зависимости от состояния пациента и внешнего вида узлов подбирается метод медикаментозной терапии или сразу рекомендуется операция. Важно не только быстрее снять боль, но и использовать препараты, нормализующие кровообращение в ректальной области.

Первая помощь

В случае сильной боли необходимо вызвать скорую помощь. Если пациент находится дома, рекомендуется:

  • охладите кипяченую воду и сделайте холодные примочки салфетками или ватными палочками.
  • разложить с приподнятым тазом;
  • в морозильную камеру холодильника положить подушку для пальца или резиновую перчатку (с перевязанными пальцами), наполненную водой для получения ледяных свечей, вставить в задний проход для сужения сосудов;
  • использовать любые свечи с обезболиванием, адреналином;

Если выпали узлы, ни в коем случае нельзя пытаться исправить их самостоятельно.

Режим и диета

В первые дни обострения процесса пациенту необходим постельный или полупостельный режим. Если состояние рассматривается врачом III степени, лечение проводится в хирургическом или проктологическом отделении больницы в стационаре.

Назначается ограничительная диета (по Певзнеру, таблица №4). Из рациона исключаются все раздражители (алкоголь, горячие приправы, специи, соленость, жареные и копченые мясные продукты).

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

В момент обострения рекомендуется трех-четырехдневная задержка стула при соблюдении бесшлаковой диеты (омлет из яичного белка, нежирный мясной бульон, рулет из отварного мяса, слизистая каша, белые гренки). Рекомендуется запивать большим количеством воды (отвар шиповника, некрепкий чай с сахаром, жидкий желатин).

Важно! Выяснилось, что в 70-80% случаев при тромбозе геморроидальных узлов происходит быстрое воспаление и переход на окружающую подкожную клетчатку, кожу вокруг заднего прохода. Поэтому пациентам необходимо эффективное местное и общее противовоспалительное лечение.

Обезболивающая терапия

Местно для обезболивания при остром геморрое рекомендуется первые 2 дня прикладывать холодные примочки к воспаленным узлам, смачивая ватные шарики в слабом растворе марганцовки. Меняйте гигиенические прокладки каждые 15 минут. Процедура проводится в течение двух часов. Повторять 2-3 раза в день.

Читайте также:  Как избавиться от запора с помощью диеты?

Читайте также Виды деартеризации геморроя

Аппликации мази проводят после примочек с препаратами, содержащими обезболивающие компоненты:

  • Ультрапроект.
  • Левосин.
  • мазь Вишневского.
  • Левомеколь.
  • Анестезол.
  • Проктозано.

Свечи от Белладонны расслабляют сфинктер и снимают нарушение.

При продолжении боли проводят новокаиновую блокаду параректально 0,25% раствором. С помощью аноскопа вводится 20-30 мл в четыре места (должно соответствовать циферблату 3, 6, 9, 12).

Медикаментозные средства

Для восстановления кровообращения в венах прямой кишки показаны препараты из группы венотоников. Их назначают в таблетках внутрь. Лучшими считаются Флебодиа 600, Детралекс, Венарус.

Для усиления противовоспалительного действия мазей и свечей иногда применяют антибиотики в уколах. Эффективное лечение воспаления узлов ректальными свечами:

  • мазь Вишневского.
  • Ультрапроект.
  • свечи с облепихой.
  • Protto.
  • Прокто Гливенол.

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

При кровотечениях и тромбозах назначают гепариновую мазь, свечи с гепатромбином, облегчение.

Когда рекомендуется хирургическое вмешательство?

Если применение препаратов не помогает справиться с острыми симптомами, а внешний осмотр указывает на вероятность некроза, единственный способ помочь — удалить тромб или весь узел.

Классическую геморроидэктомию можно заменить малоинвазивными методами:

  • ушивание питающей ветви артерии.
  • криодеструкция (воздействие жидкого азота);
  • перевязать основу узлов;
  • инфракрасная и лазерная коагуляция (прижигание узловатой ткани);
  • раскрыть узел и удалить сгусток крови;

При геморроидэктомии заживление наступает в течение 1,5-2 месяцев. Минимальные вмешательства за 10 дней вызывают рубцевание тканей. В первые дни необходимо соблюдать полустельный режим.

Народные средства

Острое воспаление с тромбозом и нарушением ограничивает использование народных рецептов с холодными примочками с отварами лечебных трав (календулы, ромашки, шалфея, подорожника, тысячелистника, коры дуба). После того, как симптомы утихнут, внутрь отваров можно использовать различные средства в виде лечебных примочек на основе мази.

Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется пить:

  • сок, выжатый из спелой рябины (используйте кашицу для компрессов), свежего картофеля, дынь 10-дневными курсами.
  • травяной чай с цветками ромашки, листьями шалфея;

Что такое острый геморрой и чем можно помочь человеку с заболеванием?

Противовоспалительное действие облепихового масла хорошо известно. Наносится ватными тампонами на ночь. Если в аптеке есть выбор свечей, вырезать свечи из сырого картофеля не рекомендуется.

Рекомендации врачей

После перенесенного приступа геморроя с последующей операцией можно говорить о прогнозе достижения длительной ремиссии. Но победить болезнь совершенно невозможно. От пациента зависит, насколько быстро произойдет повторное обострение. Проктологи рекомендуют:

  • откажитесь от анального секса.
  • не забывайте приходить на экзамен 2 раза в год;
  • следить за гигиеной, помимо утренней и вечерней ванны анальной области, ее необходимо мыть после каждого опорожнения кишечника, на работу нужно будет носить с собой влажные салфетки;
  • контролировать питание — исключить все продукты, способствующие запорам и кровотоку в кишечнике (алкоголь, жареное мясо, острые приправы, соленья), добавить в пропорции фрукты и овощи, кисломолочные продукты;
  • принимать флеботонические препараты 2-месячными циклами каждые полгода;
  • делать ежедневные упражнения для укрепления мышц таза;
  • женщины лучше подготовлены и проходят профилактическое лечение до беременности;
  • больше ходьба, плавание, тренировки, можно делать тяжелую работу, не показаны велоспорт, конный спорт;

При появлении признаков обострения следует обратиться к врачу. Если нет предыдущего опыта, то самостоятельно начинать лечение травами нельзя. Консультация проктолога поможет разобраться в выборе наиболее подходящего средства.

Ссылка на основную публикацию