Как лечить болезнь Крона и можно ли вылечить патологию?

Тяжелое кишечное заболевание (чаще всего на границе терминальной области подвздошной кишки и начального отдела толстой кишки) с неизвестной причиной — болезнь Крона. Лечение сложное и длится всю жизнь пациента. Хроническое заболевание выражается в специфическом гранулематозном воспалении, когда в стенке и близлежащих лимфатических узлах образуются узелки скоплений лимфоцитов, эозинофилов, эпителиоидных клеток.

Последствия вызывают образование гнойных абсцессов, грубых рубцов, сужение просвета, разрыв (проникновение) кишечника, массивное кровотечение. Свищи соединяют кишечник с мочевым пузырем, с другими петлями, у женщин влагалищем выходят на кожу живота.

Заболевание начинается в подростковом возрасте и продолжается во взрослом возрасте. При успешной терапии дает длительную ремиссию. Утрата части поверхности кишечника способствует изменению всасывания и перистальтики, нехватке основных питательных веществ, в результате чего страдают органы и системы. Внекишечные формы поражают глаза, кожу, рот. Пациенты обращаются к врачам разных специальностей с первыми симптомами. Для постановки диагноза необходимо пройти серьезное обследование.

Особенности консервативного лечения болезни Крона

Клиническая картина болезни Крона — это признаки энтерита или колита (воспалительного процесса в тонком и толстом кишечнике). Когда этиология заболевания неизвестна, врачи вынуждены руководствоваться утвержденным стандартным протоколом назначения при лечении. Содержит список обязательных лекарств, симптоматических средств, дозировки для детей и взрослых в остром периоде и для поддерживающего применения.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Специалисты разрабатывают новые препараты, но использовать их можно только после проведения клинических исследований и получения достоверных положительных результатов.

В задачи лечебного процесса входят:

  • нормализовать стул диетой и прекратить диарею;
  • снятие острого воспаления;
  • анестезия при сильном болевом синдроме;
  • восстановление функции органа;
  • удаление токсичных веществ, которые накапливаются из-за разрушения тканей;
  • борьба с осложнениями.
  • компенсация дефицита витаминов, белков, микроэлементов;
  • поддержка фазы ремиссии и профилактика обострений;

Уровень современных медицинских знаний о патологии не позволяет окончательно вылечить болезнь, но накоплен значительный опыт противодействия разрушению с помощью различных групп лекарств. Их назначение зависит от формы заболевания, тяжести течения. При выборе средства специалисты используют схему для определения показателя биологической активности процесса в баллах.

Болезнь Крона можно лечить как монотерапией (одним препаратом), так и комплексным действием нескольких препаратов. Из групп препаратов в разные периоды заболевания используются:

  • кортикостероидные гормоны;
  • производные салициловой кислоты;
  • блокаторы сверхактивного иммунного ответа;
  • антибиотики.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Разрабатываются альтернативные методы лечения. Между ними:

  • введение своих стволовых клеток или препарата от доноров (полихромия);
  • плазмосорбция и плазмаферез;
  • методом гипербарической оксигенации (пациента помещают в камеру с повышенной концентрацией кислорода);
  • гомеопатические средства;
  • создание наркотиков на основе марихуаны;
  • генетически модифицированные бактерии.

Некоторые препараты используются в других областях медицины. Например, налтрексон используется в наркологии для устранения зависимости от опиатов и алкоголя, но он способен блокировать нервные окончания, участвующие в воспалительном процессе. Поэтому в комплексной терапии оказывает поддерживающее действие.

Лекарства при лёгкой степени заболевания

При легкой степени активности процесса больше показано применение салицилатов (Сульфасалазин, Салофальк, Меласазин, Буденофальк, Пентакса, Месакол, Салосинал). Препараты принимают внутрь, в ректальных суппозиториях, приготовленных в виде суспензии. Было показано, что он эффективен при воспалительном процессе в подвздошной и толстой кишке. Таблетки различаются дозировкой, степенью абсорбции.

Например, месаламин производится в растворимой оболочке. Он всасывается на 15-30% в подвздошной кишке, остальная часть попадает в толстую кишку. Салофальк хорош для поддерживающей терапии в период ремиссии. Буденофальк не рекомендуется пациентам с травмами желудка, начальных отделов тонкой кишки, глаз, суставов, на коже.

Читайте также:  В чем отличие анальных трещин от геморроя, в чем их связь и как это всё лечить?

Читайте также Почему возникает тромбоз внешнего и внутреннего геморроя и как его лечить?

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Из группы кортикостероидов применяется Будесонид. От других гормональных препаратов отличается менее отрицательными свойствами.

Препараты при болезни Крона в тяжёлой форме

Можно ли вылечить болезнь Крона от средней до тяжелой? Гастроэнтерологи отзываются положительно, но уточняют: «Не вылечить навсегда, а добиться уменьшения обострений». Существуют сильнодействующие препараты для комплексного воздействия на патологию.

Кортикостероиды, гормоны коры надпочечников, известны своим мощным противовоспалительным действием. Их используют в таблетках или в инъекциях. Суточная доза контролируется врачом, постепенно снижается по мере улучшения состояния пациента и перехода на минимальную поддерживающую дозу.

Чаще всего используются преднизолон, метилпреднизолон, будесонид. При поражении нижних отделов кишечника назначают в виде микроклизм 2 раза в сутки. Препараты входят в стандартные комбинации с салицилатами, антибактериальными средствами. Результат лечения улучшается при назначении преднизолона с метронидазолом или сульфасалазином. Замена месалазином в малых дозах проводится при снижении воспалительной активности.

Иммунодепрессанты — подавляют чрезмерную реакцию, не используются в качестве монопрепарата. До сих пор врачи расходятся во мнениях относительно целесообразности применения. Обычно применяют азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. С одной стороны, есть наблюдения за заживлением свищевых ходов в тяжелой стадии болезни Крона, с другой — лекарства дают ярко выраженные негативные недуги (лейкопения, воспаление поджелудочной железы). Установлен повышенный риск трансформации гранулематозных изменений в злокачественную опухоль.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Антибиотики назначают при гнойных осложнениях, вторичном инфицировании, обнаружении болезненных инфильтратов в полости брюшины. Используются препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Рифаксимин), группа полусинтетических пенициллинов (Ампициллин, Пентрексил). Продолжительность курса антибактериальной терапии болезни Крона не должна превышать 10-14 дней из-за опасности тяжелого дисбактериоза.

Для усиления действия антибиотики комбинируют с антибактериальными средствами: Клотримазолом, Метронидазолом. Они эффективны при локализации воспаления в прямой кишке и вокруг заднего прохода.

Группа генетически модифицированных препаратов состоит из антител из крови человека или животных против фактора некроза опухоли альфа. Представители: Инфликсимаб, Адалимумаб, Голимумаб, Этанерцепт. Ведолизимаб блокирует кишечные рецепторы, поддерживающие воспаление. Лечебная доза инфликсимаба делится на 3 части. Вводится внутривенно в разведении натровым раствором. Второй раз через 2 недели, третий через 4 недели. Ученые считают, что препарат способен имитировать правильный иммунный ответ.

Средства дополнительной и поддерживающей терапии

При лечении болезни Крона у взрослых и детей невозможно обойтись без симптоматических средств. Чтобы облегчить симптомы, используйте:

  1. Обезболивающие — для этой цели подходят не все лекарства, облегчающие спастическое опорожнение кишечника. Например, такие популярные препараты, как Имодиум и Дифеноксилат, на фоне диареи повышают давление внутри кишечника, что способствует перфорации. При необходимости они используются под наблюдением врача в стационарных условиях. Альмагель разрешен при отсутствии признаков непроходимости.
  2. Энтеросорбенты — помогают вывести из кишечника продукты распада тканей, токсины. Назначают Полисорб, Смекта, Энтеросгель.
  3. Показаны ферменты — компенсация раздражения поджелудочной железы, нормализация пищеварения, Панзинорм, Мексаза, Фестал. При обширных поражениях (удаление кишечной непроходимости) применяется холестирамин, связывающий жирные кислоты.
  4. Мультивитамины: у пациента с нарушением всасывания в кишечнике наблюдается дефицит витаминов. Важны все жирорастворимые витамины (A, D, E), B12 и фолиевая кислота.
  5. Недостаток микроэлементов восполняют препараты кальция, цинка, магния.
  6. Пробиотики рекомендуются для поддержания кишечной флоры, ответственной за переработку пищи, усвоение и региональный иммунитет.
  7. При падении гемоглобина и эритроцитов показаны признаки железодефицитной анемии, препараты железа.
  8. Судорожный синдром и сильная диарея снимаются приемом Лоперамида 4 раза в день до еды.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Отмена препаратов осуществляется постепенно, в медленном темпе. Пациент остается на минимальной поддерживающей дозе в течение нескольких месяцев или лет. Это зависит от остаточных региональных изменений, от степени несварения желудка. Гастроэнтерологи установили, что полная отмена препарата приводит к обострению болезни через 6-12 месяцев.

В качестве межрецидивной терапии можно использовать 5-АСК, метронидазол (если он не вызывает изменения вкуса и невропатии), инфликсимаб (каждые 2 месяца), азатиоприн. Чтобы избежать негативного действия препаратов, ежемесячно проводится контроль по анализу крови.

Рекомендации по питанию

Пациентам с болезнью Крона требуется постоянное питание. В периоды обострения и ремиссии бывает иначе. Отказ от ограничений вызывает новое обострение с более тяжелыми симптомами. Согласно классификации Певзнера, выбор на разных стадиях заболевания варьируется в пределах вариантов таблицы № 4 (а, б, в, г).

Читайте также:  Что делать, если не получается вылечить геморрой?

Читайте также Лечение геморроя по Неумывакину: методики профессора с содой и перекисью водорода

Цели питания:

  • максимальное сохранение воспаленных участков кишечника;
  • обеспечить организм достаточным количеством белков, жиров и углеводов, калорийностью, витаминным составом с учетом постоянных потерь;
  • устранение продуктов, содержащих раздражители, способствующие брожению и набуханию.

Для этого следует учитывать правила питания:

  • избегать переедания или длительного голода;
  • частое кормление небольшими порциями и с интервалом в 3 часа;
  • одинаково вредно создавать условия для употребления горячих, горячих и холодных блюд;
  • в межрецидивный период выпивать много 2,5 л воды, при частых поносах до 3,5 л;
  • запрет на острую и жирную пищу, соусы, цельное молоко, свежие фрукты и овощи (разрешены только вареные компоты), жареное мясо и рыбу.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

При тяжелом состоянии пациента применяется парентеральное питание путем внутривенного введения специальных препаратов, восполняющих необходимые калорийные потребности. Смесь питательных веществ с уменьшенным проглатыванием вводится через назогастральный зонд. Бесшлаковая диета показана при подготовке к операции, пациентам с кишечными свищами, непроходимостью, в младенчестве.

Когда температура, боль и диарея уменьшаются реже, потребуется плавный переход на диету № 4с.

Народные методы

Врачи крайне негативно относятся к популярным советам по лечению болезни Крона. Необычное воспаление кишечника должно предрасполагать пациента к осторожному применению лечебных трав, лечебных трав при его заболевании. Отвары из трав, показанные при распространенных хронических колитах и ​​энтеритах, категорически запрещены при поражении кишечника с гранулематозным воспалением.

Среди рекомендаций народной медицины — отвары корня алтея, чистотела, ромашки, тысячелистника для приема внутрь и клизм. Травяной состав дополнительно вызывает аллергию на пищеварительный тракт, не поддерживает, а разрушает достигнутые результаты лечения. Поэтому врачи категорически против дополнительной нагрузки, затрудняющей терапию.

ЛФК в помощь терапии

Некоторые сайты утверждают, что заниматься спортом безопасно при болезни Крона. Видимо, авторы, как правило, передают желаемое, а сами далеки от терапии. Напомним, что любой вид спорта требует не только движения, но и достижения больших результатов. Только здоровые люди могут справиться со стрессом конкуренции. У шахматистов тоже бывают нервные срывы.

Любой стресс (не обязательно физический) способствует срыву достигнутого результата лечения и приводит к обострению болезни Крона с болями и диареей. Поэтому мы сосредоточимся на упражнениях практики лечебной физкультуры и рассмотрим варианты физиотерапии, которые возможны в домашних условиях.

Несомненно, состояние иммунной системы улучшается при нагрузках низкой интенсивности. Это могут быть длительные прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Особенностью приемов гимнастики кишечника является обязательное положение лежа.

Важно! При измерении индекса внутрибрюшного давления у лежащего человека выяснилось, что органы брюшной полости движутся вверх, кишечник освобожден от сжатия, и все отделы толстой кишки находятся на одном уровне. Улучшает микроциркуляцию крови, нормализует стул.

Пациентам с болезнью Крона в остром состоянии категорически противопоказаны любые упражнения; рекомендуется строгий постельный режим.

В период ремиссии врачи предлагают заняться йогой. Он предполагает освоение дыхательных практик, возможность душевного расслабления, выполнение упражнений в медленном темпе.

Занятия нужно начинать под контролем специалиста. Изучив базовые асаны, пациент сможет заниматься дома. Пациенту необходимы упражнения для устранения газообразования, снятия напряжения в брюшной полости. Их регулярное выполнение дает оздоровительный эффект.

Читайте также:  Как проводится МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и для чего необходима томография кишечника?

Читайте также Может ли быть температура при геморрое?

Длительность и действенность лечения

Лечение острой фазы комплексом противовоспалительных препаратов длится 2-3 месяца с последующей поддерживающей терапией. Конкретный срок зависит от выбора препарата, состояния пациента. Например, нельзя длительно принимать кортикостероиды, отрицательный эффект — появление остеопороза, сахарного диабета, гипертонии, кишечных кровотечений.

Антибактериальная терапия разрешена не более двух недель. В тяжелых случаях для усиления эффекта назначают 2 препарата разнонаправленного действия. Остальные лекарства применяют в минимальной дозе в течение нескольких месяцев и лет. Замена проводится на препараты этой же группы.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Наилучшим положительным исходом лечения является достижение длительной ремиссии, когда обострения возникают 1-2 раза за 20 лет. Врачи отмечают, что, к сожалению, рецидивы рецидивов чаще повторяются в 50-78% случаев. Хирургическое удаление необратимо измененного участка кишечника — один из способов продлить период рецидива. 65% пациентов нуждаются в повторной операции в ближайшие 5 лет.

Как долго лечится болезнь Крона?

За пациентами нужно ухаживать всю жизнь. Меняются дозы и лекарства, но угроза обострения не снимается. Основная причина летального исхода болезни — неотложные состояния, возникающие при проникновении язвы в брюшную полость, перитонит, кровотечение. Риск перерождения в злокачественную опухоль стремительно растет.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Болезнь до сих пор не излечена. Врачи настаивают на соблюдении пациентом здорового режима, отказе от курения и полном отказе от алкоголя. При отсутствии у пациентов желания следить за своим здоровьем частота рецидивов увеличивается почти в 3 раза. А мертвых — в 3,5-4,8 раза.

Волновое течение болезни сменяет обострения и ремиссии. При легких и среднетяжелых формах пациенты не проявляют признаков патологии в течение нескольких месяцев и лет.

В каких ситуациях необходимо стационарное или оперативное лечение?

При консервативном лечении больной лечится в стационаре, если возникают общие симптомы интоксикации, высокая температура, озноб, рвота, потеря жидкости с частой диареей. Госпитализация необходима при появлении симптомов раздражения брюшной стенки (перитонита), острого кровотечения, пальпации мест уплотнения.

Пациентам назначают парентеральное питание, внутривенное введение препаратов. Если за 5-7 дней не удается устранить тяжесть состояния, предлагается операция. Подсчитано, что до 60% пациентов нуждаются в операции. Если пациент отказывается, его необходимо оперировать позже по состоянию здоровья. Но результат будет хуже из-за более серьезного поражения иммунной системы.

Как лечить болезнь Крона и можно ли ее лечить?

Есть абсолютные показания (без операции человек умрет) и относительные показания, когда можно подготовить пациента и оперировать в плановом порядке. Абсолюты включают:

  • кишечная непроходимость, вызванная рубцеванием;
  • разрыв стенки кишечника с выбросом содержимого в брюшную полость, каловой перитонит;
  • острое кровотечение из сосудов, вовлеченных в воспалительный процесс;
  • образование свищевых ходов в мочевыводящих путях, влагалище, матке.

Под общим наркозом хирург после вскрытия брюшной полости (лапаротомия) перевязывает кровоточащий сосуд, удаляет (резецирует) нежизнеспособную часть кишечника с соединением петель сверху и снизу, свищевых ходов. Полость брюшины промывают антисептиком, оставляют дренажные трубки для удаления жидкости, рану ушивают.

Относительные признаки:

  • частичная кишечная непроходимость;
  • неэффективный курс полноценной консервативной терапии;
  • признаки поражения суставов, глаз, кожи без возможности лечения терапевтическими методами.

В плановом порядке хирурги выполняют:

  • резекция отдельных сегментов кишечника;
  • вскрытие и дренирование абсцессов;
  • пластическая усадка;
  • наложение обходных анастомозов, удаление стомы на коже живота.

После операции, помимо ухода за раной, пациенту проводится полный комплекс консервативной терапии. Необходимо обратить внимание на то, что при заболевании крови с помощью хирургического вмешательства полностью вылечить пациента не удается. Причины болезни остаются, поэтому можно только отсрочить осложнения и устранить опасные для жизни ситуации.

Методы, применяемые при лечении болезни Крона, дают пациенту надежду на возможное избавление от болезненных симптомов на долгое время. Большое значение имеет правильное выполнение рекомендаций врача, участие в лечебных мероприятиях.

Ссылка на основную публикацию