Как лечить парапроктит после операции: реабилитационный период

Лечение парапроктита после операции включает меры, направленные на уменьшение выраженности боли, воспалительного ответа и быстрое заживление тканей. Адекватная терапия помогает избежать развития осложнений и улучшить прогноз.

Важность реабилитационных мер после операции парапроктита

Операция при парапроктите — радикальный метод лечения. Он включает рассечение кожи и тканей для удаления гноя, свищей с последующей пластической операцией и наложением швов. На фоне манипуляции происходит повреждение тканей, поэтому для достижения благоприятного результата необходимо проводить послеоперационные лечебные мероприятия. Они служат нескольким целям:

  1. Предупреждение развития инфекционного процесса — поврежденные ткани становятся воротами для различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
  2. Создание условий для быстрого заживления тканей.
  3. Снижение выраженности воспалительной реакции: к центру поражения тканей устремляются клетки иммунной системы, вырабатывающие простагландины и другие биологически активные соединения. Они несут ответственность за возникновение боли, усиление кровообращения в тканях и отеки.
  4. Улучшить функциональное состояние пищеварительной системы, а также снизить нагрузку на кишечник.

Проведение лечебных мероприятий позволяет улучшить общее состояние человека, уменьшить выраженность дискомфорта, а также ускорить выздоровление.

Основные способы хирургического лечения свищей

Свищ — это канал, соединяющий ректальную полость с тканью вокруг органа. В этом случае бактерии попадают в ткань, что приводит к воспалению, которое называется парапроктитом. Хирургическое лечение включает удаление патологического канала, гнойного содержимого в тканях с последующей пластической операцией. Применяются методики с сохранением целостности и функционального состояния анального сфинктера:

  • введение химических соединений, разрушающих клетки свища, с последующей закупоркой канала;
  • трансплантация жировых клеток в свищ;
  • закупорка просвета свища биологическими пломбировочными прокладками;
  • лазерная абляция;
  • переход канала в межфинтериальное пространство или подслизистую основу;
  • закрытие внутреннего отверстия свища смещенным участком слизистой оболочки толстой кишки.

Важно! Продолжительность восстановления после удаления свища прямой кишки зависит от техники операции.

Как лечить парапроктит после операции: период реабилитации

Этапы иссечения свища единым блоком, а — овальный разрез наружного отверстия свища, б — иссечение свища единым блоком на зонде. (По: Дульцев Ю.В., Сапамов К.Н. Парапроктит. — М., 1981.)

Читайте также:  Как остановить кровотечение при анальной трещине: советы врачей

Правила лечения парапроктита после иссечения

Лечебные мероприятия после операции с целью радикального лечения парапроктита проводят в 2 этапа:

  • после выписки из роддома заниматься домашними делами.
  • лечение в лечебном стационаре;

Читайте также Хирургическое лечение трещины заднего прохода: виды оперативных вмешательств

Для получения положительного результата пациенту важно соблюдать несколько важных правил:

  1. В течение нескольких дней терапия проводится только в одной палате.
  2. Профилактика инфекций подразумевает использование асептических повязок для предотвращения попадания бактерий в рану.
  3. Для перевязки следует использовать только стерильный материал.
  4. При развитии инфекции назначают антибиотики.
  5. Снижение функциональной нагрузки на нижний отдел кишечника достигается с помощью диеты.
  6. Продолжительность послеоперационного периода зависит от объема операции.
  7. Контроль качества терапии осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

На основании комплексного обследования лечащий врач решает, можно ли выписать пациента домой.

Стационар

После операции пациент остается в условиях стационара. Это необходимо для обеспечения качественного лечения и предотвращения осложнений. В отделении оборудован манипуляционный кабинет, в котором можно проводить перевязки. Если пациент болеет, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кровяные выделения — это состояние, при котором срочно назначают кровоостанавливающие средства.

Важно! Срок пребывания пациента в стационаре определяется в индивидуальном порядке. Это зависит от типа и объема проводимой операции и занимает в среднем 5-10 дней.

Последующее амбулаторное лечение в домашних условиях

При выписке из стационара пациенту выдаются рекомендации по дальнейшей терапии. Акцент делается на диете и физических упражнениях. Диета предназначена для обеспечения нормального опорожнения кишечника и предотвращения запоров. Физическая активность постепенно увеличивается.

Рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения, в которых задействованы ягодицы. При хорошем кровоснабжении и умеренных физических нагрузках ткани быстрее заживут и восстановятся. Также рекомендуется полчаса погулять на свежем воздухе. Выполнение рекомендаций помогает предотвратить повторное развитие патологии в будущем.

Читайте также:  Геморрой и рак прямой кишки — в чем отличия заболеваний?

Основные нюансы послеоперационного периода

Лечение в послеоперационном периоде включает несколько важных нюансов:

  • использование антибиотиков;
  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • нормализация стула;
  • обработка ран для ускорения заживления;
  • профилактика обострений.

Читайте также Что такое болезнь Крона, каковы причины болезни и ее симптомы?

Каждый нюанс имеет большое значение для получения общего положительного терапевтического результата.

Нормализация стула

После операции, которая проводится под наркозом, перистальтика кишечника часто снижается. Это сопровождается развитием запоров в послеоперационном периоде, что увеличивает риск расхождения шва во время акта дефекации. Диета способствует разжижению стула и нормализации дефекации, но в первые несколько дней часто необходимы слабительные. Распространено несколько групп препаратов:

  • раздражающие слабительные (корень ревеня, касторовое масло);
  • смягчающие вещества (вазелиновое масло, глицерин);
  • неперевариваемые углеводы (Лактулоза, Дюфалак);
  • солевые продукты (сульфат магния).

Как лечить парапроктит после операции: период реабилитации

Слабительное, улучшающее моторику. Помогает при систематических запорах.

Выбор препарата и продолжительность его применения основываются на степени тяжести запора. Хорошие отзывы получили эмоленты для свечей и капсулы со сложными углеводами. Слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, не назначают, так как возрастает риск расхождения швов.

Диетическое питание

В первые дни после операции назначают диету 0 (лечебное голодание), допускается употребление небольшого количества минеральной воды без газа. Затем в течение 2-3 дней рацион расширяют за счет фарша в виде овощного пюре, диетического мяса (диета 1 по Певзнеру). Также при отсутствии осложнений назначается общая диета. Все блюда готовятся на пару или отварены. В течение дня пищу принимают не менее 5 раз, при этом порции остаются небольшими. Ужин разрешается не позднее, чем за 2 часа до сна.

Как лечить парапроктит после операции: период реабилитации

Диета предполагает дробное питание, достаточно высокое потребление калорий. Любимая обработка пищи — отваривание, приготовление на пару.

Заживление: обработка раны

Послеоперационная обработка раны проводится в манипуляционном кабинете 1 раз в 1-2 дня. В этом случае необходимо использовать стерильный перевязочный материал, в том числе бинты, медицинскую вату, марлевые салфетки. При этом послеоперационную раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Если установлен дренаж, через него в волокно вводятся препараты.

Читайте также:  Какие сухофрукты можно употреблять при запоре?

Для стимуляции заживления тканей применяется мазь Левомеколь, которую наносят на поверхность раны после обработки раствором антисептика. Препарат уничтожает микроорганизмы и ускоряет регенерацию.

Читайте также Как вылечить дивертикулез кишечника?

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначают не всегда. Показанием к применению препаратов является появление в тканях симптомов развития острого воспаления. Кожа вокруг швов краснеет, становится горячей, повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикации.

Важно! В условиях стационара полусинтетические пенициллины или цефалоспорины назначают в форме таблеток или капсул. В тяжелых случаях инфекционного процесса применяют парентеральные формы в виде инъекций. Продолжительность антибактериальной терапии 5-10 дней.

Профилактика рецидива

Чтобы не допустить обострения заболевания сразу после операции, назначают постельный режим. Через 1-2 дня разрешается вставать с постели, немного погулять. Затем моторный режим расширяется. В течение всего периода реабилитации пациенту не рекомендуется садиться, так как это увеличивает нагрузку на область промежности и есть риск расхождения шва.

После выписки из роддома двигательный режим расширяется. Разрешено выполнять специальные гимнастические упражнения, ходить пешком на свежем воздухе. Профилактика рецидива невозможна при адекватном уходе за промежностью. После акта дефекации рекомендуется смыть чистой теплой водой без добавления моющих средств. Туалетную бумагу использовать нельзя.

Возможные послеоперационные осложнения и пути их лечения

При неправильном лечении или его отсутствии в послеоперационном периоде развиваются следующие осложнения:

  • сужение просвета прямой кишки, приводящее к хроническим запорам;
  • образование кишечного свища после операции;
  • расхождение швов;
  • инфицирование тканей с последующим воспалением, в дальнейшем может образоваться гнойный очаг;
  • кровотечение разной степени тяжести;
  • нарушение функционального состояния кишечника.

Профилактика развития осложнений достигается на фоне адекватной терапии парапроктита после операции.

Для радикального лечения парапроктита часто требуется хирургическое вмешательство. Как долго находиться в больнице после операции и сколько продлится реабилитация, определяет лечащий врач. Назначает лечебные мероприятия в зависимости от степени тяжести патологии и объема проведенной операции.

Ссылка на основную публикацию