Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проводится процедура?

Кишечная ректороманоскопия (RRS) — самый простой, доступный и высокоинформативный эндоскопический метод исследования кончика толстой кишки. Предназначен для неинвазивной диагностики и лечения прямой и частично — сигмовидной кишки, при необходимости проводится в исследовательских целях другими эндоскопическими методами. Подготовка к ректороманоскопии начинается за 1-2 дня до ее проведения, она заключается в максимальном очищении прямой кишки. Современные разработки медицины позволяют выявить практически все возможные патологии в разных отделах пищеварительной системы.

Ригмоидоскопия — это обследование прямой кишки с помощью специального прибора с оптической системой. Благодаря оптике и освещению проводится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и частично сигмовидной кишки. При необходимости берут биопсийный материал для микроскопического исследования и проводят простейшие операции по удалению полипов, остановке местного кровотечения. Это может стать предварительным исследованием перед проведением других диагностических процедур: ирригоскопии, колоноскопии.

Показания и противопоказания

Процедура предназначена для диагностики различных заболеваний концевых отделов толстой кишки. Его назначает колопроктолог после предварительного осмотра пациента и цифрового осмотра. Причины исследования:

  • подозрение на злокачественную опухоль или полипы неустановленной этиологии;
  • хроническое течение геморроя для своевременного выявления внутренних узлов и оценки их состояния;
  • признаки, на основании которых подозревают рак простаты у мужчин, у женщин — различные новообразования в малом тазу (миомы, кисты);
  • кишечная дисфункция (СРК — синдром раздраженного кишечника, проявляющийся нарушениями стула в виде запоров или диареи);
  • патологические выделения из заднего прохода (кровь, гной, слизь).

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Ректоскопический метод исследования не очень травматичен, но есть противопоказания, связанные с его применением:

  • острый геморрой, колит, проктит, парапроктит, кровоточащие трещины заднего прохода;
  • состояние после перенесенных сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт), тяжелой дыхательной недостаточности;
  • наблюдение психиатра, судорожный синдром.

Абсолютных противопоказаний к диагностике нет.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний исследование временно откладывается. Лечение проводится для нормализации состояния. В случае крайней необходимости процедура проводится с большой осторожностью, с предварительным наркозом, в деликатном положении, лежа на левом боку.

Как проводится ректороманоскопия?

РРС проводится в оборудованном кабинете с помощью специального инструмента — сигмоидоскопа. Представляет собой прибор с металлической или гибкой пластиковой трубкой различного диаметра (1 см, 2 см), длиной 25-35 см. Устройство оснащено осветительной и видеосистемой, окуляром со специальными линзами и дополнительным устройством с лампочкой для перекачка воздуха. Благодаря оптической части эндоскопист во время исследования проводит детальный анализ состояния слизистой оболочки прямой кишки и терминального тракта сигмовидной кишки, оценивает ее цвет, гладкость, блеск, целостность. Для лучшей визуализации и дальнейшего беспрепятственного прохождения зонда кишечник расправляют воздухом, который врач нагнетает вручную. Для обследования детей используются детские ректоскопы с малым диаметром трубки.

Гибкая версия сигмоидоскопа более удобна. Он вызывает менее неприятные ощущения, так как он мягкий, имеет меньший диаметр, чем металл, и практически не ощущается при прохождении через кишечник.

В современных устройствах для РРС с оптоволокном есть возможность вывести на экран цветное изображение и получить видео манипуляции для просмотра. Технология видеоректоскопии позволяет детально увидеть рельеф слизистой оболочки, дефекты и новообразования, оценить цвет, наличие отеков при воспалении. Под контролем изображения на экране или оптической части устройства могут быть выполнены простейшие манипуляции (удаление биопсийного материала, удаление полипа или узла, коагуляция выявленного кровоточащего сосуда, местное введение препарата, бужирование кишечника при неясном сужении в определенной области, удалении инородного предмета).

Читайте также:  Лечение геморроя кизилом

Читайте также Как проводится МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Операционный аппарат немного отличается от диагностического: в его трубке есть дополнительный канал, через который вводится специальный дополнительный инструмент (петля для полипэктомии или щипцы для выполнения биопсии). Техника проведения диагностической и лечебной ректоскопии не отличается, алгоритм ее одинаков.

В настоящее время производятся одноразовые фиброскопы из высококачественного пластика. Такие средства предназначены для одноразового индивидуального использования, после чего утилизируются. Это гигиенично и безопасно для пациента. Если процедура проводится в условиях стационара с использованием имеющихся в эндоскопическом кабинете медицинских инструментов, то после каждой манипуляции медсестра проводит ее обработку — многоступенчатую процедуру дезинфекции и стерилизации.

Полученные результаты оформляются документально, после расшифровки в виде письменного заключения доставляются пациенту.

Методика RMS не отличается от других эндоскопических методов исследования кишечника и состоит из нескольких этапов:

Пациент находится на смотровом столе в коленно-локтевом положении или лежит на левом боку, подтянув колени к животу. Трубку предварительно смазывают вазелином и поворачивают на 4-5 см в кишечнике. Его дальнейшее продвижение контролируется визуально с помощью интегрированной оптической и световой системы.

Примерно на 13-14 см аппарат входит в сигмовидную область. Локализация совпадает с искривлением позвоночника в этом месте. Поэтому пациенту дают команду дышать глубоко и медленно, чтобы максимально расслабиться. В это время врач накачивает грушей воздух, чтобы расправить кишечник и расширить его просвет. Эти действия облегчают прохождение зонда. Перемещая кончик устройства круговыми движениями, специалист исследует слизистую кишечника. Если при продвижении трубки есть препятствие, зонд осторожно удаляют.

Продолжительность манипуляции составляет примерно от 10 до 30 минут и зависит от целей RRMS, состояния пациента и выявленной патологии.

Факторы, способствующие болезненности при обследовании

В целом RMS — безболезненная и безопасная процедура, которая проводится без анестезии. По настоянию пациента обезболивающие можно вводить внутривенно.

При терапевтической фиброректороманоскопии (если планируется биопсия или полипэктомия) предварительная подготовка заключается в проведении местной анестезии. Детям раннего возраста исследование проводится только под наркозом.

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Пациент может чувствовать дискомфорт при введении устройства в прямую кишку во время откачки воздуха во время обследования. Кроме того, процедура вызывает болезненные ощущения при наличии новообразований, геморроя, кровотечениях, стриктурах кишечника, вызванных опухолью. При большом внутреннем геморрое они могут отпасть. Боль может быть вызвана кровоточащей внешней опухолью, которая может быть повреждена еще больше при введении ректоскопа.

Подготовка

необходимо заранее подготовиться к ректоскопии прямой кишки. Подготовка начинается за 3-4 дня до назначенной манипуляции: это зависит от длительности запора и его степени тяжести, стадии геморроидальной болезни и других патологий. В этот период очищают кишечник с помощью:

  • очистительные клизмы;
  • диета;
  • слабительные препараты.

Диетическое питание, которое прописывают пациенту в эти дни для подготовки кишечника к процедуре, сводится к исключению продуктов, улучшающих процесс газообразования, раздражающих слизистую. Диета должна быть безотходной.

В домашних условиях следует проводить очищение кишечника основательно, иначе во время исследования вы можете не увидеть полип или геморроидальный узел из-за остатков кала на стенках кишечника. Для этого используются клизмы и очищающие слабительные. Врач решит, какой метод лучше всего подойдет пациенту для лучшей подготовки. Он посоветует эффективные слабительные, частоту их приема и дозировку. На приеме пациенту выдается памятка, содержащая список:

  • индивидуально подходящие препараты для очищения кишечника;
  • запрещенные продукты, которые не рекомендуется есть несколько дней;
  • выполнение клизм, порядок их выполнения.
Читайте также:  Как правильно употреблять укроп для устранения запора?

Читайте также Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Очистка кишечника

Для качественной подготовки к процедуре рекомендуется проводить высокоочищающие клизмы накануне исследования, вечером и утром, в день манипуляции. Для этого лучше всего использовать кружку Эсмарха. По сравнению с грушевой клизмой ее использование намного эффективнее — в ней содержится до 2 литров жидкости. Для процедуры берут кипяченую теплую воду (холодная вода вызывает спазм мышц кишечника, горячая может вызвать ожог слизистой оболочки). Вечером можно поужинать в 18–20 часов, а процедура уборки проводится в 21:00. Утром клизму проводят дважды с часом отдыха.

Если запор не длится несколько месяцев, для хорошего очищения кишечника достаточно использовать 1 литр воды, так как будет исследована только прямая кишка и часть сигмовидной кишки — около 25 см длины кишечника.

При длительных запорах рекомендуется перед клизмой выпить 1-2 столовые ложки касторового масла.

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Клизму проводят в наиболее удобном положении: пациент лежит на левом боку, колени подтянуты к животу. Чашу Эсмарха укрепляют на высоту 1–1,5 м. Перед процедурой ее клапан открывается и выпускается воздух. По окончании клизмы необходимо оставить небольшое количество жидкости, чтобы воздух не попал в кишечник. Перед тем, как ввести наконечник в задний проход, его смазывают вазелином. Процедура занимает около 10 минут. Следующие 10 минут нужно постараться задержать жидкость в кишечнике, только потом восстановиться. Клизма считается правильной, если по окончании дефекации вода выходит без примесей стула. Повторить через 40-60 минут.

Дополнением к этому способу или самостоятельным методом очищения (при отсутствии стойких запоров) является использование готовых аптечных микроклизм (Микролакс, Салофальк, Клинская клизма). Это качественные слабительные, которые действуют через 5-10 минут после приема. Применяются они так же, как и клизма: кончик микроклизмы смазывается вазелином, аккуратно вводится в прямую кишку лежа на левом боку. В день исследования взрослому рекомендуется провести 2-3 микроклизмы за час до исследования. По времени такая подготовка занимает гораздо меньше времени, проходит без появления неприятных ощущений.

Утром в день ПМС клизмы ставят за 3 часа до визита к врачу. Процедура проводится натощак, разрешено пить только горячий и сладкий чай при подавляющем чувстве голода.

Клизмы противопоказаны:

  • при болезненных трещинах с кровотечением;
  • при геморрое с кровотечением наружных или внутренних узлов, с выпадением больших внутренних шишек;
  • при язвах на стенке прямой кишки.

В таких случаях слабительные средства используются в форме таблеток или раствора для приема внутрь. При хронических запорах эффективен Фортранс. Этот препарат выпускается в виде дозированного порошка в пакетиках. Расчет необходимого количества проводится с учетом массы тела: 1 пакетик — на 20 кг веса человека. Если с учетом веса необходимо 2,5 упаковки препарата, дозу округляют до 3. Порошок разводят в воде (1 упаковка — на 1 литр) и выпивают в течение 1 часа по 1 стакану каждые 15 минут маленькие глотки. Вкус у лекарства сладкий, при появлении дискомфорта или тошноты можно съесть дольку лимона или выдавить лимон в раствор. Опорожнение начинается через 1-2 часа после первой порции и заканчивается через 4-5 часов после употребления последнего стакана препарата. Накануне исследования Фортранс принимают днем, в 14-15. Через час выпейте оставшееся количество. В день исследования, если он назначен на послеобеденное время, слабительное принимают в 6 часов утра. Дефекация наступает через 30 минут.

Читайте также:  Чем делать клизму: какие растворы можно использовать для постановки?

Читайте также Как проводится криотерапия геморроя?

Препарат принимают вечером перед исследованием и утром в день проведения процедуры. Преимущество — безболезненность опорожнения кишечника при очищении кишечника, отсутствие тенезмов.

Диета

Диетическое питание необходимо соблюдать в течение 2-3 дней, чтобы исключить кишечные отходы и метеоризм. Для этого исключите из меню:

  • ржаной хлеб;
  • свежие и маринованные овощи (особенно капуста) и фрукты;
  • всевозможные бобовые;
  • молочный продукт;
  • колбаса, консервы.
  • свежая выпечка и кондитерские изделия;

Не пейте сладкие газированные напитки, соки с мякотью, цельное молоко. Пища в рационе должна быть полужидкой или пастообразной консистенции. Потребление напитков не ограничено (за исключением перечисленных напитков).

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Такая диета приводит к снижению газообразования, нормализует работу кишечника. Несмотря на длинный список запрещенных продуктов, все же есть разрешенные блюда:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • печенье, сухарики;
  • нежирное, запеченное или отварное мясо и рыба;
  • овощные супы.

Что взять на обследование?

для процедуры необходимо иметь при себе одноразовые подгузники или простыню, хотя во многих больницах в эндоскопических кабинетах пациенту предоставляется одноразовое нижнее белье (диагностические штаны, футболка). Необходимо иметь направление от врача, амбулаторную карту с результатами предыдущих обследований.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после ректороманоскопии редки. Но в редких случаях, несмотря на безопасность метода, возможно:

  • кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидальных узлов.
  • перфорация стенки прямой кишки;

Иногда пациента беспокоят:

  • повышенное газообразование;
  • боль внизу живота;
  • тошнота.

Но эти симптомы быстро исчезают. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой во время диагностической процедуры. Слизистая оболочка кишечника также может воспаляться после ректоскопии. О появлении крови необходимо сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проходит процедура?

Наиболее опасным осложнением является перфорация, когда при неосторожном обращении повреждается стенка кишечника. Его содержимое попадает в малый таз и брюшную полость. При появлении боли, жара, тошноты и рвоты пациента переводят в хирургическое отделение и проводят срочную операцию. Невероятно редкий.

Стоимость в России и за рубежом

Цена на процедуру доступная. Это зависит от клиники, в которой ставится диагноз, квалификации врача. Стоимость в России может варьироваться от 700 до 1000 рублей. Город, в котором обследуется пациент, играет роль. В крупных городах цена на КПП колеблется от 1800 до 3600 рублей, в некоторых московских клиниках — 4000 рублей, в среднем — 2000 рублей.

Если исследование направляет участковый терапевт или гастроэнтеролог, ректоскопия проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.

В Киеве стоимость 350 гривен.

В Германии в зависимости от клиники — 200-500 евро, удаление полипа — 50-80 евро.

В Израиле диагностическая ректороманоскопия стоит 84 доллара, медицинская РРС с биопсией — 273 доллара, консультация гастроэнтеролога — 548 долларов $.

Для ректороманоскопии в первую очередь необходимо выбрать надежную клинику с положительными отзывами и квалифицированного врача с многолетним опытом проведения исследований. После этого нужно ориентироваться на расходы.

Ссылка на основную публикацию