Как проходит прием врача проктолога, как подготовится к осмотру?

Осмотр проктолога необходим при нарушениях стула, выделении крови с калом при дефекации, болях в кишечнике. Все клинические проявления, связанные с патологией кишечника, снижают качество жизни. Своевременная консультация врача позволит избежать серьезных осложнений в будущем, выбрать наиболее щадящий метод лечения и сократить сроки реабилитации и стоимость лечения.

При подготовке к приему проктолога необходимо соблюдать несколько условий, которые помогут специалисту при медосмотре и уточнении диагноза. Это необходимо для качественного внешнего осмотра перианальной области и важно для получения достоверных результатов диагностики прямой кишки и анальной области инструментальными методами.

Когда требуется посещение проктолога?

Пациенту с патологией кишечника, приводящей к длительным запорам, трещинам в анальной области или расширению варикозного расширения вен с болью и кровотечением, всегда требуется тщательное обследование у проктолога (колопроктолога). Эти термины обозначают ту же специальность, что и хирургический профиль. Врач занимается диагностикой патологии толстой кишки и дает рекомендации не только по терапевтическому лечению, но и при необходимости оперирует.

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

В 1997 году изменилось название медицинской дисциплины, которая занимается выявлением и лечением всевозможных патологических изменений толстой кишки — появилась колопроктология. Это более точное и правильное обозначение, чем в проктологии (proctos — прямая кишка, ободочная кишка — толстая кишка).

Помимо вышеперечисленных заболеваний на консультацию отправляют колопроктолога при подозрении на следующее:

  • колиты различной этиологии (болезнь Крона, неспецифическая язвенная);
  • врожденная патология.
  • кишечная непроходимость;
  • полипы;
  • опухоли;

Поводом для посещения узкого специалиста является внешний вид:

  • зуд, постоянное жжение в заднем проходе;
  • патологические выделения.
  • метеоризм;
  • следы крови;
  • резкая или ноющая боль;
  • ощущение недостаточного опорожнения кишечника и появление постороннего предмета в кишечнике после дефекации;

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов требуется консультация специалиста. Диагностика проводится в поликлинике, в кабинете врача: проводится осмотр и пальпация заднего прохода и прямой кишки. Если требуются дополнительные методы, более детальное обследование (колоноскопия, ирригография) проводится в специально оборудованном помещении с медицинским оборудованием. Для мужчин и женщин диагностические процедуры схожи и существенно не отличаются.

Для постановки точного диагноза и определения курса адекватной терапии на приеме требуется чистый кишечник.

невозможно игнорировать неблагоприятные симптомы, даже если они кратковременны или малы. Многие кишечные заболевания длительное время остаются в спящем состоянии, проявляясь лишь одним-двумя незначительными недугами, по словам больного. Подробная клиническая картина во многих случаях возникает уже на запущенной стадии, когда проблему можно решить только хирургическим путем. При запущенном раке операция может быть не показана.

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

Обязательное посещение проктолога показано в случаях, когда есть:

  1. Длительный запор или диарея — признак патологии любого органа пищеварения, проявление имеющегося новообразования, как доброкачественного, так и злокачественного, непроходимости кишечника. Поэтому необходимо своевременно обследовать кишечник, так как при запорах обезвоженный и твердый стул повреждает слизистую кишечника, образуя трещины, кровотечения, провоцируя появление внутреннего геморроя, дивертикулов. Диарея также усугубляет имеющуюся патологию, раздражает слизистую оболочку и приводит к прогрессированию основной патологии.
  2. Обнаруженная кровь в кале, на белье, на туалетной бумаге — повод для немедленного обращения к врачу. В таких случаях откладывать нельзя, такие изменения сами по себе не исчезнут. Кровотечение или даже небольшие следы крови могут быть проявлением анальной трещины, свища, поврежденного полипа, геморроя и злокачественной опухоли.
  3. Геморрой проявляется зудом, постоянным жжением, усиливающимся после дефекации, неприятными ощущениями в области заднего прохода, ощущением недостаточного опорожнения кишечника. При появлении любого из перечисленных выше симптомов самолечение недопустимо. Подобные проявления наблюдаются не только при наружном геморрое. Внутренние узлы без надлежащей обработки могут повредиться, упасть и защемиться. В результате развиваются осложнения в виде острого тромбоза и последующего некроза узла, парапроктита, сепсиса — серьезных, опасных для жизни состояний. При осложненном геморрое требуется срочная операция. Если его применить при появлении первых жалоб, заболевание можно лечить консервативно с применением лекарств.
  4. Боль при дефекации, которая в запущенных случаях мешает в положении стоя или сидя, появление тенезмов (ложных позывов). Такие симптомы даже при отсутствии крови могут быть признаком злокачественной опухоли.
Читайте также:  Как сделать клизму новорожденному?

Читайте также Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Подготовка к осмотру

Подготовительные мероприятия к физическому обследованию анальной области и прямой кишки одинаковы по алгоритму для мужчин и женщин. Если консультация специалиста длится около 1 часа, действия, необходимые для посещения врача, занимают больше времени. Их значение — правильно очистить кишечник. Любой врач подробно расскажет, как лучше подготовить кишечник к приему в поликлинике. Необходимо заранее записаться на прием к врачу с учетом времени подготовки.

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

В легких случаях при отсутствии запоров достаточно самоопорожнения кишечника при нормальном испражнении и клизмах. Обследование не требует тщательной очистки, как при подготовке к колоноскопии. При сильной боли или кровотечении ставить клизму опасно. Это приведет к серьезным последствиям вплоть до перфорации стенки кишечника.

Для этого пациенту необходимо соблюдать специальную диету и накануне принимать слабительные препараты.

Если у женщины менструация, консультацию следует перенести.

Клизма или слабительное

Перед тем, как пойти к врачу, нужно самостоятельно очистить кишечник естественным путем. При нормальном стуле этого достаточно. Если вас беспокоят запоры, можно принять рекомендованное слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы. Проводится один раз накануне вечером (но при сильном запоре — в 20:00 и 22:00) и дважды утром — за 3-4 часа до консультации с врачом. Интервал между ними — 45 минут.

Для удобства и эффективности рекомендуется использовать не клизму с грушей, а чашку Эсмарха. Имеет большой объем (2 литра), устройство оснащено длинной трубкой с гладким наконечником, на конце которой находится винт. Это тип переключателя, предназначенный для регулирования потока воды.

Для установки клизмы и очищающего промывания кишечника нельзя брать воду из-под крана. Вам нужно отварить или очистить при комфортной температуре. Холодная вода вызывает спастическое сокращение мышц прямой кишки, горячая — ожоги.

Правильное выполнение выведения с калом состоит из нескольких этапов:

  • наполните стакан воды, проверьте его;
  • вставьте наконечник в задний проход, повернув винт.
  • лягте на левый бок, расстелив клеенку, согнув ноги;
  • закрепить на высоте 1-1,5 м;
  • пластиковый наконечник смажьте вазелином;

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

Вся вода попадает в кишечник примерно за 5 минут. Если вы чувствуете дискомфорт, нужно массировать живот легкими движениями по часовой стрелке.

Позывы к опорожнению кишечника появляются примерно через несколько минут после процедуры. Вам нужно отдохнуть 10 минут, затем восстановиться.

При невозможности применения данного метода по каким-либо причинам рекомендуется использовать готовый фармацевтический препарат — микроклизму Миролакс. Содержит масляный раствор, мягко действует на кишечник и легко его очищает. Лекарство не повреждает слизистые стенки, не нарушает нормальную микрофлору и действует быстро — эффект наступает через 5-10 минут. Выпускается в тубах с удобным наконечником. Обладает комбинированным действием: смягчает стул и способствует увеличению жидкости в кишечнике (оказывает одновременно химическое и механическое действие).

Читайте также:  Груша при запоре — можно ли использовать в качестве слабительного?

Читайте также Сидячие ванны для лечения геморроя

Препарат удобен в применении. Применяется поэтапно:

  • открыв тюбик, отожмите небольшое количество, чтобы смазать наконечник;
  • восстановиться за 15 минут.
  • в положении лежа на левом боку с согнутыми к животу коленями ввести кончик в задний проход по всей его длине и выдавить лекарство;

Рекомендуется проводить процедуру за 3 часа до визита к врачу.

Диета

к осмотру необходимо подготовиться заранее. За 2 дня до обследования необходимо перейти на домашнее диетическое питание. Это поможет очистить кишечник перед обследованием в медицинском центре. Рекомендуется воздержаться от напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Для этого необходимо исключить:

  • ржаной хлеб;
  • квас, сладкие газированные напитки.
  • кисломолочные жирные продукты и цельное молоко;
  • капуста и другие свежие овощи;

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

В наши дни необходимо отказаться от острой и соленой пищи со специями, раздражающими кишечник. Следует употреблять только жидкую и пастообразную консистенцию.

Можно ли пить?

От газированных напитков и соков с мякотью желательно отказаться. Больше нет ограничений на употребление напитков.

Другие рекомендации

В день визита к врачу разрешается легкий завтрак за 1,5 часа до обследования.

Если, несмотря на строгое соблюдение диеты за 2 дня до консультации, у пациента сохраняется метеоризм и продолжается повышенное газообразование, вечером накануне обследования и утром в день визита к врачу он рекомендуется пить энтеросорбент (например, активированный уголь в таблетках) или Эспумизан — по 4 капсулы. Доза зависит от массы тела. При отсутствии ожирения достаточно однократно 4 таблетки угля при сильном отеке.

При повышенной тревожности, мнительности, психологической лабильности и страхах, которые могут возникнуть из-за мыслей о предстоящей процедуре, допустимо прием успокаивающих средств вечером и утром.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое обследование — это первый необходимый шаг после осмотра заднего прохода и окружающей кожи. Перед проведением ректальной диагностики врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

  • кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
  • увеличенные наружные варикозные вены и их состояние.
  • свищи и характер их отделяемого;
  • форма и возможное раскрытие ануса;
  • патологические изменения — разрастания, деформации, рубцы, новообразования;

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

Перегородив стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных конусов и возможность их самостоятельного сокращения.

После внешнего осмотра проводится цифровое обследование. Во время процедуры оцениваются:

  • тонус сфинктера (уменьшение или стойкое повышение при тоническом сокращении);
  • наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.
  • болезненность при пальпации стенок кишечника;

Внутренние варикозные вены не пальпируются во время этого исследования из-за их эластичности. Для этого используется другая методика — проводится проверка напряжением. Определяется возможность их утраты и способность к самоконтролю.

Если пациент лабилен на приеме, испытывает чувство страха, несмотря на принятый успокаивающий препарат, имеет повышенный болевой порог или имеет острую боль, предварительно проводят местную анестезию местным анестетиком. Особенно часто психологические проблемы наблюдаются у девушки, впервые проходящей обследование.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика с помощью пальца ставится, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами или в коленно-локтевом положении. Обследование проводится на проктологическом столе. Если человек находится в тяжелом состоянии, его осматривают на боку, прижав ноги к животу. Это положение помогает пальпировать стенки прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых у пациента не будет боли.

Читайте также:  Как распознать и как лечить геморрой на начальной стадии?

См. Также К какому врачу следует обращаться по поводу геморроя?

Перед процедурой пациент переодевается: снимает одежду с трусиками на талии. Ему выдают одноразовое белье с надрезом в области ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин проводится так же, как и у мужчин. Единственное отличие может заключаться в том, что он выполняется на специальном гинекологическом кресле. Особенно, если есть жалобы на боль и ее локализацию сложно диагностировать. В этом случае визит проктолога можно совместить с гинекологическим осмотром. Но обычно это делают в экстренных ситуациях, в условиях стационара, а при обнаружении патологии гинекологом пациентку переводят в отделение скорой специализированной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше отложить. Обследование проводится за 2-3 дня до менструаций или за 2-3 дня после их окончания. В экстренных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку: очищение кишечника, гигиенические процедуры, использование тампона. О менструальном кровотечении необходимо сообщить врачу. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, проводится дигитальный экзамен. Остальные необходимые диагностические процедуры временно откладываются.

Как проходит прием к проктологу, как вы готовитесь к экзамену?

Обследование во время беременности, которое само по себе является предрасполагающим фактором к появлению геморроя, необходимо при появлении жалоб. Врач оценит размер и кровотечение варикозных вен и назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений во время и после родов.

При пальцевом обследовании беременной специалист определит степень выраженности ректоцеле — выпячивания стенки кишечника в виде дивертикула в сторону заднего свода влагалища. При значительной степени выпячивания и истончения ректовагинальной перегородки при родах может произойти нарушение ее целостности при разрыве задней стенки влагалища.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое обследование проводится в обычном режиме, используются все этапы: предварительное уточнение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто уролог отправляет мужчину на консультацию к проктологу с неясным диагнозом.

Противопоказания к осмотру

поставить правильный диагноз при патологии кишечника без осмотра и дополнительных обследований невозможно. Помимо пальцевой диагностики часто назначают эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия) и рентгенографическое (ирригография) исследования. Но есть случаи, когда такое обследование противопоказано:

  • сильная невыносимая боль — проводится дополнительная анестезия для обследования;
  • обильное кишечное кровотечение.
  • тяжелое общее состояние — декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
  • резкое сужение заднего прохода или прямой кишки;
  • обострение имеющегося основного заболевания с выраженной клиникой (болезненный геморрой с кровопотерей, парапроктит, тромбоз поврежденных варикозных вен);

Во всех этих ситуациях необходимо провести предварительное лечение, чтобы стабилизировать состояние, после чего можно проводить обследование в фазе ремиссии. На приеме у проктолога необходимо сообщить о своем здоровье и сопутствующей патологии, чтобы избежать осложнений или ухудшения состояния, вызванных обследованием.

откладывать консультацию нельзя, даже если симптомы эпизодические и невыраженные. Это может привести к серьезным последствиям, хирургическому вмешательству и значительному снижению качества жизни.

Ссылка на основную публикацию