Как проводится МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и для чего необходима томография кишечника?

Ректальная МРТ — информативный и безопасный неинвазивный метод диагностики. Метод исследования основан на воздействии магнитного поля на органы и системы человека. В отличие от рентгеновского облучения этот метод безвреден. Проведение МРТ кишечника дает точную информацию о строении органа и всех его отделов, включая прямую кишку. Это особенно важно, учитывая высокую распространенность рака прямой кишки: в структуре кишечных заболеваний он составляет более 70%. По частоте он уступает только раку простаты и легких у мужчин, злокачественным образованиям матки и молочной железы у женщин.

Диагностика патологий кишечника методом МРТ

МРТ не является одним из основных методов диагностики заболеваний толстой кишки. Для этого используют колоноскопию и другие методы. Но проведение МРТ позволяет более точно определить локализацию рака в глубине органа или его стенок, имеющиеся метастазы и их распространенность, уровень кровотечения и другие нарушения целостности стенок кишечника. Опухоль обнаруживается на ранней стадии. Диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии также незаменима для составления плана хирургического вмешательства с учетом повреждения окружающих тканей, наблюдения за состоянием после хирургического лечения и оценки результатов химиотерапии.

Основы метода МРТ

Метод МРТ изучает структуру внутренних органов с помощью магнитного поля. Теоретической основой является ЯМР — ядерный магнитный резонанс. Эффект обеспечивается колебаниями атомов внутри молекулы. ЯМР ядер атомов водорода используется в диагностических целях. Этот элемент был выбран в связи с тем, что водород является основой всех органических молекул и воды, присутствующих в тканях человеческого тела.

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Под действием любого внешнего фактора (в данном случае магнитного поля) частота колебательных движений атомов водорода изменяется и становится резонансной. После прекращения воздействия магнитных волн колебания атомов возвращаются к норме, а избыточная энергия регистрируется прибором. Эта избыточная колебательная энергия водорода также зависит от окружающих соседних атомов в структуре каждой молекулы. Таким образом, эффект ЯМР позволяет точно установить структуру молекулы и расположение ее элементов.

В результате обработки на компьютере сигналы преобразуются в трехмерное изображение на экране. Полученное изображение видно со всех сторон, изучено внутреннее устройство и повернуто в разные стороны.

Достоинства и недостатки

МРТ очень информативна при обнаружении злокачественных опухолей прямой кишки. В результате диагностики получаются данные об уровне локализации и распространенности опухоли, имеющихся метастазах. Определяют при этом:

  • состояние лимфатических узлов, нервов, сосудов, жировой ткани аноректальной области и малого таза;
  • степень поражения кишечной стенки;
  • расположение патологического образования по отношению к пульпе прямой кишки и мышцам малого таза;
  • повреждение близлежащих органов.
  • границы новообразования;

МРТ также показывает все патологические отклонения в пояснично-крестцовой области, хотя такое обследование не предполагает их обследования.

Показания и противопоказания

При диагностике различных повреждений прямой кишки МРТ назначают при наличии определенных показаний, когда этот метод наиболее эффективен. Это включает:

  • анемия неизвестного происхождения без явных признаков крови в стуле;
  • новообразования различного характера (злокачественные и доброкачественные);
  • ректальное кровотечение неясной этиологии;
  • кишечная непроходимость.
  • распространенность патологического процесса;
  • врожденные аномалии;

МРТ назначают при неэффективности других инструментальных и лабораторных методов, используемых для уточнения диагноза.

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Есть ряд противопоказаний к МРТ. Абсолюты, в которые не назначено исследование, включают:

  • металлические протезы;
  • аппарат Илизарова при сложных переломах;
  • остеосинтез пластинами или проволокой;
  • масса тела более 120 кг.
  • наличие кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, инсулиновой помпы;
Читайте также:  Причины появления геморроя

Читайте также Чем занимается проктолог и как попасть на бесплатный прием?

Существуют относительные противопоказания, при которых исследование применяется в неотложных ситуациях:

  • нестабильное психологическое состояние пациента;
  • клаустрофобия;
  • гиперкинез (болезнь Паркинсона);
  • острая или хроническая почечная сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.
  • тяжелое общее состояние;
  • первый триместр беременности;
  • татуировки, выполненные металлическими красками;

Процедура назначается только взрослому, детям МРТ не делают.

Подготовка к МР-томографии

Для эффективного обследования при подготовке к МРТ кишечника используются все методы очистки:

  • очистительные клизмы.
  • диета;
  • лекарства;

Ограничения в еде в первую очередь направлены на уменьшение метеоризма.

Для уменьшения газообразования и брожения за 2 дня до диагностического исследования исключаются:

  • свежие фрукты и овощи, содержащие грубые волокна, отложившиеся на стенках кишечника;
  • черный хлеб;
  • цельное молоко;
  • сладкие напитки с газом.
  • маринованные овощи;
  • бобовые;
  • кисломолочные напитки;

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

необходимо исключить из рациона тяжелую пищу, наполняющую кишечник:

  • жирная, жареная, острая пища, которая раздражает стенки или долго переваривается.
  • свежая белая паста;

Из напитков также следует исключить фруктовые соки с мякотью, кофе, энергетики. В остальном ограничений по питью нет.

При неэффективности диеты и стойких запорах и клинике метеоризма врач порекомендует терапию, которая поможет очистить кишечник. На 2-3 дня необходимо принять:

  • спазмолитики при повышенном тонусе кишечника (Но-шпа, Дротаверин).
  • энтеросорбенты, пеногасители, ветрогонные препараты в адекватных дозах (Полисорб, Эспумизан, Симетикон);

При затяжных запорах накануне исследования и в день процедуры проводят очистительные клизмы. В домашних условиях предпочтительнее использовать чашку Эсмарха — она ​​удобнее обычной груши-клизмы, так как вмещает до 2 литров воды. Клизму проводят дважды с часом отдыха. Используется теплая кипяченая или очищенная вода комфортной температуры. Холодная клизма вызывает мышечные спазмы, горячая клизма может вызвать ожоги. Утром клизмы повторяют за 3 часа до исследования.

Если противопоказана очистительная клизма с чашкой Эсмарха, можно использовать готовые аптеки (Микролакс, Салофальк). Они удобны в применении, быстро действуют, не вызывают тенезмов и дискомфорта.

Существуют специальные эффективные слабительные средства в виде порошка — Фортранс. Он доступен в пакетах, а доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Порошок растворяется в 1 литре воды, выпивается в течение часа по 1 стакану каждые 15 минут. Препарат принимают вечером и рано утром в день диагностической процедуры.

Если диагноз поставлен в частной клинике, это платно. Для получения бесплатной МРТ по полису обязательного медицинского страхования необходимо обратиться в медицинское учреждение по месту жительства и запросить направление по форме, предписанной врачом. При приеме также необходимо иметь при себе амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

В назначенный день, за час до томографии, необходимо помочиться, принять спазмолитик 30 минут при наличии болей в кишечнике. Перед сканированием необходимо удалить украшения, наручные часы, заколки для волос, мобильный телефон и кредитную карту с магнитной полосой. Это связано с тем, что металлические предметы в аппарате МРТ нагреваются и намагничиваются, а также с работой электронных устройств под действием магнитного поля.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ?

Томография без использования контраста длится около 30 минут. Пациента помещают на выдвижную кушетку, которая автоматически перемещается в зону магнитного излучения — томографический «туннель». Изображения снимаются в 3-х проекциях в разных режимах работы. Режимы меняются автоматически. Пациент должен оставаться неподвижным, чтобы не ухудшить качество изображения. Томограф из-за вращения кольца, которое создает магнитное поле и производит изображения, издает громкий шум и зашумленные щелчки в разных режимах работы. Пациенту предоставляются наушники и пульт дистанционного управления: в случае ухудшения состояния пациента он может приостановить исследование. Вся информация передается на компьютер. Врач исследует снимки и делает заключение.

Читайте также:  Чем делать клизму: какие растворы можно использовать для постановки?

Читайте также Последствия и осложнения после колоноскопии

При осмотре прямой кишки нужен контраст. Выбор контрастного вещества принимает врач. С этой целью часто используют гидро-МРТ, когда необходимо выпить специальный раствор, который задерживается в просвете кишечника. В сложных случаях для улучшения визуализации назначают внутривенный контраст на основе гадолиния, хорошо переносимый пациентом (Гадовист, Магневист, Омнискан, Дотарем). Иногда для более четкого отображения выполняется двойной контраст. Причина этого сканирования — определить:

  • прорастание в соседних органах;
  • характер опухоли;
  • характер поражения регионарных лимфатических узлов.
  • границы новообразования и его размеры;

Время исследования с использованием контраста увеличено на 15 минут. После осмотра всего пораженного участка вводится контрастное вещество, затем специально изучается конкретный патологический очаг.

Альтернативные способы обследования кишечника

МРТ — один из многих видов обследования кишечника. Это вспомогательный метод диагностики. Это связано с анатомическими особенностями органа: кишечник представляет собой полую мышечную трубку, при этом петли тонкого участка хаотично наложены друг на друга. Есть некоторая сложность в получении четкой картины и правильной интерпретации их результатов. Для улучшения визуализации при МРТ кишечника проводится дополнительный контраст. Поэтому метод используется с точки зрения комплексной диагностики.

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Наиболее распространенные и часто используемые методы:

  • виртуальная колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • TC;
  • Ультразвук.
  • капсульная эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;

Колоноскопия — это аппаратный метод исследования, который позволяет благодаря специальному зонду в полости кишечника, оборудованному системой оптического наблюдения и освещения:

  • провести необходимые манипуляции (остановить местное кровотечение путем коагуляции, полипэктомии, удаления геморроидальных узлов, введения лекарства в трещину или язву).
  • контролировать одним глазом в режиме реального времени состояние всех отделов толстой кишки, включая ее конечную часть (прямую кишку);
  • выполнить диагностические процедуры (забор биоптата);

приступать к подготовке к процедуре необходимо заранее, за несколько дней до запланированной даты ее проведения.

Ирригоскопия — это рентгенологический метод диагностики с ретроградным (через прямую кишку) введением контрастного вещества и выполнением ирригограмм (рентгеновских снимков) во время исследования. В качестве контраста используется смесь бария. Его вводят с помощью клизмы. Рельеф толстой кишки по всей длине и наполнению: изучается наличие дефектов. Меньший дискомфорт, чем при колоноскопии, но более информативный, чем МРТ. При подозрении на рак прямой кишки назначают один из перечисленных методов — их эффективность при обнаружении новообразований примерно равноценна, хотя МРТ может дать дополнительную информацию об опухолевом поражении соседних органов.

Сигмоидоскопия применяется для определения патологических изменений стенки прямой кишки и дистальной части сигмовидной кишки. Метод реализуется аппаратом, состоящим из трубки, снабженной световой оптикой, и позволяет:

  • проделать простейшие лечебные манипуляции.
  • изучить состояние слизистой и просвета кишечника;
  • взять материал на биопсию;

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Капсульная эндоскопия (КЭ) — прогрессивный метод диагностики любой патологии во всех отделах пищеварительного тракта, включая толстую кишку. Совершенно безопасный, но самый дорогой и неинвазивный способ исследования желудочно-кишечного тракта. Он основан на получении информации из специальной капсулы, которая проглатывается как таблетка и проходит через все части пищеварительной системы, от пищевода до прямой кишки. Уходит из организма естественным путем — выводится с калом. Все полученные данные передаются на специальное приемное устройство, которое крепится к поясу пациента и оснащается специальными датчиками. Их устанавливают на животе пациента. Информация отображается на экране в виде цветного изображения или видео, с которым в любой момент может ознакомиться врач любой специальности. Метод доступен далеко не всем из-за своей дороговизны. Обследование проводится только в крупных медицинских центрах, расположенных в крупных городах. У него есть недостатки:

  • из-за нерегулируемого угла обзора не все дефекты или образования можно зарегистрировать.
  • при обнаружении патологических новообразований нельзя брать материал на биопсию, удалять полип, коагулировать кровоточащий сосуд или проводить местное введение препарата;

Если патология обнаруживается после КЭ, также проводится колоноскопия, которая уточняет диагностические вопросы и позволяет провести необходимые процедуры, включая биопсию или удаление полипа.

Виртуальная колоноскопия — метод диагностики, позволяющий получить объемное изображение кишечника и обнаружить патологические образования размером до 1 мм. В основе исследования лежит лучевая диагностика или магнитное излучение. Выявляет изменения в близлежащих органах, костях, сосудах, лимфатических узлах. Он используется не для первичной диагностики, а для подтверждения уже существующего диагноза, поскольку он не может обнаружить новообразования размером менее 1 мм. При необходимости назначают классическую колоноскопию на биопсию.

Читайте также:  Можно ли кушать яблоки и пить яблочный сок при запоре?

Читайте также Что такое аноскопия и как проводится процедура?

УЗИ кишечника — безопасный и неинвазивный метод исследования, который назначают детям независимо от возраста и беременным женщинам. Для расшифровки полученного изображения требуется специальная подготовка и высокая квалификация функционалиста. Сканирование проводится в 3 этапа:

  • после очистки.
  • при пустом кишечнике;
  • при заполнении жидкостью (ее объем 2-2,5 литра);

Как делается МРТ прямой кишки, как подготовиться к процедуре и зачем нужна томография кишечника?

Если для диагностики прямой кишки используется УЗИ, необходимо наполнить мочевой пузырь, который отодвигает петлю тонкой кишки назад. УЗИ прямо не показывает патологические изменения, врач их косвенно определяет. С этой целью также принимается во внимание следующее:

  • положение прямой кишки относительно простаты у мужчин, матки у женщин;
  • размер и правильность формы кишечника;
  • изменения окружающих мышц и тканей малого таза.
  • толщина и однородность конструкции стены;

МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше?

Методы исследования назначает врач индивидуально, выбор зависит от предполагаемой патологии. Основной метод диагностики (относительно недорогой, простой и надежный) — колоноскопия. При обнаружении патологии толстой кишки, в том числе прямой кишки, она играет первостепенную роль, так как при ее нанесении во всем определяется состояние ее стенок. Метод позволяет на начальном этапе определить любую патологию при условии, что процесс захватывает внутреннюю стенку кишечника.

С помощью колоноскопа с оптоволоконной камерой и освещением видны малейшие дефекты, изменения цвета, образования на внутренней стенке кишечника, что невозможно определить с помощью других видов исследований. Во время исследования можно сразу проводить срочные диагностические и лечебные манипуляции (биопсия, полипэктомия, коагуляция кровоточащего сосуда, местное введение препарата).

МРТ считается дополнительным методом исследования при диагностике патологии прямой кишки. Таким способом определяются новообразования на любом уровне их расположения, выявляются степень их распространенности, свищи, метастатические поражения окружающих тканей, увеличенные лимфатические узлы и инородный предмет. При глубоком повреждении стенки кишечника предпочтительны такие методы диагностики, как магнитно-резонансная томография, КТ. При патологии кишечника с локализацией на внутренней стенке и выходом новообразований в полость, когда изменения можно визуализировать при прямом осмотре, наиболее эффективным методом является колоноскопия.

Ссылка на основную публикацию