Как проводится УЗИ кишечника, для чего назначается процедура?

Ультразвуковое исследование (сканирование) считается универсальной методикой, так как успешно применяется в различных областях медицины. Целенаправленно рассматривая УЗИ кишечника (как оно проводится и что показывает), отметим, что в колопроктологии давно существуют ограничения, связанные с физическими возможностями.

Одно дело регистрировать ультразвуковые колебания в плотном органе, другое — в просвете газонаполненного кишечника. Искаженное изображение было сочтено настолько малоинформативным, что его использование было исключено. Изменения в технологии позволили устранить недостаток метода. Безопасное действие и безопасная помощь в диагностике кишечных заболеваний у ослабленных пациентов, детей, беременных.

УЗИ — незаменимый и недорогой метод первичной диагностики кишечных заболеваний. На основании заключения врач принимает решение о необходимости проведения более сложного обследования с использованием рентгеноконтрастной ирригоскопии или колоноскопии.

Применение ультразвука для диагностики

Ультразвук (другие названия — «ультразвук», «ультразвук») основан на физических характеристиках воздействия ультразвуковых волн медицинского оборудования с частотой 1,5-29 МГц на ткани различной плотности. Сопротивление отражает, преломляет, рассеивает звуковые колебания или полностью поглощает. В результате на приемном устройстве появляется изображение морфологического строения органа (контуры и внутренние структуры). Динамическое наблюдение позволяет регистрировать функциональные изменения.

Аппарат УЗИ должен включать:

  • устройство, которое принимает отраженные эхо-сигналы, преобразуя их в графическое изображение.
  • источник (генератор) ультразвука;
  • датчик (преобразователь) с кристаллическими преобразователями и фокусирующими линзами для направления действия на определенную глубину;

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

В зависимости от плотности тканей специалисты-медики различают эхогенность от интенсивности черного и белого цвета:

  • эко-негативные ткани выглядят черными.
  • серые ткани считаются изоэхогенными;
  • гиперэхогенность означает утолщение с повышенным отражением, изображение становится белым или светло-серым;
  • низкая отражательная способность (гипоэхогенность) выражена на участках с полностью темным видом;

Современные аппараты УЗИ выводят на монитор цветное изображение исследуемой области тела, наиболее информативными являются изображения 3D или 4D. При осмотре желудочно-кишечного тракта врач описывает отклонения показателей внутреннего строения в зависимости от принятых анатомических норм УЗИ. Обнаруженные признаки важны для первоначального диагноза, подтверждения или исключения симптомов заболевания.

Обычно наряду с кишечником исследуются и другие органы брюшной полости, которые могут быть причиной заболевания. Пациент получает заключение с описанием мнения врача, оптимальным фото кишечника или диска.

Важно! Особенностью метода является возможность проведения повторных сравнительных исследований для определения динамики состояния пациента, эффективности лечения.

Виды УЗ-исследования кишечника

выявить изменения в кишечнике можно тремя подходами, которые различаются расположением датчика:

  1. Трансабдоминальный: петли тонкого и толстого срезов проверяются датчиком, расположенным на животе. Цель исследования — дополнительное заполнение нижних отделов контрастом (для УЗИ жидким). Обязательное условие — плотное скопление мочи в мочевом пузыре. При таком методе анус остается недоступным для осмотра по площади.
  2. Эндоректально (трансректально) — в прямую кишку вводится специальный ректальный зонд. Подход считается максимально приближенным к просмотру глубины аноректальной зоны, выявлению патологических изменений.
  3. Трансвагинальный: используется при диагностике у женщин, датчик вводится во влагалище. Стенки органа плотно прилегают к толстой кишке, это помогает достоверно оценить изменения.

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

У каждой техники есть свои особенности. Чаще используются все возможные подходы, наиболее правильные совместные результаты.

Читайте также:  Какие бывают выделения при геморрое?

Читайте также Почему необходимо делать ребенку колоноскопию и как подготовиться к ней?

Трансабдоминальная ультрасонография

Трансабдоминальный доступ — наиболее распространенный метод контроля функции кишечника. По сравнению с эндоректальным, он дает менее достоверную информацию о работе сигмовидного и прямого отделов. Его проводят для оценки внутрибрюшинных изменений. Предварительная подготовка необходима к УЗИ, очищению кишечника от газов.

Предварительно на живот наносится гель, который улучшает контакт кожи с датчиком. Врач плотно прижимает прибор и направляет его по проекции органов брюшной полости и малого таза. На мониторе можно наблюдать отраженное изображение всей брюшной полости в зависимости от эхогенности. Продолжительность процедуры 30-60 минут.

Для четкого контраста в задний проход вводят до 2 литров стерильного физиологического раствора. Складки расправляются, петли разных участков заполняются, контуры мягких тканей и мышц становятся более различимыми.

При необходимости к УЗИ добавляют допплерографию. Тогда появляется возможность контролировать кровообращение, выявлять аневризмы, венозные и артериальные опухолевые образования.

Трансректальное УЗИ

УЗИ прямой кишки начинается с классического трансабдоминального исследования. Затем пациента просят лечь на бок. В задний проход устанавливают катетер, кишечник заполняют физиологическим раствором, тонкий зонд-датчик входит на глубину 10-12 см (контролируется спецотделами).

Диаметр зонда составляет примерно 8 мм, поэтому обследование у взрослых и детей не сопровождается болевыми ощущениями. В отличие от колоноскопии, ощущения меньше раздражают. Когда терминальный отдел кишечника сужается, поиск не может быть произведен.

Осмотр проводится при нескольких условиях:

  • после дефекации.
  • перед введением жидкости;
  • с полным кишечником;

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Окончательный вывод делается с учетом изменений, обнаруженных на всех этапах.

Врач внимательно осматривает толстую кишку от уровня слепой кишки до анального канала при геморрое. Чтобы противодействовать петлям тонкой кишки, важно натяжение мочевого пузыря.

Показания к УЗИ кишечника

Потребность в исследованиях возникает при болезненных обстоятельствах:

  • наблюдение за пациентами, оперированными с удалением новообразований, на предмет возможных рецидивов.
  • недержание кала;
  • выявление на рентгенограмме необычной локализации, формы, размеров кишечника;
  • в случае наблюдения за динамикой роста опухоли во время химиотерапевтического лечения;
  • установленная деформация ректального канала при ректороманоскопии;
  • у мужчин со злокачественным течением рака простаты исключить инвазию в кишечник;
  • появление в кале крови, обильной слизи, гноя у больных геморроем;
  • склонность к запорам или нечеткой диарее;
  • при подозрении на опухоль при пальпации прямой кишки;
  • ощущение инородного тела в анусе;
  • у женщин с целью дифференциальной диагностики в малом тазу изменений кишечника и матки;

Не противопоказано повторное обследование новорожденным, беременным, пожилым, ослабленным пациентам. Врачи рекомендуют ежегодно проходить УЗИ брюшины и толстой кишки с профилактической целью людям, у которых есть высокий риск развития опухолевого процесса. В эту группу входят люди с наследственной предрасположенностью, предраковыми заболеваниями (полипоз, язвенный колит).

Для УЗИ прямой кишки обязательно используется эндоректальный метод с датчиком полости. Регулярность исследования помогает выявить злокачественную трансформацию в начальной стадии.

Противопоказания временные. Они вызваны:

  • ранки или гнойнички на коже живота.
  • острый воспалительный процесс;
  • подозрение на инфекционную инфекцию;

Ограничения использования ультразвука в диагностике кишечных заболеваний связаны с:

  • при необходимости отложить процедуру с недавним контрастированием кишечника при рентгеноскопии, после использования эндоскопических методов.
  • при невозможности обследовать всю пищеварительную систему за один сеанс;
  • при схожести проявлений разных заболеваний;
Читайте также:  Почему возникает болезнь Крона у ребёнка, как её распознать и можно ли вылечить?

Читайте также Когда лучше пить молоко: при запоре или диарее?

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Следует предупредить сонолога об имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это актуально для больных сахарным диабетом, которые питаются по собственному режиму, поэтому время проведения УЗИ следует прогнозировать заранее.

Подготовка к ректальному обследованию

УЗИ кишечника требует предварительной подготовки пациента. Процедура становится надежной, если из полости удалить кал и устранить газовое набухание. Очищение проводится специальной временной диетой, клизмами, приемом слабительных средств.

Диета назначается на предыдущие 2-3 дня. Из рациона нужно будет исключить продукты, раздражающие и вздувающие кишечник. Это включает:

  • жирное мясо, рыба, колбаса.
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • острые специи, соленья;
  • овощи и фрукты;
  • цельное молоко, молочная каша;

Абсорбции шлаков и газов способствуют энтеросорбирующие препараты:

  • Эспумизан.
  • Стоп;
  • Полисорб;
  • Энтерогель;
  • активированный уголь;

При задержке стула на сутки потребуется принимать слабительные средства осмотического действия (прекращают всасывание воды), например, Фортранс. Дозировка рассчитывается по схеме в инструкции. Некоторым пациентам врачи рекомендуют принимать ферментные препараты (Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал для улучшения пищеварения).

Последовательность подготовки зависит от планируемого метода проверки.

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Перед трансабдоминальным УЗИ необходимо:

  • для наполнения мочевого пузыря необходимо выпить около литра воды и не опорожнять его до конца исследования.
  • поставить на ночь очистительную клизму;
  • за 6 часов до исследования нельзя есть и пить, опорожнять мочевой пузырь и кишечник, сосать леденцы, курить, жевать жвачку;

Если планируется только эндоректальное обследование, требуется чистый кишечник, специального наполнения мочевого пузыря не требуется. Планируя оба метода исследования, нужно подготовиться к полной схеме.

Что показывает УЗИ кишечника?

Врач судит о состоянии кишечника по специфическим признакам, определяемым по эхогенности тканей. Принимая во внимание:

  • выявление очагов воспаления, аномалий развития, новообразований, рубцовой деформации, травматических повреждений.
  • модуль;
  • равномерная толщина стенок, слоистая структура;
  • соблюдение правил по длине разных отделов кишечника;
  • взаимоотношения с другими органами малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин, простата у мужчин);
  • тип окружающих тканей, размер и строение лимфатических узлов;
  • размер и положение кишечника;

Ультразвук помогает выявить следующие патологические изменения:

  • дивертикулы.
  • свищевые ходы;
  • болезнь Крона;
  • кишечное кровотечение;
  • скопление крови внутри стен;
  • инвагинация петель;
  • воспаление аппендикса;
  • колит;
  • опухоли;
  • парапроктит;
  • спаечная непроходимость;

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Если опухоль обнаружена, важно отметить расположение, размер и наличие метастазов в лимфатических узлах, периоректальной ткани и печени. Знаки помогают в планировании объема операции, оптимальном доступе.

Врач, проводивший УЗИ, соблюдает протокол. Запишите все результаты и стандартные отклонения, физиологические и патологические данные по плотности эхо-сигнала ткани. Заключение позволяет поставить первичный диагноз, назначить дополнительные методы обследования. Точность информации зависит от качества обучения.

Болезни мужчин, определяемые с помощью ректального УЗИ

При трансректальном доступе у мужчин выявляется патология мочеполовых органов. Поэтому процедуру назначают урологи при:

  • подозрение на новообразование.
  • болезненное мочеиспускание;
  • обнаружение крови или гноя в анализе мочи;
  • травмы и боли внизу живота;
  • ложные желания;
  • импотенция и бесплодие;
  • острая задержка мочи;

Исследование проводится перед плановым оперативным вмешательством.

Ультразвук помогает выявить у мужчин:

  • увеличение геморроидальных структур.
  • наличие и объем остаточной мочи;
  • степень увеличения предстательной железы;
  • причины мочекаменной болезни (камни, песок);
  • воспаление и отек простаты (простатит, аденокарцинома);

Процедура используется для проверки направления введения иглы во время взятия биоптата. Подготовка проводится по правилам ректального исследования. За час мужчина должен выпить литр воды и не опорожнять мочевой пузырь.

Читайте также:  Заболевание криптит: что это, каковые его симптомы и причины появления?

Также прочтите «Методы снятия боли при колоноскопии

УЗИ кишечника у детей

Ультразвук — самая подходящая процедура для проверки кишечника ребенка. Колоноскопия потребует анестезии. Ирроскопическое рентгенологическое исследование проводится в спокойном состоянии, любое движение окрашивает изображение на снимках. Маленьких пациентов трудно убедить не двигаться. Обследование необходимо для выявления врожденных аномалий кишечника ребенка, неправильного положения.

Педиатры отправляют малышей на УЗИ, если подозревают:

  • при язвенном колите.
  • о болезни Гиршпрунга, болезни Крона, долихосигме;
  • неясный запор;

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

При подготовке ребенка клизмы используют только при запоре. Другим достаточно предварительного приема Смекты, Эспумизана для удаления газов. Дозировка рекомендована педиатром в зависимости от веса и возраста. Рацион детей старшего возраста ничем не отличается от рациона взрослых. Перед исследованием потребуется перерыв на обед:

  • не рекомендуется кормить детей старшего возраста за 6 часов до процедуры.
  • младенцы: пропускается кормление;
  • ребенок 1-3 года — «голодный» период 4 часа;

На 60 минут нужно запретить пить.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

От эколога требуется знать соответствие анатомического строения и топографии ультразвуковой картины кишечника, функциональные характеристики каждого отдела для оптимального обследования.

В двенадцатиперстной кишке скопление газа наверху дает вид «лестничной лестницы». Для осмотра просвета человека просят выпить воды и лечь на диван справа от него. Верхний отдел изменяется при увеличении и растяжении желчного пузыря. Заполнение нисходящей дуги обнажает головку поджелудочной железы.

Тонкая кишка расположена в центре брюшной полости и лучше всего видна, когда она заполнена жидкостью. Видны складки и отвороты. Вид сравнивают с «клавиатурой» пианино. Обычно толщина стен 3-5 мм.

Петли не деформируются, конфигурация меняется при прохождении перистальтической волны, затем восстанавливается. Тощая кишка отличается от подвздошной кишки большей шириной, толщиной и круговыми складками. На заключительном участке они меняются на продольные.

Признаки непроходимости:

  • потеря типичных кривых.
  • перистальтика угнетена;
  • удлиненные кольца из-за переполнения жидкостью и газом;

Для толстой кишки характерно периферическое расположение. Восходящий и поперечный кишечник отличаются более интенсивной нисходящей складчатостью. Ректальный отдел находится за мочевым пузырем в малом тазу. Поскольку в толстой кишке всегда присутствует воздух, подготовка к экзамену не требуется.

Как проводится УЗИ кишечника, для чего оно нужно?

Признаки патологии выявляются относительно нормы. Врач обращает внимание на следующее:

  • неправильные очертания.
  • утолщенные стенки (прозрачный край) — измерение не дает диагностической информации, так как толщина постоянно меняется под воздействием перистальтических волн, существенное изменение выявляется глазом;
  • недостаточная вариация конфигурации при перистальтических движениях;
  • асимметрия эхогенных линий, образованных слизистой оболочкой, проявляется неравномерным утолщением, связана с патологией;

Важно! Показатели эхогенной картины различаются при трансабдоминальном и эндоректальном исследовании.

Примером может служить отсутствие регионарных лимфатических узлов при УЗИ через брюшную стенку и выявление образований диаметром до 5 мм при трансректальном доступе в окружающих тканях. Отличительные особенности вариантов нормы позволяют избежать неправильного толкования патологии.

Задача эколога — точное и подробное указание визуальных признаков, их интерпретация и постановка предположительного диагноза. Окончательный диагноз ставит колопроктолог с учетом результатов других исследований, анализов, симптомов. Показания к ультразвуковому исследованию кишечника включают отнесение пациента к группе риска рака.

Ссылка на основную публикацию