Как рожать с геморроем?

Геморрой — заболевание венозных полостей прямой кишки. В патологию вовлечены нарушение нервной регуляции тонуса сосудов и атония мышц, поддерживающих кавернозные структуры. Заболевание сопровождает беременность у женщин во II-III триместре. Чаще всего поражаются внешние узлы, а геморрой успешно лечится еще до родов. Если женщины отказываются от терапии, предстоящие роды при геморрое значительно усложняют течение.

Обострение патологии вынуждает акушеров-гинекологов учитывать показания к искусственным родам, выбирать метод естественных родов.

Причины возникновения геморроя во время беременности

Геморроидальные структуры обычно действуют как дополнительный буфер для сжатого сфинктера, создают напряжение и предотвращают утечку содержимого из прямой кишки. Узлы наполняются кровью и спадают под влиянием венозного тонуса и нейрогормональной регуляции. Во время беременности появляются факторы, изменяющие натяжение сосудистой стенки и создающие препятствие оттоку крови.

Как родить при геморрое?

В результате кавернозные тела увеличиваются в размерах из-за застоя. Чаще всего выходят наружные подкожные шишки. Реже реагирует внутреннее геморроидальное кольцо или процесс протекает по смешанному типу. К наиболее значимым причинам повышения давления в малом тазу можно отнести:

  • запор, вызванный изменением вкусовых предпочтений, нарушением диеты;
  • увеличение веса;
  • снижение подвижности женщины во второй половине беременности (исключено массирующее действие мышц живота);
  • прямое давление увеличенной матки.

Склонность к запорам

Запорами страдают 80% беременных. На ранней стадии они вызваны действием прогестерона. Ближе к концу семестра они связаны со снижением мышечного тонуса, малоподвижностью и несоблюдением диетических рекомендаций.

Токсикоз в первые месяцы вызывает желание есть острую и соленую пищу. Они способствуют притоку крови к органам малого таза. Провоцирующим фактором считается недомогание, слабость, желание больше лгать. При ходьбе нарушается физиологический механизм стимуляции кишечника мышцами живота.

Увеличение веса в третьем триместре еще больше ограничивает подвижность.

Воздействие прогестерона на мышцы стенки кишечника создает условия для атонических запоров. Напряжение во время дефекации приводит к повышению давления внутри брюшной полости, способствует кровотоку в ректальных венах, но останавливает отток. Образование твердого стула вызывает повреждение слизистой оболочки геморроидальных узлов и кишечника, воспаление под влиянием бактериальной флоры.

Рост матки

К третьему триместру матка достигает значительных размеров и опускается в нижнюю часть таза. Отодвигает прямую кишку, сужает венозную сеть.

Как родить при геморрое?

Чем крупнее плод, тем сильнее механическое препятствие оттоку крови. Поэтому повышается риск развития геморроя при беременности крупным плодом, двойней, многоводием. Ношение специальной повязки, поддерживающей матку, помогает снизить давление на сосуды кишечника.

Читайте также:  Психосоматические причины развития геморроя по Синельникову

Читайте также Почему кровоточит геморрой при беременности, что делать?

Малоподвижный образ жизни

Невозможность передвижения женщины, привычка часами сидеть перед телевизором или компьютером трудно преодолеть, когда наступает беременность. Такие случаи часто сопровождаются дискомфортом, болями в спине, отеками стоп и голеней. Физически здоровые женщины, занимающиеся спортом, лучше переносят нагрузки.

Если врач больше не советует ложиться, угрозы прерывания беременности нет, поэтому стремление к «диванной» жизни не оправдано. Нужно больше ходить, делать упражнения для снятия венозного застоя. Формирование геморроидальной недостаточности полностью зависит от правильного поведения будущей мамы.

Гормональный дисбаланс

Прогестерон известен как гормон, сохраняющий беременность. Он вырабатывается желтым телом до двенадцатой недели, затем плацентой. Уровень прогестерона повышается и превышает исходный в 20 раз. Гормон способствует снижению тонуса (растяжению) мышечной стенки матки, предотвращает преждевременное прерывание беременности.

Важно! Действие прогестерона способствует расслаблению всех гладких мышц. Положительное влияние на матку отрицательно сказывается и на других группах мышц. У женщины появляются такие симптомы, как тошнота и изжога, из-за усиленного расслабления сердечного сфинктера желудка. Кишечник реагирует атонией запорами, метеоризмом.

Как родить при геморрое?

за 2 недели до родов содержание прогестерона падает, он разрушается окситоцином гипофиза. Повышается уровень эстрогена, который подготавливает матку и родовые пути к эффективным схваткам. Нормализация в послеродовом периоде способствует восстановлению тонуса и венозного оттока из органов малого таза. Поэтому у женщин геморрой исчезает самостоятельно, признаки патологии исчезают бесследно.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой, впервые проявившийся при беременности, хорошо лечится мазевыми средствами, перед началом родов женщина с ним рвется. Серьезную проблему создает уже имеющийся хронический геморрой или острое заболевание, вызванное внезапным тромбозом сосудов. Состояние роженицы обусловлено степенью патологических изменений.

Наружные узлы защемляются спазматическими мышцами, вызывают сильную боль, кровоточат в начале схваток. III — IV стадия внутреннего геморроя сопровождается сильным воспалением, тромбозом магистрального сосуда с некрозом стенки, отеком наружных половых органов. Распространение воспалительной реакции на окружающие ткани с развитием парапроктита, свищевых ходов, сепсиса — опасный процесс для плода.

Состояние роженицы требует срочного хирургического вмешательства, назначения большой дозы антибиотиков, что отражается негативными последствиями для здоровья малыша. С другой стороны, задержка способствует прохождению инфекции через плацентарный барьер и инфицированию плода.

В тяжелых случаях врачи должны решать вопрос о ранних родах, чтобы сохранить ребенка и возможность лечить мать.

При отсутствии своевременной помощи геморрой во время родов вызывает осложнения:

  • нарушение с некрозом;
  • инфицирование плода с распространением воспаления на окружающие ткани;
  • обильное кровотечение из узлов;
  • тромбофлебит вен прямой кишки.

Как родить при геморрое?

Риск увеличивается:

  • при родовой слабости;
  • в возрасте роженицы старше 40 лет.
  • при большом весе ребенка (4 кг и выше);
Читайте также:  Лечение геморроя дёгтем в домашних условиях

Читайте также Как убрать внешний геморрой, появившийся после родов?

Даже если роды проходят нормально, женщине предстоит длительное лечение геморроя.

Роды с геморроем: возможные варианты

Акушеры-гинекологи не считают, что естественные роды при геморрое невозможны. Искусственные роды показаны при хронической форме заболевания в четвертой стадии изменений. Чтобы родить самостоятельно, женщине придется усиленно напрячь мышцы живота, при этом в процесс вовлекаются сфинктеры прямой кишки.

Продвижение плода по родовым путям способствует дополнительной закупорке тазовых сосудов матери. Даже у ранее здоровых рожениц наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Если заболевание существовало раньше, необходимо следить за состоянием узлов и общим самочувствием женщины. Акушерка вручную устанавливает освобожденные узлы на место.

Кесарево сечение из-за геморроя бывает редко. Оперативное вмешательство необходимо при кишечном кровотечении, остром тромбозе. Проблема регулярно решается совместно проктологом и гинекологом. К преимуществам естественных родов можно отнести:

  • более быстрое восстановление матки.
  • отсутствие действия анестезии на ребенка;

Роженицы обязаны соблюдать рекомендации акушеров в начале родов. Таким образом можно избежать разрыва узлов, трещин в прямой кишке и тяжести геморроя.

Вертикальные

Вертикальные роды — это не новый, а старый популярный способ, который позволяет женщине стоять, двигаться при толчках, откидываться на спинку стула и находить наиболее удобное положение. Предлагаются модели «стоячих» стульев. В дородовых палатах современных перинатальных центров рекомендуется ходить в начале родов, чтобы лучше переносить боль.

Как родить при геморрое?

К положительным свойствам относятся:

  • выбор положения определяется самой женщиной (стоя на коленях, полусидя, на корточках, стоя с наклоном вперед);
  • нет необходимости в специальном оборудовании.
  • облегчение состояния роженицы при сплошных смещениях;

Практики считают вертикальную работу оптимальной, менее травматичной для ребенка. Плод своим весом давит на нижнюю часть матки, шейка матки постепенно раскрывается, процесс воспринимается матерью менее болезненно. Было показано, что стадия схваток сокращается на 2-3 часа. Кислородное голодание малыша исключено.

Акушеры говорят, что при горизонтальных родах каждая четвертая женщина должна разрезать промежность, а при вертикальном — в 5% случаев.

В третьем периоде родов (выделения из плаценты) положительно сказывается прикладывание к груди малыша. Плацента быстро отходит, матка лучше сокращается.

При отсутствии хронического геморроя быстрые роды не вызывают осложнений, узлы адаптируются самостоятельно. Противопоказания определяются:

  • большая детская голова;
  • признаки гипоксии;
  • в основном дискомфорт для акушерок;
  • сопутствующие заболевания матери, в том числе тяжелый геморрой.
  • преждевременные и быстрые роды;
  • невозможность проведения эпидуральной анестезии (разновидность анестезии путем введения специальных средств в позвоночный канал);
  • тазовое предлежание плода;

Врачи опасаются травмирования малыша при быстром течении схваток.

Горизонтальные

На практике начало родов происходит вертикально, так как женщине рекомендуется больше двигаться. Только при достаточном расширении матки роженицу кладут на стол и начинается горизонтальная фаза. Положение считается традиционным, подходит для наблюдения за родовыми путями, состоянием геморроя, приема лекарств и анестетиков.

Читайте также:  Почему возникает болезнь Крона у ребёнка, как её распознать и можно ли вылечить?

Читайте также Можно ли заниматься йогой при геморрое и использовать ее для лечения?

Как родить при геморрое?

Длительное давление на матку массой около 6 кг блокирует сосуды, значительно ухудшает кровоток в малом тазу. Есть опасность кислородной гипоксии для малыша. Роды затягиваются, требуется применение стимуляторов. Узлы при попытках выпадают, акушерка неоднократно ставит их на место.

Кесарево сечение

Кесарево сечение редко является основным методом лечения геморроя. Его назначают только при осложненном течении болезни, родах роженицы при нелеченном заболевании. Показан при следующих симптомах:

  • угроза попадания инфекции в родовые пути;
  • острый тромбоз венозных полостей с сильной болью;
  • оценка состояния хронического геморроя как четвертой стадии при некрозе, парапроктите;
  • массивное кровотечение из анального прохода.
  • потеря узлов и невозможность репозиции;

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией. Полость матки, амниотическая оболочка вскрыты, сосуды перевязаны. После того, как пуповина перерезана, новорожденного кладут на подогреваемый стол или передают матери.

Лечение геморроя и осложнений проводится в зависимости от состояния женщины. Переливание крови и кровезаменителей с целью устранения кровопотери начинается во время операции.

Послеродовые мероприятия

Больному геморроем после родов необходимо пройти обследование у проктолога. При отсутствии репозиции узлов, остаточных симптомов (боль, кровотечение, выделения из заднего прохода, жжение) рекомендуется сначала консервативная терапия, безопасная для кормящей мамы и малыша. Назначают венотоники, свечи ректальные, мази.

Как родить при геморрое?

Не стоит пытаться справиться с признаками болезни самостоятельно. Патология может осложниться на фоне снижения иммунитета у недавно родившей женщины.

Среди хирургических методов рекомендуются малоинвазивные (склеротерапия, инфракрасная и лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криодеструкция).

Даже после кесарева сечения болезнь может обостриться. Ведь моторный режим ограничен на несколько дней. Это вызовет усиление кровотока и запор. Для уменьшения застоя женщине рекомендуется сесть на кровать с приподнятым концом стопы.

Профилактика обострений геморроя перед родами

В целях профилактики геморроя беременным рекомендуется перед родами наблюдаться у проктолога и пройти курс лечения при появлении таких признаков, как ощущение инородного тела в заднем проходе, зуд, выпадение шишек и боль при дефекации. Все препараты, прописанные будущей маме, имеют натуральное происхождение и не опасны для малыша.

Режим потребует от прилежной женщины соблюдать максимальные физические нагрузки, ходить, заниматься специальной гимнастикой. Диета важна для предотвращения запоров. Невозможно увлечься выпечкой, острыми блюдами. В рационе должно быть достаточно фруктов, овощных салатов, творога, кефира, отварного мяса.

В конце беременности настроение будущей мамы, поддержка зависит от близких. Роды при геморрое следует доверить опытному врачу. Необходимо обратить внимание на дальнейшее течение болезни. Не позволяйте малышу носить долгое время. Продолжайте соблюдать диетические рекомендации.

Ссылка на основную публикацию