Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Диагностика геморроя особенно важна на ранних стадиях заболевания, поскольку без лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Во многих случаях патология какое-то время протекает без блестящей клиники. Иногда при геморроидальной болезни на ранних стадиях появляются отдельные легкие симптомы, на которые пациент может не обращать внимания и не узнавать их. Необходимость обследования на геморрой объясняется схожестью клинических признаков с другими заболеваниями и вероятностью злокачественности узлов без своевременной терапии.

Что делать при подозрении на геморрой?

Геморрой — обычное заболевание. С этим сталкивается каждый, кто длительное время подвергается воздействию факторов риска. Этиология заболевания разная. Играть роль:

  • условия труда;
  • наследование.
  • расстройство пищевого поведения;
  • образ жизни;
  • плохие привычки;

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

При длительном воздействии неблагоприятных факторов могут появиться неприятные симптомы:

  • ощущение инородного тела после опорожнения кишечника;
  • выпадение узлов, нарушение их в запущенных стадиях.
  • боль при дефекации;
  • выделение крови, слизи или гнойного отделяемого;
  • изменения стула (диарея или запор);
  • зуд или жжение в анусе;

Любая из перечисленных жалоб является поводом для обращения в больницу на консультацию к проктологу.

У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сидя или стоя большую часть дня, регулярно поднимающих тяжести, злоупотребляющих алкоголем или курением, острой, жирной, жареной пищей, могут быть ранние признаки геморроя. У женщины высока вероятность развития геморроя во время беременности и после родов. У мужчин играют роль вредные привычки и тяжелый физический труд. Особенно, если этим заболеванием страдает близкий родственник, ведь наследственность — один из факторов риска.

Патогенез заболевания, несмотря на разнообразие этиологических факторов, во всех случаях одинаков. Наблюдается застой крови в венозных синусах малого таза с их расширением, выпячиванием некоторых участков и появлением геморроя. И у взрослого, и у ребенка этот механизм похож.

Для определения дальнейших обследований и лечения требуется медицинское обследование. Чтобы выявить патологию на начальной стадии, рекомендуется как можно быстрее ее проверить. Только так можно избежать осложнений, связанных с обострением и дальнейшим прогрессированием геморроидального узла, в том числе озлокачествлением узлов с развитием раковой опухоли. Патология может долгое время быть скрытой, проявляться на последней стадии из-за поздней диагностики. На завершающих стадиях невозможно лечить консервативными и даже хирургическими методами. Врач назначит только симптоматическую терапию.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Поэтому при первых признаках проблем со стороны кишечника необходимо обратиться к колопроктологу, который сможет правильно обследовать и диагностировать заболевание. Врач составит план лечения, которое необходимо проводить под его контролем. Он также проверит результаты терапии.

Амбулаторный этап обследования

На амбулаторном приеме проктолог выясняет жалобы и историю болезни пациента. Это важно для более точного диагноза. Затем проводится визуальный осмотр и осмотр пальцев. Пациент должен прийти на прием подготовленным, с чистым кишечником, чтобы врач безболезненно обнаружил все патологические изменения.

После проведенных манипуляций назначаются дополнительные инструментальные процедуры и методы для уточнения диагноза. Врач выбирает конкретные методы дальнейшего обследования в зависимости от изображения, обнаруживаемого при внешнем осмотре и при пальпации прямой кишки. Это могут быть эндоскопические методы:

  • фиброректороманоскопия;
  • колоноскопия.
  • аноскопия;

Рентгенологическое исследование также применяется:

  • Магнитный резонанс;
  • виртуальный ТК или МРТ.
  • ирригоскопия, -графическая;
  • компьютерная томография;

У каждой техники есть свои достоинства и недостатки. Независимо от выбранного метода обследование позволяет выявить различные патологии кишечника, в том числе геморрой на ранних стадиях развития.

Внешний осмотр

Диагностика геморроидальной болезни начинается с внешнего осмотра. Увеличенные наружные венозные конусы видны невооруженным глазом. Есть возможность оценить ее размер, состояние кожи, цвет, целостность, наличие тромбоза. Узлы могут быть одиночными или располагаться вокруг анального отверстия.

Читайте также:  Почему появляется хроническая форма геморроя и как его лечить?

Читайте также Какие могут быть последствия геморроя и осложнений у мужчин и женщин?

При разжижении ягодичных мышц можно увидеть стенки канала и выявить воспаление, трещины, эрозии, язвы. Инсультное раздражение кожи заднего прохода проводится для определения тонуса и своевременности сокращения анальных мышц.

Пальцевое исследование

Пальцевое ректальное исследование проводится колопроктологом при первом посещении в клинике. Пациент заранее готовится к процедуре, так как кишечник необходимо очистить. Переходить на диетическое питание рекомендуется через 2-3 дня. Вечером накануне исследования и утром в день посещения проктолога нужно делать клизмы или принимать слабительное.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Ректально-мануальный метод позволяет выявить патологические подтекания, тонус анального сфинктера, наличие уплотнений, свищей и рельеф стенок. Боль, определяется наличие крови. При пальпации стенок прямой кишки можно обнаружить опухоль больших размеров. Метод представляет собой своего рода скрининг. При обнаружении патологии назначается более детальное обследование.

Внутренний геморрой выявляется при достижении больших размеров. В этом случае можно понять вероятность их потери и самоуменьшения. Узнать истинный размер венозных колбочек при ректальной пальпации невозможно: при надавливании они сокращаются.

Манипуляции проводятся:

  • лягте на спину, максимально согнув колени к животу;
  • на левом боку, прижав ноги к груди.
  • в коленно-локтевом положении;

В последней позиции обследуется тяжелый и ослабленный больной. Врач проводит исследования в медицинских перчатках, обмазанных вазелином.

Пальпация стенок кишечника проводится в 2 этапа: пациенту предлагается растянуть и расслабить мышцы сфинктера. Таким образом, специалист понимает, правильно ли функционирует прямая кишка.

Помимо диагностики, метод используется для проверки качества лечения. При очередном осмотре определяется эффективность терапии или осложнения в виде тромбоза, разрастания узлов.

Аппаратные процедуры

Эндоскопическое обследование — самый точный метод диагностики заболеваний кишечника. Объясняется это тем, что врач осматривает слизистую кишечника через оптический прибор и напрямую видит любые изменения, начиная с гиперемии, что является признаком воспаления. Во время визуализации определяются дефекты в виде нарушения целостности, дивертикулов (выпячивания стенки), геморроя, полипов и других разрастаний слизистой оболочки.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Для исследования прямой кишки достаточно ректороманоскопии; колоноскопия назначается для диагностики толстой кишки. Аноскопия проводится при первой консультации проктолога в амбулаторных условиях, после внешнего осмотра и ректального исследования.

Колоноскопия

Колоноскопия — самый точный и информативный метод. Выполняется с помощью фиброколоноскопа. Это специальный аппарат, состоящий из зонда длиной 160 см, оснащенного оптикой и освещением. На другом конце — наконечник, который врач вставляет в задний проход. Полученное изображение отображается на экране. Таким способом проводятся необходимые лечебные манипуляции:

  • остановить кровотечение;
  • местное введение препаратов при дефектах слизистой оболочки (трещинах, эрозиях, язвах).
  • сбор материала для биопсии;
  • удаление полипа, геморроя;

Показания к колоноскопии:

  • длительные нарушения стула (запор или диарея);
  • подозрение на рак.
  • зуд, жжение в анусе;
  • появление крови и других патологических выделений (гной, слизь) при дефекации;
  • боль при опорожнении кишечника;
  • ощущение неполного опорожнения и попадания постороннего предмета в прямую кишку;

Перед колоноскопией требуется подготовка за 3-4 дня, направленная на очищение кишечника. В связи с тем, что во время исследования зонд вводится по всей длине толстой кишки, вплоть до клапана Bauhinia (илеоцекальный клапан), который отделяет толстую кишку от тонкой кишки, кишечник должен быть хорошо подготовлен. Назначается диета с исключением продуктов, вызывающих метеоризм и чрезмерное наполнение кишечника (свежие фрукты и овощи, выпечка, цельное молоко, жирные кисломолочные продукты, ржаной хлеб, газированные напитки, острые, жареные, копченые продукты, специи). Распитие не ограничено, кроме газированных напитков, соков с мякотью.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Помимо диетического питания требуется очищение клизмами или слабительными препаратами. Рекомендуется 2 высокоочищающие клизмы вечером и утром за 3 часа до исследования. Лучше всего использовать чашку Эсмарха — она ​​вмещает 2 литра воды и удобнее в использовании, чем грушевидная клизма небольшого объема.

Читайте также:  Горец почечуйный при геморрое: польза или вред?

Читайте также Какая польза от свеклы при лечении геморроя и как приготовить лекарства?

Если очистка клизмой по каким-либо причинам невозможна, назначают слабительные препараты. Какой препарат лучше выбрать, посоветует врач. Если запор хронический, чаще всего применяется Фортранс. Выпускается в пакетиках, рассчитанных с учетом массы тела, разбавленных водой. Можно применить уже готовую микроклизму.

Поскольку исследование болезненное, с высоким болевым порогом, его проводят под седацией, местной анестезией или анестезией. Выбор в каждом случае делает врач. Перед непосредственным обследованием через трубку в кишечник закачивают воздух, чтобы расправить складки и сгладить углы. Это улучшает визуализацию внутренних стен.

Колоноскопия в целом безопасна, хотя осложнений невелика. Более серьезные: перфорация кишечника, кровотечение после удаления полипа.

Несмотря на все сложности с подготовкой и проведением, сегодня методика широко используется, так как является наиболее точной диагностической процедурой. ВОЗ рекомендует ежегодно проводить колоноскопию людям старше 45 лет для проверки на наличие колоректального рака. В некоторых странах, например в Германии, он является обязательным для всего населения по достижении указанного возраста — https://emex-medical.ru/.

Ирригоскопия

Ирригоскопия — это рентгеновский метод исследования толстой кишки. Поскольку кишечник — полый орган, он плохо отображается на экране при прохождении рентгеновских лучей.Для повышения четкости изображения выполняется усиление контраста. С этой целью часто используют сульфат бария. Это препарат с высокой абсорбцией, плохо растворим в воде и, как следствие, практически не всасывается в кровоток, нетоксичен, не вызывает аллергических реакций. Его заполняют клизмой, если целью исследования является прямая кишка на геморрой или вся толстая кишка. Или пейте его в виде суспензии, если хотите увидеть весь пищеварительный тракт. При этом прохождение бария через желудок, тонкий и толстый кишечник наблюдается в реальном режиме.

С помощью метода определяют рельеф кишечника, грубые дефекты стенок, крупные образования, сужение просвета кишечника и его тонус. Состояние слизистой оболочки (цвет, мелкие новообразования) определить невозможно. Обратной стороной является высокая дозовая нагрузка из-за продолжительности обследования; во время ирригоскопии пациент получает описание без пленки или диск с изображением.

Перед ирригоскопией проводится стандартная подготовка с применением диетических и моющих средств.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

С помощью этого метода можно определить:

  • отек от геморроя до опухолей;
  • свищи.
  • патология развития;
  • дивертикулы;
  • дефекты слизистой оболочки в виде язв, трещин;

Аноскопия

Аноскопия: осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. Это устройство в форме трубки диаметром 1 см, оснащенное окуляром и подсветкой. Полученное изображение отображается на экране. По методике диагностируют:

  • свищи;
  • место кровотечения.
  • геморрой;
  • трещины;
  • новообразования (полипы, опухоли);

Помимо диагностики возможно использование метода взятия биопсийного материала, удаления полипа, бородавок, местного введения препарата, прижигания.

Ректороманоскопия

Ригмоидоскопия — аналогична аноскопии, но позволяет изучить состояние кишечника на большую глубину: трубка прибора вводится на 25 см. Состояние прямой и толстой кишки, в том числе сигмовидной, оценивается визуально, имеющееся определяется геморрой и другие патологии, берется материал на биопсию, проводится лечение (удаление, коагуляция, местное введение препаратов). Требуется подготовка (диета, слабительные или очистительные клизмы).

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Лабораторная диагностика

Для точной диагностики геморроя необходимо исключить другие заболевания. С этой целью проводятся лабораторные исследования. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо исследование кала: создается копрограмма, кал анализируется на скрытую кровь.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исключить патологию пищеварительной системы. Проводятся макроскопическое (цвет, текстура, специфичность запаха, определение гельминтов, камней в желчном пузыре и поджелудочной железе) и микроскопическое исследование. Определяются непереваренные пищевые волокна (в норме их быть не должно), наличие жиров и углеводов в виде зерен крахмала и степень их переваривания. Патологические примеси при необходимости идентифицируются по биохимическому составу (стеркобилин, билирубин, скрытая кровь).

Стул собирают после соблюдения определенной диеты, лучше всего утром. Используется чистая посуда с широким горлышком. Количество материала около 15-20 г. При необходимости его можно хранить в холодильнике не более 8 часов при температуре + 3 ° С. Результат получается через 2-3 дня, иногда анализ бывает выполняется в течение 5-6 дней.

Анализ кала на скрытую кровь

Анализ необходим при болях, запорах или диарее, не сопровождающихся появлением крови в стуле: визуально определить не удается. Исследование кала на скрытую кровь — один из тестов, позволяющих точно определить кровотечение в одном из отделов желудочно-кишечного тракта. Суть метода — определить даже минимальное количество гемоглобина в кале. Есть несколько техник. Они очень чувствительны. Поэтому требуется подготовка к проведению лабораторного исследования. В противном случае вы можете получить неинформативные ложноположительные результаты. Это связано с обнаружением гемоглобина человека не только в кале, но и в продуктах питания. Выявлены ошибки при выполнении метода Грегерсена с использованием бензодина. Препарат окрашивает молекулы железа в синий цвет независимо от их происхождения.

Читайте также:  Как использовать бальзам Винилин в лечении геморроя?

Читайте также Как избавиться от метеоризма при геморрое?

Второй метод исследования — иммунохимический тест. Это более точно, но результат получается только через 2 недели после взятия биоматериала на анализ.

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Поэтому пробу Грегерсена чаще проводят с предварительной подготовкой пациента. Он состоит из следующего:

  • за 2 дня до анализа не проводить эндоскопические исследования во избежание появления микротравм;
  • за 48 часов до исследования нельзя чистить зубы из-за вероятности повреждения десен, используйте полоскание полости рта.
  • за неделю до анализа прием отменяется: препараты, содержащие висмут и железо, слабительные средства, аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, другие НПВП;
  • исключить использование суппозиториев и ректальных клизм;

Пациенту необходимо соблюдать специальную диету в течение 72 часов. Речь идет об отказе от продуктов, богатых железом. В течение 3 дней необходимо прекратить употребление:

  • хрен;
  • белые бобы.
  • мясные и рыбные продукты, субпродукты (в том числе кровяные колбасы);
  • овощи и фрукты (огурцы, цветная капуста, шпинат, яблоки);

Несоблюдение этих ограничений приведет к неверному результату и необходимости его повторения. В этот период рекомендуется временно перейти на диету на основе молочных продуктов, хлеба, картофеля, риса. Каша на основе других круп (гречка, овсянка, ячка, а также горох, чечевица) противопоказана.

Сбор кала на анализ имеет особенности:

  • положить в унитаз клеенку и взять 3 порции кала с разных мест;
  • анализ проводится через 3 часа после опорожнения кишечника.
  • требуется стерильная емкость;
  • количество собранных фекалий — 15-20 г (объем чайной ложки);
  • перед взятием материала необходимо опорожнить мочевой пузырь;

Как вовремя выявить геморрой: обследования и диагностика заболевания

Неправильная подготовка к анализу приведет к ложноположительному результату. Даже съеденное яблоко искажает ответ. Если материал собран правильно, во многих случаях это поможет избежать колоноскопии.

Почему так важно вовремя поставить диагноз?

Геморрой — заболевание, которое иногда длительное время протекает бессимптомно. На некоторые признаки на ранних стадиях болезни пациент не обращает внимания. Часто патология выявляется еще на стадии осложнений. Это включает:

  • их некроз, который может привести к сепсису;
  • перерождение в раковую опухоль.
  • тромбоз узлов;
  • проктит, парапроктит;
  • нарушение выпавших геморроидальных шишек;

Это острые состояния, при их развитии необходимо оказывать неотложную помощь в хирургическом стационаре.

На ранних стадиях поставить точный диагноз без специальных методов обследования сложно даже специалисту. Это связано с схожестью клинических проявлений при различных патологиях кишечника. Таким образом, самолечение может привести к прогрессированию болезни и ее обострению. Чтобы этого не произошло, можно не терять время и откладывать визит к врачу.

Ссылка на основную публикацию