Какие виды операций по удалению геморроя существуют и сколько стоят хирургические вмешательства?

По классификации российских проктологов возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки заболевание считается хроническим, протекающим с периодами ремиссии и обострений. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки консервативными средствами позволяет добиться хороших результатов и избежать хирургического вмешательства. К сожалению, поздние визиты пациента к врачу снижают вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом лечения тяжелых симптомов. По статистике, это необходимо 20% пациентов.

Благодаря использованию малоинвазивных методик потребность в классических хирургических техниках значительно снизилась. Потраченное впустую время создает негативные условия для избавления от геморроя. Тяжелая патология, частые обострения и осложнения остаются неоспоримыми показаниями.

Необходимость операции при геморрое

О необходимости хирургического лечения врач судит после осмотра пациента, уточнения признаков, частоты обострений. Большое значение придается определению типа и стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий, основных причин заболевания. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморроидальных структурах с помощью лекарств, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжительных рецидивов после малоинвазивных методик.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечением, сильной болью, выпадением лимфатических узлов, образованием трещин и хронической анемией, являются критерием выбора хирургического доступа. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

При одном виде внутренней патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента есть:

  • повторное сильное кровотечение, анемия определяется анализом крови;
  • узлы достигли значительных размеров, не вписываются в кишечник, нарушены сфинктером;
  • нарушается герметичность анального сфинктера и из кишечника постоянно выводятся слизь, кал и газы;
  • нельзя обезболивать задний проход консервативными противовоспалительными методами, симптом вызывает боль при ходьбе, боль не проходит в покое;
  • высок риск развития осложнений (тромбоз, трещины, нарушение узла с развитием воспаления и некроза), инфицирования и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к хирургическому лечению геморроя прибегают:

  • сильный болевой синдром;
  • выраженный отек перианальной ткани (вокруг анального отверстия);
  • образование трещин в ректальном канале;
  • большие узлы, невозможность ходить и сидеть;
  • риск ущемления, острый тромбоз, инфицирование.

Случаи противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство пациентам иногда противопоказано из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

  • заболевания крови с нарушением свертывания крови;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний кишечника;
  • имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью работы печени, почек, дыхательной системы;
  • вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или сердечной недостаточности II-III степени;
  • резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
  • состояние беременности (операция откладывается на послеродовой период).
Читайте также:  Как быстро вылечить геморрой дома: советы и рекомендации

Читайте также Тромбэктомия: как проводится удаление тромбированного геморроя?

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

выбрать условия для оперирования больного сахарным диабетом сложно из-за колебаний уровня глюкозы, риска инфицирования. Для пожилых пациентов предпочтительна консервативная терапия. Если принято решение о хирургическом лечении человека, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в больницу. Заранее определить, сколько времени займет препарат, сложно, так как каждый организм реагирует по-разному.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, так как причину патологии невозможно устранить хирургическим путем. Речь может идти о самом щадящем и надежном способе удаления кавернозных узлов и образований, восстановления функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, получившие одобрение нескольких поколений практикующих хирургов.

Отличие заключается в технике хирургического доступа, использовании оборудования, способах удаления узлов и слизистых оболочек, продолжительности реабилитационного периода.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Самый распространенный метод — геморроидэктомия по Миллигану и Моргану. Почти 100 лет назад британские хирурги предложили удалить геморрой с помощью пластики слизистой оболочки ректального канала.

Цель операции — полная резекция (иссечение) кавернозной ткани вен прямой кишки после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом, обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 методики:

  1. Закрытым способом после удаления узлов слизистая оболочка ушивается кетгутовыми швами, что позволяет зафиксировать стенки канала. Некоторые врачи применяют его в амбулаторных условиях.
  2. Открытая версия возможна только в больнице. Рана не зашивается для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Узлы и окружающая слизистая оболочка удаляются. Электрокоагуляция используется для остановки кровотечения.
  3. Подслизистая геморроидэктомия называется применением пластической хирургии. Его выполнять сложнее, поэтому он отличается по продолжительности, но восстановление идет быстрее.

У подходов есть одни и те же положительные и отрицательные стороны. Преимущества включают:

  • возможность удаления внешних и внутренних узлов;
  • добиться длительного периода ремиссии;
  • редкие осложнения.

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

Недостатки:

  • значительная продолжительность операции;
  • необходимость обезболивания для снятия боли;
  • необходимость длительного госпитального периода лечения перевязками, местными анестетиками, соблюдение строгой диеты в период реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Метод, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием таких действий хирурга, как разрезание узлов. Суть операции заключается в круговом разрезе слизистой оболочки и ее резекции на болезненном участке (зубчатая линия) и прикреплении к нему с помощью специальных зажимов ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается уменьшение кровотока в кавернозных образованиях, подтягивание редуцированных узелков кверху, их пересыхание и образование рубцов (рубцов на слизистой оболочке). Операция Лонго переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком является дороговизна одноразового медицинского инструмента (такой аппарат, как степлер, увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренними узлами.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и совершенствование малоинвазивных методов терапии привело к снижению потребности в классическом хирургическом лечении. Технически методы занимают промежуточное положение между консервативными и оперативными. Выполняется профильными проктологами, обученными работе на современном высокотехнологичном оборудовании.

Читайте также:  Заболевание криптит: что это, каковые его симптомы и причины появления?

Читайте также Виды деартеризации геморроя

Преимущества:

  • проводится в амбулаторных условиях;
  • низкая травматичность;
  • отсутствие кровопотери;
  • короткий реабилитационный период.

Недостатки:

  • невозможность удалить все узлы в сеансе (обычно ограничивается 2-3 узлами);
  • гарантированный риск рецидива при невыполнении пациентом предписаний врача.

Методы противопоказаны:

  • кишечная инфекция;
  • интенсивное воспаление узлов;
  • тромбообразование;
  • обострение сопутствующей патологии.

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

После лечения рассматривается вопрос об адекватности заявки.

важно учитывать категорическое противопоказание — опухолевый процесс в каком-либо органе.

Наилучшим воздействием обладают аппаратные приемы, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток — эффективное использование только при I-II стадии геморроя. Их редко используют для временного купирования запущенных форм. Обычно хорошо переносится пациентами, но при отсутствии рекомендаций врача по соблюдению правильного питания профилактическое применение венотоников возможны периодические обострения.

Рекомендуется препарат, состоящий из очищения кишечника и диеты. Общая анестезия не требуется; Достаточно местной анестезии лидокаиновой мазью.

Дезартеризация

Операция деартеризации включает лигирование путем сшивания основных артериальных ветвей, кровоснабжающих прямую кишку. Они снабжают кровью структуры геморроидальных узлов. Недостаточность крови приводит к сужению и сужению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. В первые несколько дней место воздействия может лишь умеренно болеть.

Лазерная коагуляция

Использование лазерного луча основано на способности точно фокусироваться и на различных воздействиях на ткани узла:

  • иссечение голени с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
  • коагуляция (коагуляция) белковой части стенки узла — искусственный ожог;
  • испарение (испарение) — происходит обезвоживание и высыхание узлов.

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

Метод лазерной коагуляции хорошо сочетается с наружной конической склеротерапией. Клиника геморроя исчезает при подсыхании узлов, отторжении с калом и восстановлении нормального анального канала. Для коагуляции белков мышечной стенки узлов используются коагуляторы разного механизма действия. Помимо лазеров используются радиоволновые и инфракрасные методы.

Инфракрасная коагуляция

Инфракрасное излучение или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии в течение нескольких секунд позволяет безболезненно сморщить ткани узла. Разрешен к применению при беременности. Поскольку лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, инфекционные осложнения возникают очень редко.

Обычно за сеанс удаляется одна шишка, повторные процедуры назначают через 10-14 дней.

Склеротерапия

Метод основан на способности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее сращение) узлов. В пласт вводят склерозирующие препараты. Они герметизируют полость и сосуды, способствуют высыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при геморрое: какие напитки допустимы при заболевании?

Читайте также Какие осложнения могут возникнуть после удаления геморроя?

важно провести предварительный тест на кожную аллергию. Поскольку метод склеротерапии относительно малоэффективен, его применяют совместно с методами коагуляции. Как основной, он применяется только у 10% пациентов.

Лигирование

Завязки в виде латексных петель накладываются на ножку узла с помощью специального аппарата. Эффект зацикливания вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Какие виды хирургии геморроя бывают и сколько стоит операция?

Различают механическую и вакуумную (поршневую) обвязку. Первый способ удобен, если ножка узла хорошо видна. Второй позволяет завязать узел на цилиндре аппарата и опустить лигатуру на его основание. После процедуры у пациентов наблюдается вздутие живота, боли в течение 2-3 дней. Таким образом, петли накладываются на 1-2 узла. Перевязка выходит осложнением.

Криотерапия

Криодеструкция использует замораживание тканей до увядания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. В качестве хладагента используются инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196 ° C. На стенку сборки помещается специальный криозонд.

Метод применим и на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пожилых пациентов с пониженной герметичностью сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по неотложным показаниям при нарушении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией делается линейный разрез узла (5 мм). С кровью выходит тромб. Снимается зажимом редко. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу проходят, и узел уменьшается в размерах.

Больной после тромбэктомии требует наблюдения, смены мазей, поэтому лучше несколько дней пролечиться в стационаре. Через 2 недели проводится контрольный осмотр у врача.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Геморрой бесплатно не вылечить. Стоимость препаратов (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными методами. Если пациент решится на операцию в частной клинике, то стоит ожидать, что операция Миллигана-Моргана обойдется в 15 000 рублей, для Лонго — от 40 000 до 100 000 рублей.

Малоинвазивные методы различаются по цене.

Название метода Стоимость снятия узла в рублях
Московские клиники Областные поликлиники
Лазерная терапия 12 000–18 000 6 000–8 000
Инфракрасная коагуляция 6 000–8 000 3,000-7,000
Склеротерапия 8 000–9 000 3,000-6,000
Привязка 5 000–6500 3,500–4,500
Криодеструкция 6000 3 000
Тромбэктомия 5 000 3500

Оперативные методы необходимы для скорейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогостоящем лечении произойдет рецидив.

Ссылка на основную публикацию