Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Геморрой по МКБ 10 относится к пункту «Заболевания пищеварительной системы» и относится к патологии кишечника. Согласно пересмотру классификации 2014 года, он обозначен как комната 64.

МКБ 10 изначально разрабатывался как нормативный документ, необходимый для учета причин:

  • доступность медицинских учреждений разной степени;
  • смертность.
  • заболеваемость;

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Геморрой — это результат различных проявлений патологического характера в кровеносной системе прямой кишки и ее выходе. Патология вызывается варикозными изменениями венозных стенок сосудов, расположенных в области заднего прохода. Это вызывает:

  • переполнение венозных сосудов;
  • внешний вид узлов.
  • нарушение оттока крови из вен;

Из-за увеличения объема артериальной крови и одновременного уменьшения венозного оттока стенки вен истончаются из-за давления на них. На измененных участках образование уплотнений — геморроидальные узлы.

Код геморроя по МКБ 10

МКБ 10 была разработана под эгидой ВОЗ и одобрена в мае 1990 г в Женеве на 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. В 1999 году он вошел в статистическую медицинскую карту России и стал обязательным для использования. Это десятая версия (десятая редакция) документа с момента его создания (1893 г.). Классификация содержит коды всех известных заболеваний, а также учитывает патологические состояния. Он позволяет сравнивать и анализировать данные по всему миру за определенные периоды времени, принимать решения на основе объективной фактической информации.

Последняя доработка МКБ началась в 2016 году: изучается новый предложенный вариант систематизации болезней и их кодирования. Предлагается сгруппировать болезни по классам с I по XVII. Геморрой по этой классификации относят к XI классу — патологии пищеварительной системы (К. XI). Каждая форма и стадия заболевания также отмечены соответствующим кодом.

Классификация геморроя

В патогенезе геморроя играет роль структурное изменение кавернозных тел прямой кишки. Патология поражает 60% взрослых людей, диагностируется у представителей женского и мужского пола. Но чаще болезнь развивается у мужчин. В последнее время наметилась тенденция к омоложению: почти половина всех больных с диагнозом геморрой — люди моложе 40 лет.

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Согласно МКБ 10 классификация геморроя основана на следующих характеристиках:

  • расположение узлов;
  • особенности течения (вызванные другими заболеваниями или состояниями, например, геморроем при беременности);
  • осложнения.
  • тяжесть заболевания;

По локализации разрастания геморроя различают:

  1. Внутренний геморрой — к.64.0 — к.64.3 — патологические изменения наблюдаются внутри ампулы прямой кишки.
  2. Наружный геморрой — k.64.3-k.64.5 — узлы образуются вне сфинктера.
  3. Смешанный — кабинет 64,7 — сочетаются как внешние, так и внутренние виды заболевания.

Отдельно в классификацию входят:

  1. Выясненный геморрой, не включенный в предыдущие рубрики — кабинет 64.8.
  2. Узелковые образования неуточненные — комната 64.9.

По потоку различают:

  1. Хронический геморрой — медленный процесс с минимальным проявлением симптомов — к.64.0-к.64.3.
  2. Острый — развивается через несколько часов или дней на фоне хронического заболевания, опасен появлением опасных для жизни осложнений.
  3. Тромбоз узла — осложненный острым геморроем, представляет собой патологическое образование, сопровождающееся яркими клиническими симптомами, со специфическим цветом от красно-фиолетового до черного, в зависимости от сроков его развития — код k.64.5.
  4. Кровотечение из расширенных вен сопровождается большим количеством крови (иногда она вытекает тонкой струйкой в ​​конце дефекации), что приводит к анемии — код по МКБ 64.8.
  5. Нарушение геморроя, осложненное воспалением, некрозом. По клинической картине напоминает тромбоз: протекает с высокой температурой, резкой болью, слабостью — на 64,8.
  6. Геморрой в результате беременности или после родов — около 87,2
Читайте также:  Можно ли пить алкоголь при геморрое: какие напитки допустимы при заболевании?

Читайте также Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Хронический геморрой

В последней классификации код хронического геморроя по МКБ 10 соответствует k.64.0-k.64.3. Для него характерно медленное течение, долгие годы может не беспокоить. Выделяют три типа:

  • внешний;
  • комбинированный.
  • в помещении;

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Они различаются локализацией узелков. В анусе появляется внутренний узел, который сложно диагностировать на ранних стадиях. Этим объясняется его позднее обнаружение, часто уже в стадии осложнения, когда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Комбинированная форма включает симптомы обоих видов геморроя.

По степени тяжести течения в развитии хронического геморроидального процесса выделяют 4 стадии. Симптомы, характерные для каждого из них, проявляются в определенном порядке:

  1. 1 стадия — выпячивание узлов в просвет заднего прохода вызывает чувство постоянного дискомфорта. При натуживании при дефекации появляется кровотечение. Код МКБ — k. 64.0.
  2. 2 этап: в процессе опорожнения узел отваливается, но после этого стул быстро устраняется. Беспокоит колющий зуд и умеренная ноющая боль в заднем проходе — по МКБ 10 к.64.1.
  3. 3 этап: сучки периодически отпадают, но фиксируются только ручным методом. Появляется нейрогенная диарея или запор, что объясняется психологическими причинами (пациент опасается повторения боли, кровотечения) — это кодируется 64.2.
  4. шаг 4: узлы всегда выпадают, но самостоятельно их не исправить даже ручным способом — требуется помощь специалиста. Интенсивность боли нарастает, патологический процесс может принять острое течение и осложниться — код к.64.3.

Резкое обострение патологического процесса происходит под воздействием различных факторов риска. Возникают жалобы на резкую боль в анусе, выпадение узлов, кровотечение или сильное кровотечение.

Наружный геморрой

Патология зашифрована — к.64.3 — к.64.5. Венозные узлы расположены снаружи под кожей и вокруг анального кольца. На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Позже, когда патология начинает резко прогрессировать, возникает постоянное жжение в области заднего прохода. По мере увеличения изменений отображается следующее:

  • кровавые проблемы;
  • болевой симптом.
  • небольшие уплотнители, к которым легко прикоснуться;

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Узлы видны врачу во время осмотра. По мере прогрессирования болезни наблюдается тенденция к обильному кровотечению. Наблюдается яркая гиперемия окружающих тканей, беспокоит сильная боль в анальной области, наблюдается запор или диарея, часто — мягкий стул с каплями или примесью алой крови.

В тяжелых случаях беспокоит колющее ощущение жжения вокруг сфинктера, боли при любом напряжении, иногда даже при кашле. Изменяется внешний вид воспаленных кожных покровов и слизистых оболочек: появляется яркая гиперемия, отек, также наблюдается локальная гипертермия, уплотнение сфинктера заднего прохода. Эта форма хорошо и быстро поддается лечению за счет поверхностного расположения узлов. Без своевременной терапии воспалительный процесс переходит на кожу ягодиц и осложняется некрозом.

Читайте также:  Как правильно восстановиться после удаления геморроя: советы практикующих врачей

Читайте также Что такое геморрой?

Внутренний геморрой

При данном виде патологии (код МКБ 10 к.64.0 — к.64.3) развивается флебит и образуются трещины на слизистой оболочке кишечника. Стенки сосуда разрастаются, появляется венозное выпячивание. Локализуется в центральных отделах прямой кишки. Из-за такого расположения внутренний геморрой при визуальном осмотре не обнаруживается. Диагноз ставится при ректальном пальце или эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии). Проявляет:

  • повторяющиеся запоры;
  • кровотечение (кровь красная в конце акта дефекации);
  • постоянное чувство дискомфорта в области заднего прохода.
  • боли разной интенсивности внизу живота;

При физических нагрузках узлы попадают в кишечник и за его пределы. По мере увеличения колбочек усиливаются изменения сосудистой стенки, при этом клинические симптомы становятся ярко выраженными. Сам воспалительный процесс диффузно распространяется на нижние отделы кишечника.

Начальная стадия протекает без внешних проявлений и симптомов болезни. Иногда возникает ощущение неполного опорожнения или инородного тела в анальной части кишечника. При дефекации геморрой может кровоточить.

На следующем этапе ощущение инородного тела в кишечнике усиливается, и выделение крови становится обильным. Во время дефекации боли появляются из-за защемления нервных окончаний тромбом. Состояние опасно, когда тромб разрывается и попадает в кровеносные сосуды сердца или мозга.

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

В тяжелых случаях даже легкая нагрузка или поднятие тяжестей вызывает выпадение геморроя из-за ослабления мышечного тонуса стенок кишечника. Сначала они спонтанно занимают свою позицию, потом сжимаются сами.

Комбинированный геморрой

Смешанный геморрой образован сочетанием внутренних и внешних узлов. Симптомы соответствуют обоим типам патологии. Лечение выбирается исходя из стадии заболевания. В 80% случаев сочетанного геморроя используются малоинвазивные методы.

Острая форма

При хроническом геморрое часто возникают обострения. В некоторых случаях это может произойти быстро — в течение нескольких часов, но иногда обострение развивается в течение 3-4 дней. Острый геморрой опасен опасными для жизни осложнениями и требует неотложной медицинской помощи. Для него характерно множество проявлений, главное из которых — внезапная резкая боль. Он появляется у взрослых с уже существующим хроническим геморроем под влиянием любых факторов риска.

Тромбоз узлов при геморрое

К.64.5 — тромбоз, возникший из-за сдавливания или защемления узла, осложняет острый геморрой. Тромбообразование происходит в заднем проходе из-за нарушения кровообращения в кавернозном венозном сплетении. Острый процесс продолжается 7-10 дней. Затем тромбированный узел постепенно замещается клетками соединительной ткани. Некроз может развиться при изъязвлении слизистой оболочки кишечника. Тромбоз геморроидальных вен присутствует у 27% всех пациентов с подтвержденным диагнозом геморрой. Среди всех возможных осложнений его доля составляет 60%. Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Коды в разделе К64

Отделение геморроя (кабинет 64) состоит из нескольких подразделов, в которые входят:

  • перечисленные выше типы и все стадии хронического геморроя (к.64.0 — к.64.3);
  • осложнения острого геморроя (к. 64,5 — к. 64,8).
Читайте также:  Методы обезболивания при проведении колоноскопии

Читайте также Лечение геморроя по методике Сергея Кондакова

Следы остаточного геморроидального узла на коже обозначаются отдельным кодом — номер 64.4.

При неустановленном диагнозе используйте код — k.64.9.

Среди осложнений острого процесса также выделяют поражения перианальной области, которые входят в п. К.64.5 или к.64.8:

  1. Гематома — редкая патология, которая развивается в результате прорыва поврежденных сосудов из-за высокого давления внутри них. Результат — кровотечение и болезненный синяк.
  2. Диффузный тромбоз — локализуется непосредственно возле анального отверстия, но площадь поражения намного больше, чем при гематоме. Сопровождает наружный геморрой, проявляясь выраженным отеком, затруднением дефекации, интенсивным болевым симптомом.
  3. Сегментарный тромбоз — часто возникает, его появление характеризуется острыми симптомами (резкое выпячивание узла, стреляющая боль из-за развития воспаления с отеком, появление тромбов) или хроническим течением (после острого состояния продолжительностью 3 — 4 дня все признаки исчезают с последующим развитием очередного рецидива с различными нарушениями образа жизни).

Изменения в международной классификации болезней

10-я редакция МКБ — это документ, в котором приводится перечень диагнозов заболеваний, приведенный к установленному международному стандарту. Он обновляется каждые 10 лет. При необходимости классификация пересматривается, модифицируется или дополняется под руководством ВОЗ. Эта глобальная методология сбора данных о заболеваемости и смертности необходима для мониторинга общей ситуации со здоровьем, создания статистики для анализа эпидемиологической ситуации по различным типам патологий.

Код геморроя по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Десятая редакция МКБ была принята в 1999 году. Тогда же геморрой вошел в группу заболеваний системы кровообращения. Воспалению геморроя присвоен код i.84. Раздел включал 10 подразделов, детализирующих расположение пораженных венозных сосудов прямой кишки и степень их патологических изменений.

В 2014 году проведен обзор и изменение позиции геморроя в МКБ. После тщательного анализа методов диагностики и лечения этого заболевания она вошла в группу заболеваний органов пищеварения. В то же время раздел i.84 был полностью исключен из МКБ, а геморрой был закодирован как k.64. Поэтому, помимо измененной этиологии в разделе данной патологии, была добавлена ​​еще одна подзаголовок — перианальный тромбоз.

Последняя редакция МКБ 10 содержит следующую систематизацию заболевания:

  1. Геморрой I — IV стадии (к. 64.0 — к. 64.3).
  2. Тромбоз перианальных вен (к. 64.5).
  3. Другой уточненный геморрой (к. 64.8).
  4. Не указано (к. 64.9).

Дополнительные данные послужили основой для этих обновлений. В МКБ они обозначены отдельными кодами:

  • кровотечение;
  • отдельные патогенетические формы узлов.

Одиннадцатая версия ICD находится в разработке с 2017 года. Необходимость в таком пересмотре классификации является лучшим и более подробным отражением достижений и инновационных изменений в здравоохранении и медицинской практике. В связи с развитием информационных технологий МКБ 11 следует использовать в электронных информационных системах для мониторинга статистики в здравоохранении. Это связано с появлением новых исследований, разновидностей заболевания, более современных методов диагностики и лечения. Ожидается, что работа над новой версией ICD будет завершена к концу 2018 года. Предполагается, что эти изменения будут действовать примерно 10 лет в будущем.

Ссылка на основную публикацию