Лечение мокнущего геморроя

Мокнущий геморрой — указывает на III-IV стадию хронического поражения кавернозных тел прямой кишки. Выделения из заднего прохода характерны, помимо геморроя, для следующих патологий:

• остроконечные кондиломы;
• выпадение прямой кишки;
• солитарная язва;
• воспалительные заболевания;
• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Крона;
• новообразования.

При сочетании увеличенного геморроя с другой патологией предполагается вторичный механизм заболевания. Характер выделений на белье подсказывает механизм нарушений.

Мокнущий геморрой: причины и механизм развития

В механизме оттока жидкого содержимого при геморрое выделяют 4 причины:

• снижение герметичности закрытия сфинктера заднего прохода;
• высокое давление внутри венозных геморроидальных узлов выдавливает плазму крови через истонченную стенку, к слизи добавляется серозная жидкость;
• чрезмерное раздражение слизистого слоя прямой кишки попадающими в просвет узлами — бокаловидные клетки эпителия начинают усиленно работать и выделять защитную слизь;
• снижение резорбционной функции из-за стойкого воспаления.

Патологию поддерживают факторы риска:

• беременность у женщин;
• хронический запор;
• страсть к острым мясным блюдам, прием алкоголя;
• сидячая работа и малоподвижность;
• тяжелая атлетика, велоспорт и конный спорт, бодибилдинг;
• диарея с раздражением толстой кишки, гастроэнтерит;
• опухоли в малом тазу;
• наследственная слабость сосудистой стенки.

Под воздействием неблагоприятных условий сосудистые полости внутри прямой кишки и вокруг заднего прохода под кожей переполняются кровью, и отток затруднен. Из них образуются геморроидальные узлы. Со второй стадии они начинают попадать в кишечник. Сначала это происходит только при дефекации, потом без нее. В III стадии структуры геморроя становятся подвижными, теряют фиксацию к стене, поэтому выпадение вызывает кашель, минимальные физические нагрузки.

Разрушение ректальных мышц нарушает опору и сокращение положения. Постоянное присутствие в анальном канале создает растяжения, снижается эластичность. Мышца сфинктера не может обеспечить герметичность, поэтому выделения появляются на коже и нижнем белье.

Симптомы патологии

Влага в анальной области возникает на начальной стадии заболевания в 4% случаев. Выделение секрета из прямой кишки вызывает анальный зуд, позже — жжение. Вокруг ануса кожа краснеет, отекает, появляется мацерация (мокнущие неглубокие трещинки). Присоединение инфекции выражается в мелких фурункулах, болят гнойнички, усугубляют воспаление.

Читайте также Что такое комбинированный или смешанный геморрой?

Тяжелые изменения называются контактным дерматитом. В тяжелых случаях они перерастают в экзему. Эрозии и язвы переходят на промежность, ягодицы и бедра.

Выделения сопровождаются неприятным запахом. Дискомфортные ощущения связаны с непременным износом и заменой колодок. К симптомам геморроя добавляются раздражительность, потеря аппетита, бессонница, избегание общества.

Лабораторные симптомы позволяют распознать признаки осложнения по составу выделений. Адекватность лечения зависит от тщательного рассмотрения.

В норме стул содержит небольшое количество прозрачной слизи. Вещество смазывает стенки кишечника, предотвращает каловые поражения и облегчает прохождение. Если слизь становится мутной, белой, это указывает на умеренный воспалительный процесс.

Изменения секреции при желто-коричневой и влажной коже возможны при:

• бородавки;
• хронический колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• заглатывание слизи из носа, кашель с мокротой из бронхов (ринит, бронхит);
• сигмоидит, проктосигмоидит;
• пищевое отравление;
• трещины и свищевые ходы в прямой кишке;
• опухоли.
• ректальный герпес;

Прибавление крови к выделениям указывает на кровотечение из травмированных узлов. Возможен распад опухоли, трещины прямой кишки. Когда образуются тромбы, выделяются темные сгустки.

Гной вытекает вместе со слизью, если к воспалению узлов присоединилась бактериальная инфекция. Выделения становятся мутными, зеленоватыми и источают отвратительный запах. Он отражает степень разрушения тканей и массу воспалительного очага. Подобный симптом возникает при нагноении трещины в анальном канале, переходе воспаления из узлов в окружающие ткани при IV стадии геморроя (парапроктит). Но их дифференцируют с тяжелыми проявлениями колита, некроза и разрушения опухоли.

Если выделения сопровождаются белыми творожистыми выделениями, подозревается грибковое поражение прямой кишки. У женщин быстро распространяется на влагалище.

Лечение мокнущего геморроя

Выбор средств и методов лечения мокнущего геморроя ограничивает стадию заболевания. Методы консервативной терапии помогают временно облегчить состояние пациента, подготовиться к операции, поэтому их нельзя исключать. Лазерное лечение, по одним данным, «не лучше скальпеля», по другим — при воздействии на узлы с купированным воспалением оно дает эффективность, которая сохраняется более 10 лет.

На III этапе вы можете рассчитывать на эффективность:

• латексный переплет;
• криотерапия;
• склеротерапия;
• перевязка артериальных ветвей опавших узлов.

Проктологи считают, что наиболее надежным методом является классическая геморроидэктомия. Выпускается только в стационарных условиях. Госпитализация длится 1-2 недели, затем наступает довольно тяжелый месяц выздоровления.

Читайте также Диарея и геморрой — взаимосвязь и методы устранения

Гнойные выделения, скорее всего, потребуют открытия огня, дренирования с промыванием растворами антисептиков, назначения антибиотиков, иммуностимуляторов.

При обнаружении смеси грибов Candida назначают противогрибковые средства курсом 7-10 дней.

Диета при мокнущем типе заболевания

изменение диеты необходимо не для лечения купания при геморрое, а для предотвращения травмирования узлов твердыми каловыми образованиями. Для этого в рацион обязательно должны входить:

• запрет на любые продукты, способствующие запорам и увеличению газообразования (ржаной хлеб, цельное молоко, виноград, бобовые, капуста, редис);
• еда небольшими порциями 5-6 раз;
• приготовление только вареных и тушеных блюд, жарка исключена;
• пить жидкости в объеме до 2 литров в сутки;
• отказ от продуктов, раздражающих кишечник, вызывающих длительное пищеварение и прилив крови (алкоголь, газированные напитки, копченое и жареное мясо, острые специи, соусы).

Разрешены овощи и фрукты в сыром и тушеном виде, соки, крупы, фарш отварной, рыба, курица, компот из сухофруктов, кефир и йогурт, творог.

Консервативная терапия

В терапии используются препараты местного действия в виде суппозиториев или мазей. Они помогают снять воспаление, предотвратить осложнения после операции и ускорить заживление в послеоперационном периоде. Для борьбы с плачем подходят подсушивающие и дезинфицирующие средства: крем Драполен и цинковая мазь Деситин. Их наносят на кожу вокруг ануса после мытья и сушки.

Для уменьшения признаков воспаления в узлах, улучшения заживления ран используются свечи и ректальные мази, негормональные компрессы:

• Проктозан;
• Ультрапроект;
• Анестезол;
• Гепатромбин (Hepatrombin G);
• тисненая серия;
• Прокто-гливенол;
• мазь левомеколь;
• таблетки Нимесил, Ибупрофен, Нурофен.

Оптимальное лечение назначает проктолог.

Этапы геморроидэктомии

Операция была предложена в 30-х годах 20 века, пользуется популярностью у хирургов и по сей день, хотя в ряде стран появились модификации. Он заключается в удалении кавернозной ткани, в перевязке основных геморроидальных сосудов, снабжающих кровью, показано:

• если выражена болезненная форма;
• при геморроидальном кровотечении, если у пациента анемия;
• в III-IV стадии заболевания;
• с осложнениями в виде трещины заднего прохода.

Хирург выбирает один из видов оперативной тактики:

1. Закрытая геморроидэктомия — применяется в крайней стадии заболевания, слизистая оболочка ректального канала восстанавливается несъемными кетгутовыми швами. Отличается простотой реализации. Но у пациентов возникают послеоперационные боли.
2. Открытая геморроидэктомия — показана при осложнениях. Ножом для коагуляции удаляются как внешние, так и внутренние узлы, завязываются «ножки». Боль менее выражена, но заживает долго, сопровождается кровотечением из раны.
3. Подслизистая геморроидэктомия — это пластическая операция. Длится значительно дольше первых двух, отличается кровотечением, но менее выраженным в послеоперационном периоде.

Читайте также Что такое гидротерапия толстой кишки?

Этапы включают:

1. Приготовление: необходимо аккуратно очистить кишечник клизмами и слабительными средствами.
2. Операция: пациента ставят с поднятым тазом, проводят общую анестезию. После дезинфекции аноректальной области анус расширяют специальным зеркалом. Геморроидальные узлы снимают зажимами, ногу зашивают. Ткань удаляется. Кровь останавливают специальными инструментами (электрокоагулятором).
3. Реабилитационный период длится 1-2 месяца. Это зависит от общего состояния иммунитета. Он прописал специальную диету, обезболивание и заживление ран.

Народные методы борьбы с недугом

Народная медицина не лечит геморрой, но способна поддержать бактерицидное действие препаратов сидячими водяными ваннами с отварами противовоспалительных и кровоостанавливающих трав:

• огуречник;
• крапива;
• мудрый;
• календула;
• ромашка;
• листья красавки;
• верблюжьи шипы;
• луковая шелуха.
• тимьян;
• корень лопуха;
• повороты;

Температура воды не должна превышать температуру окружающей среды. Продолжительность процедур 5-10 минут два раза в день.

Для примочек рекомендуется прополис, сок картофеля или рябины, облепиховое масло, березовый деготь. Марлевые салфетки смачивают раствором или маслом и наносят до 5 раз в день на 10-15 минут.

Опасности при болезни

Основные опасности мокнущего геморроя связаны с запущенностью воспалительного процесса, риском развития осложнений и возможностью роста опухоли в прямой кишке на фоне геморроя.

Осложнения включают:

• хроническое кровотечение и анемия;
• трещина заднего прохода с нагноением;
• эрозии, микротрещины заднего прохода;
• защемление геморроидальных узлов при сокращении сфинктера;
• парапроктит;
• образование свищевого прохода к соседним органам.

На этапе намокания выявляется сразу несколько осложнений. Они быстро ухудшают ситуацию и трудно поддаются лечению. Операция не гарантирует устранения патологии.

Выраженная экссудация при геморрое возникает из-за позднего обращения к врачу и отсутствия лечения на ранних стадиях заболевания. Некоторые пациенты длительно занимаются самолечением. Единственный способ избежать сильных неконтролируемых выделений из заднего прохода — своевременное лечение геморроя.