Содержание
Мокнущий геморрой — указывает на III-IV стадию хронического поражения кавернозных тел прямой кишки. Выделения из заднего прохода характерны, помимо геморроя, для следующих патологий:
- остроконечные кондиломы;
- выпадение прямой кишки;
- солитарная язва;
- воспалительные заболевания;
- синдром раздраженного кишечника;
- болезнь Крона;
- новообразования.
При сочетании увеличенного геморроя с другой патологией предполагается вторичный механизм заболевания. Характер выделений на белье подсказывает механизм нарушений.
Мокнущий геморрой: причины и механизм развития
В механизме оттока жидкого содержимого при геморрое выделяют 4 причины:
- снижение герметичности закрытия сфинктера заднего прохода;
- высокое давление внутри венозных геморроидальных узлов выдавливает плазму крови через истонченную стенку, к слизи добавляется серозная жидкость;
- чрезмерное раздражение слизистого слоя прямой кишки попадающими в просвет узлами — бокаловидные клетки эпителия начинают усиленно работать и выделять защитную слизь;
- снижение резорбционной функции из-за стойкого воспаления.
Патологию поддерживают факторы риска:
- беременность у женщин;
- хронический запор;
- страсть к острым мясным блюдам, прием алкоголя;
- сидячая работа и малоподвижность;
- тяжелая атлетика, велоспорт и конный спорт, бодибилдинг;
- диарея с раздражением толстой кишки, гастроэнтерит;
- опухоли в малом тазу;
- наследственная слабость сосудистой стенки.
Под воздействием неблагоприятных условий сосудистые полости внутри прямой кишки и вокруг заднего прохода под кожей переполняются кровью, и отток затруднен. Из них образуются геморроидальные узлы. Со второй стадии они начинают попадать в кишечник. Сначала это происходит только при дефекации, потом без нее. В III стадии структуры геморроя становятся подвижными, теряют фиксацию к стене, поэтому выпадение вызывает кашель, минимальные физические нагрузки.
Разрушение ректальных мышц нарушает опору и сокращение положения. Постоянное присутствие в анальном канале создает растяжения, снижается эластичность. Мышца сфинктера не может обеспечить герметичность, поэтому выделения появляются на коже и нижнем белье.
Симптомы патологии
Влага в анальной области возникает на начальной стадии заболевания в 4% случаев. Выделение секрета из прямой кишки вызывает анальный зуд, позже — жжение. Вокруг ануса кожа краснеет, отекает, появляется мацерация (мокнущие неглубокие трещинки). Присоединение инфекции выражается в мелких фурункулах, болят гнойнички, усугубляют воспаление.
Читайте также Что такое комбинированный или смешанный геморрой?
Тяжелые изменения называются контактным дерматитом. В тяжелых случаях они перерастают в экзему. Эрозии и язвы переходят на промежность, ягодицы и бедра.
Выделения сопровождаются неприятным запахом. Дискомфортные ощущения связаны с непременным износом и заменой колодок. К симптомам геморроя добавляются раздражительность, потеря аппетита, бессонница, избегание общества.
Лабораторные симптомы позволяют распознать признаки осложнения по составу выделений. Адекватность лечения зависит от тщательного рассмотрения.
В норме стул содержит небольшое количество прозрачной слизи. Вещество смазывает стенки кишечника, предотвращает каловые поражения и облегчает прохождение. Если слизь становится мутной, белой, это указывает на умеренный воспалительный процесс.
Изменения секреции при желто-коричневой и влажной коже возможны при:
- бородавки;
- хронический колит;
- синдром раздраженного кишечника;
- заглатывание слизи из носа, кашель с мокротой из бронхов (ринит, бронхит);
- сигмоидит, проктосигмоидит;
- пищевое отравление;
- трещины и свищевые ходы в прямой кишке;
- опухоли.
- ректальный герпес;
Прибавление крови к выделениям указывает на кровотечение из травмированных узлов. Возможен распад опухоли, трещины прямой кишки. Когда образуются тромбы, выделяются темные сгустки.
Гной вытекает вместе со слизью, если к воспалению узлов присоединилась бактериальная инфекция. Выделения становятся мутными, зеленоватыми и источают отвратительный запах. Он отражает степень разрушения тканей и массу воспалительного очага. Подобный симптом возникает при нагноении трещины в анальном канале, переходе воспаления из узлов в окружающие ткани при IV стадии геморроя (парапроктит). Но их дифференцируют с тяжелыми проявлениями колита, некроза и разрушения опухоли.
Если выделения сопровождаются белыми творожистыми выделениями, подозревается грибковое поражение прямой кишки. У женщин быстро распространяется на влагалище.
Лечение мокнущего геморроя
Выбор средств и методов лечения мокнущего геморроя ограничивает стадию заболевания. Методы консервативной терапии помогают временно облегчить состояние пациента, подготовиться к операции, поэтому их нельзя исключать. Лазерное лечение, по одним данным, «не лучше скальпеля», по другим — при воздействии на узлы с купированным воспалением оно дает эффективность, которая сохраняется более 10 лет.
На III этапе вы можете рассчитывать на эффективность:
- латексный переплет;
- криотерапия;
- склеротерапия;
- перевязка артериальных ветвей опавших узлов.
Проктологи считают, что наиболее надежным методом является классическая геморроидэктомия. Выпускается только в стационарных условиях. Госпитализация длится 1-2 недели, затем наступает довольно тяжелый месяц выздоровления.
Читайте также Диарея и геморрой — взаимосвязь и методы устранения
Гнойные выделения, скорее всего, потребуют открытия огня, дренирования с промыванием растворами антисептиков, назначения антибиотиков, иммуностимуляторов.
При обнаружении смеси грибов Candida назначают противогрибковые средства курсом 7-10 дней.
Диета при мокнущем типе заболевания
изменение диеты необходимо не для лечения купания при геморрое, а для предотвращения травмирования узлов твердыми каловыми образованиями. Для этого в рацион обязательно должны входить:
- запрет на любые продукты, способствующие запорам и увеличению газообразования (ржаной хлеб, цельное молоко, виноград, бобовые, капуста, редис);
- еда небольшими порциями 5-6 раз;
- приготовление только вареных и тушеных блюд, жарка исключена;
- пить жидкости в объеме до 2 литров в сутки;
- отказ от продуктов, раздражающих кишечник, вызывающих длительное пищеварение и прилив крови (алкоголь, газированные напитки, копченое и жареное мясо, острые специи, соусы).
Разрешены овощи и фрукты в сыром и тушеном виде, соки, крупы, фарш отварной, рыба, курица, компот из сухофруктов, кефир и йогурт, творог.
Консервативная терапия
В терапии используются препараты местного действия в виде суппозиториев или мазей. Они помогают снять воспаление, предотвратить осложнения после операции и ускорить заживление в послеоперационном периоде. Для борьбы с плачем подходят подсушивающие и дезинфицирующие средства: крем Драполен и цинковая мазь Деситин. Их наносят на кожу вокруг ануса после мытья и сушки.
Для уменьшения признаков воспаления в узлах, улучшения заживления ран используются свечи и ректальные мази, негормональные компрессы:
- Проктозан;
- Ультрапроект;
- Анестезол;
- Гепатромбин (Hepatrombin G);
- тисненая серия;
- Прокто-гливенол;
- мазь левомеколь;
- таблетки Нимесил, Ибупрофен, Нурофен.
Оптимальное лечение назначает проктолог.
Этапы геморроидэктомии
Операция была предложена в 30-х годах 20 века, пользуется популярностью у хирургов и по сей день, хотя в ряде стран появились модификации. Он заключается в удалении кавернозной ткани, в перевязке основных геморроидальных сосудов, снабжающих кровью, показано:
- если выражена болезненная форма;
- при геморроидальном кровотечении, если у пациента анемия;
- в III-IV стадии заболевания;
- с осложнениями в виде трещины заднего прохода.
Хирург выбирает один из видов оперативной тактики:
- Закрытая геморроидэктомия — применяется в крайней стадии заболевания, слизистая оболочка ректального канала восстанавливается несъемными кетгутовыми швами. Отличается простотой реализации. Но у пациентов возникают послеоперационные боли.
- Открытая геморроидэктомия — показана при осложнениях. Ножом для коагуляции удаляются как внешние, так и внутренние узлы, завязываются «ножки». Боль менее выражена, но заживает долго, сопровождается кровотечением из раны.
- Подслизистая геморроидэктомия — это пластическая операция. Длится значительно дольше первых двух, отличается кровотечением, но менее выраженным в послеоперационном периоде.
Читайте также Что такое гидротерапия толстой кишки?
Этапы включают:
- Приготовление: необходимо аккуратно очистить кишечник клизмами и слабительными средствами.
- Операция: пациента ставят с поднятым тазом, проводят общую анестезию. После дезинфекции аноректальной области анус расширяют специальным зеркалом. Геморроидальные узлы снимают зажимами, ногу зашивают. Ткань удаляется. Кровь останавливают специальными инструментами (электрокоагулятором).
- Реабилитационный период длится 1-2 месяца. Это зависит от общего состояния иммунитета. Он прописал специальную диету, обезболивание и заживление ран.
Народные методы борьбы с недугом
Народная медицина не лечит геморрой, но способна поддержать бактерицидное действие препаратов сидячими водяными ваннами с отварами противовоспалительных и кровоостанавливающих трав:
- огуречник;
- крапива;
- мудрый;
- календула;
- ромашка;
- листья красавки;
- верблюжьи шипы;
- луковая шелуха.
- тимьян;
- корень лопуха;
- повороты;
Температура воды не должна превышать температуру окружающей среды. Продолжительность процедур 5-10 минут два раза в день.
Для примочек рекомендуется прополис, сок картофеля или рябины, облепиховое масло, березовый деготь. Марлевые салфетки смачивают раствором или маслом и наносят до 5 раз в день на 10-15 минут.
Опасности при болезни
Основные опасности мокнущего геморроя связаны с запущенностью воспалительного процесса, риском развития осложнений и возможностью роста опухоли в прямой кишке на фоне геморроя.
Осложнения включают:
- хроническое кровотечение и анемия;
- трещина заднего прохода с нагноением;
- эрозии, микротрещины заднего прохода;
- защемление геморроидальных узлов при сокращении сфинктера;
- парапроктит;
- образование свищевого прохода к соседним органам.
На этапе намокания выявляется сразу несколько осложнений. Они быстро ухудшают ситуацию и трудно поддаются лечению. Операция не гарантирует устранения патологии.
Выраженная экссудация при геморрое возникает из-за позднего обращения к врачу и отсутствия лечения на ранних стадиях заболевания. Некоторые пациенты длительно занимаются самолечением. Единственный способ избежать сильных неконтролируемых выделений из заднего прохода — своевременное лечение геморроя.