Методы обезболивания при проведении колоноскопии

Колоноскопия — наиболее доступный в медицине метод диагностики патологии толстой кишки. Видеокамера, размещенная на конце эндоскопической трубки, помогает визуально осмотреть поверхность кишечника, выявить полипы, язвы, рубцы и опухоли. Врачи считают, что эту процедуру следует проводить всем взрослым пациентам после 50 лет, чтобы выявить раннюю стадию рака. Колоноскопия под общим наркозом показательна или по желанию пациента.

Люди с высоким порогом болевой чувствительности могут переносить боль без анестезии. Другие находят это слишком неприятным и болезненным. Колоноскопия рекомендуется ежегодно взрослым при следующих состояниях:

  • железодефицитная анемия;
  • склонность к диарее;
  • нечеткое кровотечение из анального прохода;
  • кишечные заболевания воспалительного характера;
  • стойкие боли в животе.
  • худеть;

Какой метод анестезии лучше всего использовать в конкретном случае, решает анестезиолог. Для этого предварительно обследуем пациента, сверим данные о состоянии здоровья из амбулаторной карты, проанализируем.

Виды обезболивания, применяемые при колоноскопии

Для получения полных результатов обследования пациент во время процедуры должен находиться в спокойном и расслабленном состоянии. Колоноскопический аппарат позволяет одновременно брать материал для полного исследования (на цитологию, бак-культуру) и удалять мелкие полипы в кишечнике. Поэтому методика используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Наиболее ценную объективную информацию дает видеоколоскопия, когда экран монитора подключается во время продвижения аппарата.

Обезболивающие методы колоноскопии

Колоноскопия кишечника под наркозом подразумевает частичную или полную потерю сознания пациентом. Для этого используйте:

  • кратковременный легкий сон (седация) с введением препаратов, обладающих седативным и обезболивающим действием, возможен контакт с врачом, хотя болевая чувствительность подавляется;
  • полная анестезия (общая анестезия) — глубокое бессознательное состояние, потеря чувствительности, памяти.

В первом случае пациенты быстро просыпаются после процедуры, что актуально при амбулаторных процедурах в поликлинике. Некоторые отмечают неполное исключение боли, дискомфорта.

Общая анестезия длится дольше, потребуется некоторое время, чтобы прийти в сознание. Поэтому его проводят в больницах, где в штате есть анестезиологи, предусмотрены места в палатах. Для устранения негативных последствий требуется специальное медицинское оборудование. Иногда при одновременной фиброгастродуоденоскопии применяют анестезию.

Местная анестезия

Есть препараты с местным обезболивающим действием. Их используют в любом проктологическом кабинете для устранения боли при введении трубки в прямую кишку. Местное подавление чувствительности достигается смазыванием кончика эндоскопа специальными мазями или гелями с основным компонентом — лидокаином.

Чаще всего используются:

  • луан гель;
  • Катехель;
  • мазь дикаина;
  • ксилокаин гель.

Читайте также Что такое лечебная клизма, алгоритм ее постановки

Читайте также:  Что можно есть после операции геморроя: советы врачей

Обезболивающие методы колоноскопии

В начале процедуры пациенты подтверждают, что не чувствуют боли. Дискомфорт и боль возникают при надувании сжатых петель кишечника воздухом с целью полного обследования. Местная анестезия не требует обращения к анестезиологу. Его проводит проктолог или эндоскопист, занимающийся колоноскопией в медицинском учреждении.

Седация

Обезболивание под действием вводимых седативных средств называется «поверхностным», «внутривенным». Седация при колоноскопии помогает успокоить возбудимых пациентов, избавиться от страха, расслабить мышцы и выключить эмоции. Не требует анестезиологического оборудования. Как приготовить, сначала говорит врач.

Снотворное действие вводимых препаратов длится недолго и заканчивается по окончании процедуры. Люди не испытывают неприятных ощущений, перенесенное исследование оценивают как безболезненное.

Обычно это практикуется в амбулаторных учреждениях, клиниках, где невозможно оставить пациента для длительного наблюдения после наркоза. Человеку нужно полежать или посидеть на стуле до двух часов. Тогда можешь идти домой. Заключение выдается сразу, как и результаты биопсии.

Отрицательные действия считаются:

  • аллергические реакции на лекарства;
  • нарушение ритма сокращений сердца;
  • рвота во время наркоза;
  • влияние на дыхание.

Наиболее часто используемым анестетиком является Пропофол (Диприван). Его вводят внутривенно капельно. Дозировка рассчитывается исходя из веса и возраста пациента. Он начинает действовать практически мгновенно (пик через 1,5 минуты), так как благодаря его химической структуре мы хорошо растворяемся в жирах, он быстро проникает в мозг. Эффект заканчивается через 10-15 минут.

Обезболивающие методы колоноскопии

Пациентам пожилого возраста показаны более низкие дозы. Применение седативных средств детям разрешено после трехлетнего возраста. Препарат запрещен при беременности (проходит через плацентарный барьер) и в период лактации. Врачи знают, что введение возможно только 5% раствором глюкозы. Не смешивается с другими жидкостями. Совместим с анальгетиками и миорелаксантами (препаратами, расслабляющими мышцы).

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом проводится только в стационарных условиях. Для этой процедуры требуется наркозный аппарат и операционная с реанимационным оборудованием. Анестезиолог следит за тем, чтобы пациент погрузился в глубокий сон. Для этого на вводном этапе используются седативные средства, затем подключаются наркотические обезболивающие. Цель применения — безболезненное тщательное обследование, эндоскопическая операция.

показан детям до 12 лет при спаечных процессах в кишечнике. Анестезия длится дольше, чем исследование. Пациенты просыпаются в палате восстановления. Глубокий сон снимает боль. Никаких следов вмешательства в памяти не осталось.

Общая анестезия применяется редко. Требует контролируемой подготовки, сопровождается повышенным риском осложнений и имеет противопоказания. Риск перевешивает необходимость.

Возможные осложнения

Основное осложнение колоноскопии — разрыв (перфорация) стенки кишечника. Реже наблюдается кишечное кровотечение из области удаления полипа или проводится биопсия.

Если обследование проводится под наркозом, добавляются вероятные проявления индивидуальной реакции на действие анестетиков.

Редкие побочные эффекты Дипривана включают:

  • снижение ЧСС до 60 и менее;
  • прекращение дыхания;
  • гипотония;
  • отек легких.
  • судороги;

Читайте также Какие виды операций по удалению геморроя существуют и сколько стоит операция?

Читайте также:  Можно ли есть творог при расстройстве стула: запоре или диарее?

Обезболивающие методы колоноскопии

Иногда после пробуждения пациенты замечают мигренеподобную головную боль, тошноту и рвоту.

Независимо от места проведения колоноскопии, в офисе всегда есть комплект на случай, если вам понадобится экстренная помощь (реанимация). В его состав входят мощные специальные лекарства, аппарат искусственной вентиляции легких. Проверка проводится перед процедурой.

Осложнения появляются, если пациент пренебрегает советами врача о диетических потребностях, соблюдением режима до назначенной процедуры.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

В разговоре с пациентом перед предстоящим наркозом врач уточняет наличие аллергических реакций на лекарства, сопутствующую патологию, перенос предыдущих операций и возможное обезболивание. Для расчета дозировки пациента взвешивают, измеряют рост, артериальное давление и частоту пульса. Требуется исследование ЭКГ.

Чтобы исследовать кишечник, его необходимо вывести с калом. Для этого рекомендуется специальная диета. Схема подготовки кишечника к колоноскопии включает:

  • не менее пятидневного перерыва в приеме лекарств, БАД с клетчаткой, витамином Е, железосодержащими средствами;
  • из меню исключен трехдневный запрет в диете на продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты), напитки и экстракты, повышающие газообразование (бобовые, грибы, капуста, газированная вода).

В последний день разрешается пить только воду, по показаниям применяют слабительные таблетки. За 3 часа до начала наркоза употребление жидкости и еды категорически запрещено. Перед транспортировкой в ​​операционную пациенты получают успокаивающую инъекцию.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Местная анестезия позволяет поддерживать контакт с пациентом. Врач контролирует ощущения пациента, успокаивает. Усиление боли требует приостановки процедуры, выяснения причины.

При общей анестезии контакт с пациентом исключен, поэтому нужно полагаться на опыт врача, с большей осторожностью. Наличие истонченных стенок кишечника увеличивает вероятность травмы и перфорации.

Наркотическое вещество поступает в организм пациента капельным или внутривенным путем. Масковая анестезия (вдыхание анестезирующего газа через маску) лучше всего использовать, когда необходимо обследовать детей. Младенцы засыпают после нескольких вдохов.

Обезболивающие методы колоноскопии

Использование спинальной анестезии для колоноскопии является предметом споров среди анестезиологов. Пункция проводится специальной иглой с ограничителем на уровне I — II поясничных позвонков. Анестетик вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. Он блокирует передачу импульсов от спинномозговых нервов, которые несут информацию от нижних частей туловища. Пациент не ощущает введения колоноскопа в кишечник, но хорошо видит и слышит все, что происходит.

Противники метода категорически против. Вред таких действий объясняется отсутствием у врачей необходимых навыков, нецелесообразностью обезболивания высокой степени и опасностью травмы спинного мозга.

Противопоказания к применению анестезии и наркоза при колоноскопии

Врачам приходится бороться с желанием пациента не испытывать боли во время колоноскопии. Некоторые люди опасаются анестезии больше, чем обследования кишечника.

Использование общей анестезии ограничено:

  • при декомпенсированных пороках сердца, недостаточности кровообращения другого происхождения;
  • при заболеваниях легких в стадии обострения;
  • с тяжелыми психическими и неврологическими проблемами.
Читайте также:  Применение йода для лечения геморроя

Читайте также. Придут ли в армию молодого человека с геморроем?

Для детей действуют противопоказания:

  • любое повышение температуры;
  • при гнойничковых поражениях кожи;
  • при сопутствующих заболеваниях;
  • недостаточный вес, связанный с питанием или задержками в развитии.

Для местного и седативного действия в арсенале анестезиологов достаточно препаратов, чтобы выбрать оптимальный в конкретном случае. Гораздо сложнее предотвратить осложнения, если колоноскопия проводится в экстренных случаях (кровотечение). Больной не подготовлен, возможна рвота с аспирацией остатков пищи в трахею.

Исследование противопоказано в следующих случаях:

  • подозрение на разрыв толстой кишки;
  • тяжелые поражения кишечника (токсический мегаколон, колит);
  • письменный отказ пациента;
  • клинические признаки раздражения брюшины;
  • недостаточная подготовка кишечника.
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;

Средние цены на процедуры по России

При выборе платной колоноскопии рекомендуется обратить внимание на включение в договор консультативного приема проктолога, гастроэнтеролога, совмещение процедуры со взятием и проведением биопсии и других анализов.

Обезболивающие методы колоноскопии

Стоимость зависит от суммы услуг, указанных в окончательном счете. Некоторые из них можно оставить в клинике бесплатно. Цена в разных городах определяется престижем клиники, ученым званием и категорией эндоскописта. Привлечение анестезиолога и проведение анестезии удваивают стоимость.

Колебания в областных центрах составляют 4000-20 000 рублей.

Полис ОМС для граждан России предусматривает перечисление средств на колоноскопию в частные клиники. С таким же успехом можно провести процедуру в городской поликлинике, где есть оборудование. Возможно, вам потребуется зарегистрироваться в очереди. Анестезия не предусмотрена, предлагается доплачивать из собственных средств. Страховые компании не всегда платят за использование обезболивающего, строго проверяют срок его действия по показаниям.

Колоноскопия под наркозом или без — что лучше?

Объективные показания к анестезии при колоноскопии узнайте у врача. Оценивает общую реакцию пациента, спрашивает об устойчивости к боли, приступах потери сознания. Если у пациента хроническое заболевание кишечника, спаечные процессы, сильные боли могут привести к шоку. Поэтому в таких случаях, несомненно, требуется обезболивание.

Иностранные врачи считают преступлением выполнение процедур без анестезии, которые могут вызвать боль. Возможности наших клиник ограничены, как и платежеспособность населения. Домашние проктологи аргументируют свое негативное отношение к обезболиванию:

  • предвзятость в оценке своей чувствительности пациентами, которые воспринимают дискомфорт от вздутия кишечника как боль;
  • высокий дополнительный риск от общей анестезии на фоне непродолжительной неудобной процедуры;
  • необходимость контакта с пациентом с учетом реакции при продвижении трубки, изменение положения пациента для улучшения видимости и осмотра слепой кишки с аппендиксом.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Пациентам следует оценить свою выносливость, подготовиться к дискомфорту и позволить провести необходимые исследования. Заменить нечем. При сильной нервной нестабильности лучше сразу решиться на поддержку анестезии. Взрослый человек должен сознательно учитывать вероятность осложнений.

Ссылка на основную публикацию