Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Геморрой хронический. Никаких радикальных методов лечения назвать нельзя. Хирургический метод также не гарантирует длительной ремиссии. Операция Лонго из множества разработанных подходов имеет наиболее щадящую направленность. Проводится сразу в первые часы обострения или после периода консервативной подготовки.

Решить целесообразность выбора метода Лонго может опытный проктолог.

Если заболевание сопровождается болезненным воспалением геморроя, тромбозом и кровотечением, малоинвазивные вмешательства не показаны, особенно на фоне тяжелой сопутствующей патологии.

Для проведения операции вы можете оставаться в российских клиниках, но вы также можете выбрать клинику за рубежом, в любом случае вам нужно оценить место, где вы будете делать операцию: прочитать отзывы, посмотреть рекомендации и разумно оценить свой финансовые навыки.

Методы выполнения хирургического вмешательства

В классической хирургии часто выполняются различные виды геморроидэктомии (удаление узлов и восстановление изменений ректального канала).

Суть операции — полное удаление кавернозной ткани, обязательная перевязка оснований (магистральных сосудов) трех больших геморроидальных узлов. Основоположниками технологии являются британцы, хирурги Миллиган и Морган. Впервые они предложили эту технику в 1930-х годах.

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Показана операция:

  • при осложненном течении с кровотечением, анемией, трещинами заднего прохода;
  • в III-IV стадиях геморроя;
  • в случае сильной боли.

Дальнейшие улучшения привели к разработке трех вариантов:

  1. Первый — это закрытая геморроидэктомия с пластикой слизистой оболочки прямой кишки и фиксацией кетгутовым швом. Метод дает хорошие результаты при запущенных формах заболевания. Достоинства — простота, отработка технологии, надежность эффекта. Отрицательный: высокий процент пациентов с сильной послеоперационной болью.
  2. Второй — открытая геморроидэктомия. Показан при осложненном течении болезни. Во время операции удаляются внешние и внутренние узлы с помощью перевязки ног и электрокоагуляции. Вы можете получить облегчение от боли. К недостаткам можно отнести: длительный период заживления ран, риск кровотечения.
  3. Третий — подслизистая геморроидэктомия. Это требует пластического подхода, поэтому это более сложный и трудоемкий метод. Сопровождается кровопотерей. Однако срок окупаемости короче.

Читайте также Почему появляется зуд при трещине заднего прохода и как от нее избавиться?

Читайте также:  Советы по лечению геморроя с помощью огурца от целителей Попова и Малахова

Операция Лонго при геморрое – геморроидопексия

В 1993 году итальянский хирург профессор Антонио Лонго предложил совершенно новый метод хирургического лечения. В Российской Федерации это воспринимается критически, не все проктологи соглашаются на операцию Лонго при запущенном геморрое. Активнее используется за рубежом. Он называется геморроидопексией, так как основан на закреплении анатомических структур на новом уровне.

Особенность заключается в круговой (циркулярной) резекции с удалением «кольца» слизистой оболочки, расположенного выше зубчатой ​​линии. При этом нарушается приток крови к внутренним кавернозным структурам, узлы постепенно уменьшаются в объеме, поднимаются вверх и покрываются рубцовой тканью.

Для операции хирург справляется с одноразовым набором:

  • специальный нитевдеватель для ниток;
  • степлер степлерного типа;
  • аноскоп (требуется при наложении шва бурсы).

Набор считается дорогим, что врачи относят к недостаткам метода.

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Метод Лонго при геморрое требует местной анестезии или кратковременной внутривенной анестезии, так как в области операции нет болезненных окончаний. Введение аноскопа может быть болезненным. Действия хирурга длятся всего 15 минут.

Технологию можно разделить на последовательные этапы:

  1. Для разведения кожи заднего прохода в разные стороны используются специальные опоры.
  2. Вводится расширитель, ткани фиксируются швами.
  3. Для улучшения видимости в анальный канал вводится аноскоп с внутренней запирательной штангой.
  4. Выше зубчатой ​​линии накладывают ряд мешочных швов. В каждой точке аноскоп необходимо вытащить и снова вставить. Перед тем, как затянуть шов, хирург проверяет положение и расстояние между промежутками.
  5. Медицинский степлер вставляется в анальный канал и вращается по часовой стрелке.
  6. Слизистая оболочка рассечена, рана зашита.
  7. Степлер снимается, проверяется линия шва.
  8. Резецированная ткань тщательно исследуется.
  9. Аноскоп удаляется в последнюю очередь.
  10. Анус протирают салфеткой с мазью на 24 часа, оставляют газоотводную трубку.

Показания к операции Лонго

У операции есть свои показания и ограничения. Основные показания к применению метода:

  • круговой тип выпадения (пролапса) узлов;
  • необходимость удаления геморроя при III-IV стадии болезни;
  • лечение внутренней формы болезни;
  • большие размеры внутренних узлов I-II стадии с сильной болью;
  • если у женщин большие узлы вызывают выступание прямой кишки во влагалище.
  • случаи сочетания выпадения геморроя и прямой кишки;
Читайте также:  Кровотечение при геморрое: как помочь остановить кровь?

Читайте также Хроническая трещина заднего прохода: как лечить и как предотвратить осложнения болезни?

Противопоказания:

  • рак толстой кишки, метастазы из других органов;
  • любое распространенное воспалительное заболевание кишечника;
  • болезни крови.

Предоперационная подготовка

Перед операцией пациенту необходимо очистить кишечник. Для этого назначают бесшлаковую диету на 4-5 дней. Из рациона исключаются все продукты с раздражающим действием и повышенным газовыделением: алкоголь, жирное мясо, жареные продукты, молоко, сладости, бобовые, капуста, грибы, редис, репа, чеснок и острые специи.

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Механическое очищение проводится с помощью системы клизм (две вечером накануне, одна рано утром). В день операции нельзя есть и пить воду.

Послеоперационный период

Проведение геморроидопексии требует обязательной госпитализации пациента в хирургическое отделение. Пациент находится в стационарном состоянии 2-3 дня. Но период восстановления длится до 7 дней. Поэтому к моменту выписки пациент получает рекомендации, как себя вести на следующей неделе.

Послеоперационная рана мало волнует. Только каждый десятый жалуется на умеренную боль или дискомфорт. Нетрудоспособность длится 5-7 дней, после чего человек может приступить к работе.

В домашних условиях рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • выполнять лечебную физкультуру, предотвращающую застой в венозной системе малого таза, больше гулять;
  • два раза в день, промывание промежности, а также обработка заднего прохода после каждого испражнения подойдет свежая кипяченая вода, отвары трав (ромашки, календулы, чистотела);
  • ограничить поднятие тяжестей, заниматься спортом в течение трех недель;
  • придерживаться диеты.

Диета

В рационе на первую неделю овощные супы, нежирные бульоны с гренками, полужидкие каши (овсянка, гречка, пшено), овощные салаты заправленные растительным маслом, творогом, кефиром и йогуртом, отварным мясом и рыбой или др на пару, рекомендуем компоты из сухофруктов, чернослива, кураги, отвар шиповника. Пейте до 1,5 литров в день.

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

Исключено: алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай, жирные мясные блюда, жареные и копченые продукты, редис, репа, чеснок и лук, острые приправы, кетчуп, майонез. Цель питания — помочь восстановить перистальтику и предотвратить запоры, помочь смягчить стул. Это должно «успокоить» кишечник.

При отсутствии стула применяют слабительные на травах и масляные микроклизмы. Сухой стул может травмировать операционную зону и вызвать осложнения.

Читайте также:  Какие ягоды можно есть при запоре?

Читайте также Как проводится инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов?

Образ жизни

Лечение может быть эффективным только в том случае, если пациент сам понимает необходимость радикального изменения привычек (отказ от курения, ограничение кофе и сладостей). Повышенная подвижность помогает контролировать вес, а ходьба стимулирует перистальтику кишечника.

Нельзя полагаться только на действие лекарств. По отзывам оперативных проктологов у активных людей результаты приходят намного быстрее. Поскольку причины заболевания сохраняются, пациентам необходимо будет принимать профилактические венотонические препараты два раза в год циклами по 2-3 месяца.

Возможные послеоперационные осложнения

Среди осложнений, прогнозируемых с помощью метода Лонга, ожидаются следующие:

  • перитонит и септическое состояние при распространении инфекции в брюшную полость;
  • инфицирование патогенной кишечной флорой, нагноение с образованием свищевых ходов (ректовагинальное у женщин);
  • неполное схождение краев слизистой оболочки, при кишечном кровотечении;
  • тромбоз геморроидальных вен;
  • тромбофлебит нижней полой вены.

Причины возникновения осложнений — неправильное поведение пациента, нарушение ухода, требований режима и питания.

Недостатки и преимущества метода

Преимущества метода Лонго следующие:

  • нет рецидива;
  • незначительная кровопотеря;
  • восстановление анатомических структур ректального канала с минимальным, но практически травматичным расширением, без нарушения структуры прямой кишки;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • короткий период восстановления.
  • выполнить операцию с помощью ряда одноразовых инструментов;
  • высокая эффективность при восстановлении анального канала, связочного аппарата;
  • использование местной анестезии или кратковременной внутривенной анестезии;

Операция Лонго при удалении геморроя: подготовка и послеоперационный период

К минусам проктологов относятся:

  • мало знаний об отдаленных результатах;
  • невозможность удалить внешние узлы;
  • высокая цена.

Стоимость операции и отзывы пациентов

Короткий период восстановления позволяет пациенту взять отпуск или уложиться в больничный лист по условиям временной нетрудоспособности. Это экономит семейный бюджет.

В стоимость входит уровень клиники, работа медперсонала, лечение в послеоперационном периоде. В разных регионах он колеблется в пределах 39-49 тысяч рублей, достигает 100 тысяч. В общую стоимость услуги может быть включено дополнительное обследование и контрольное обследование у проктолога через 2 недели после операции. Сложность операции индивидуальна в каждом случае.

Метод геморроидопексии заслуживает внимания оперирующих проктологов. Пациентам он полезен для быстрого выздоровления и снятия боли. Однако эффективность зависит от соблюдения пациентом всех терапевтических рекомендаций.

Ссылка на основную публикацию