Последствия и осложнения после проведенной колоноскопии

Последствия колоноскопии (КС) могут возникнуть во время исследования или развиться позже. Это связано с анатомическим строением кишечника: он имеет большую длину и многочисленные петли. Поэтому исследование — одна из самых сложных эндоскопических процедур. Манипуляция сопряжена с определенным риском. Но есть опасные последствия после нечасто выполняемой процедуры.

Несмотря на нынешнюю вероятность осложнений после колоноскопии, согласно рекомендациям ВОЗ, колоноскопическое обследование следует проводить один раз в год всем людям старше 40 лет. Это наиболее точное и эффективное обследование кишечника. Видеоколоскопия позволяет на ранней стадии диагностировать и дифференцировать любую патологию в различных частях толстой кишки, включая рак толстой кишки и СРК (синдром раздраженного кишечника), который является функциональным расстройством. Во многих случаях возможно сразу удалить образование или провести другие необходимые лечебные манипуляции.

Риски при исследовании толстой кишки

Самые грозные осложнения в виде перфорации и кровотечения возникают очень редко. Это происходит, когда одновременно присутствует один или несколько факторов риска. В появлении этих последствий основную роль играют:

  • плохая подготовка к процедуре при недостаточном очищении от кала.
  • тонкая стенка кишечника из-за дегенеративных процессов, воспалений, язвенных изменений;
  • высокая перистальтика кишечника;
  • низкий уровень квалификации врача, проводящего манипуляцию;

Последствия и осложнения после колоноскопии

Кроме того, к развитию опасных последствий колоноскопия может привести:

  1. Качество оборудования — при повреждении (например, изгибе зонда) аппарат необходимо заменить, так как это повредит слизистую оболочку, нивелируя результаты исследования.
  2. Уровень проводимых дезинфекционных мероприятий: обработка колоноскопа должна проводиться до и после исследования.
  3. Состояние пациента — серьезное общее состояние, беременность, месячные или глубокие психологические проблемы (пациентка очень боится процедуры), которые требуют специальной или более длительной подготовки. Иногда процедура откладывается на определенное время, чтобы ущерб от возможных осложнений не перевесил дезинформацию, возникшую в результате неудачной терапевтической манипуляции.

Когда речь идет о квалификации врача-эндоскописта, проводящего исследование, мы имеем в виду не только аккредитацию учебного и медицинского учреждения, в котором он учился и работал, но и его опыт выполнения подобных манипуляций.

Возможные последствия после процедуры

Единственными серьезными осложнениями после КС являются перфорация стенки кишечника (менее 1%) и кровотечение (0,1%), возникшие на месте удаленного полипа. Наиболее частое последствие — травма прямой кишки при введении зонда.

Остальные нежелательные последствия легко устраняются. Это включает:

  • последствия наркоза
  • метеоризм из-за воздуха, полученного в результате манипуляции;
  • появление повышенной температуры тела после колоноскопии;
  • диарея, вызванная применением слабительных средств при подготовке к манипуляциям и раздражение слизистой оболочки кишечника зондом;
  • боль в заднем проходе при введении зонда и по всему кишечнику при откачке воздуха или в месте удаления новообразования;

Последствия и осложнения после колоноскопии

Как и при любом инвазивном исследовании, существует вероятность заражения вирусными гепатитами B, C, ВИЧ, сифилисом, сальмонеллезом.

Были единичные случаи разрыва селезенки.

Перфорация кишечника

Перфорация стенки кишечника чаще всего возникает в естественных складках толстой кишки — в печеночном и селезеночном углах. В этих местах восходящий сегмент ободочной кишки переходит в поперечную ободочную кишку (в правой половине живота), а поперечный сегмент — в нисходящую ободочную кишку (на левом фланге). Такая локализация создает дополнительную угрозу для жизни пациента из-за прилегающих к кишечнику в этой области жизненно важных органов — печени и селезенки. Часто из-за перфорации и проникновения (перфорации) в соседний орган необходимо удалить его из-за сильного кровотечения (селезенка).

Читайте также:  Может ли быть температура при геморрое?

Читайте также Как проводится инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов?

Прободению могут способствовать:

  • неисправность устройства.
  • недостаточная подготовка пациента — его беспокойное поведение, если манипуляция проводится не под общим наркозом;
  • халатность врача;

При перфорации в стенке кишечника образуется отверстие. Через него кал попадает в брюшную полость. Возникает резкая боль, заметно усиливающаяся при малейшем движении. Образ острого живота развивается из-за появления перитонита:

  • нагревать.
  • позыв к рвоте;
  • сильная тахикардия;
  • асимметрия передней брюшной стенки и припухлость;

Последствия и осложнения после колоноскопии

В этом случае необходимы срочные меры, так как быстрое развитие перитонита может привести к летальному исходу. Пациент не может встать, его отправляют в операционную и проводят срочную операцию.

Кровотечение при удалении полипа

Кишечные кровотечения встречаются крайне редко. Это может появиться в результате:

  • травма геморроя.
  • биопсия для гистологического исследования;
  • инфекционное заболевание;
  • трещины или другие поверхностные повреждения слизистой оболочки;
  • удаление полипа;
  • перфорация кишечной стенки;
  • имеющаяся опухоль, поврежденная устройством во время манипуляции;

После полипэктомии кровяные выделения в большинстве случаев не обильные и быстро проходят. Возникает редко, важную роль играет возраст. Чаще всего возникает у ребенка и пожилого взрослого пациента в связи с истончением кишечной стенки. В других возрастных группах кровь появляется при ошибках в проведении манипуляции: если стенка кишечника захватывается петлевым электродом глубже, до поврежденного сосудистого слоя.

Кровь появляется сразу во время или после манипуляции. Его выпуск возможен через 2-3 дня после исследования или в течение первой недели.

При массивном кровотечении, которое бывает после полипэктомии крайне редко, бывают:

  • тахикардия.
  • выделение большого количества алой крови;
  • нарастающая слабость вплоть до потери сознания;
  • резкое падение артериального давления;

Последствия и осложнения после колоноскопии

В некоторых случаях наблюдается постепенная потеря небольшого количества крови в течение длительного периода времени. Это может привести к анемии. Если пациент не обращает внимания на следы крови в стуле в виде полосок, со временем анемия приобретает тяжелую форму и начинает проявляться:

  • изменения в крови.
  • сбивчивое дыхание;
  • выпадение волос;
  • сердцебиение;
  • головокружение;
  • сильная слабость, немотивированная утомляемость;
  • ухудшение качества ногтей;

Менее серьезные изменения после исследования

Помимо перфорации и кровотечения есть и другие осложнения, которые проходят самостоятельно без применения специальных мер.

Если КС проводится под общим наркозом, то после обследования может нарушиться общее состояние, связанное с действием препаратов.

Остальные последствия быстро исправляются и нормализуются в короткие сроки. Это включает:

  • дискомфорт или боль в кишечнике.
  • неустойчивый стул;
  • повышение температуры выше 38 ° С;
  • выделения из прямой кишки;
  • метеоризм;

Нарушение общего состояния

Общая слабость и другие незначительные проявления, ухудшающие общее состояние, не всегда являются признаком патологии. В первые 1-2 дня это обычное явление после КС. При ухудшении симптомов и ухудшении здоровья необходимо искать причину и обеспечить адекватное лечение.

При нарушении общих условий, связанных с последствиями применения анестезии, жалобы появляются на следующее:

  • мышечные спазмы.
  • головная боль;
  • респираторные недуги;
  • неукротимая тошнота и рвота;

В таких ситуациях пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения и удаления из этого положения.

Последствия и осложнения после колоноскопии

Общее состояние может ухудшиться по другим причинам. Это связано с кровопотерей в ходе других осложнений, присоединением инфекции и может даже быть связано с принудительным голоданием при подготовке к процедуре.

Нарушение дефекации

После КС из-за неправильной подготовки или недоедания может возникнуть диарея или запор. К причинам изменения стула можно отнести:

  • снижение перистальтики кишечника.
  • дисбактериоз — нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
  • травма слизистой оболочки зондом;

Диарея чаще всего развивается из-за нарушения основной функции кишечника — всасывания воды из кала. В результате вся жидкость остается в кишечнике, испражнения принимают форму поноса.

Читайте также Как проходит прием к проктологу, как подготовиться к экзамену?

Читайте также:  Симптомы парапроктита и методы лечения заболевания

Запор развивается из-за спастических сокращений стенки кишечника после раздражения зондом после КС. Если после процедуры пациент не может длительное время (более 48 часов) ходить в туалет, необходимо сообщить об этом врачу, но не заниматься самолечением. Необходимую терапию назначит врач.

Выделения из прямой кишки

Помимо крови из прямой кишки иногда наблюдается гной с калом. Это связано с сопутствующей инфекцией. Назначают антибактериальную терапию или противовирусные препараты.

Если воспаление сопровождается высокой температурой (выше 38 ° С), то используются жаропонижающие препараты группы НПВП. В тяжелых случаях проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию с введением солевых растворов.

Болевой синдром

Незначительная болезненность после выполнения СК может быть проявлением метеоризма из-за набухших воздухом петель кишечника. Это наблюдается у многих пациентов и не считается патологией. После исчезновения метеоризма болезненный симптом исчезнет.

Ярко выраженный симптом нарастающей боли, сопровождающейся повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, тахикардией, свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. Срочная ревизия проводится в хирургическом стационаре с ушиванием дефекта. Во время обследования можно использовать наркотические анальгетики из-за ярко выраженного болевого симптома.

Последствия и осложнения после колоноскопии

Болевой симптом может быть связан с:

  • при поражении слизистой оболочки любого сегмента кишечника.
  • при удлинении петель кишечника или ануса колоноскопом при неточном введении инструмента;
  • при прекращении действия обезболивающих и седативных средств;

При использовании ректальных суппозиториев с обезболивающими компонентами боль исчезает.

Метеоризм, вздутие живота

Отек вызван закачкой кислорода в кишечник, чтобы распрямить его складки и лучше визуализировать слизистую оболочку. По окончании процедуры врач удаляет оставшийся воздух снаружи с помощью колоноскопа. Если этого не сделать, через некоторое время самопроизвольно постепенно выйдет воздух. Если петли кишечника сильно вздуты, у больного начинает кипеть в животе, в кишечнике появляются боли, дискомфорт, чувство распирания и чувство распирания. В животе может быть отрыжка, пузыри и урчание.

Метеоризм может быть результатом плохой подготовки пациента к КС. При несоблюдении диетических требований употребляется пища с ветрогонным действием, что способствует увеличению газообразования. В результате интенсивного распада продуктов образующийся углекислый газ накапливается в кишечнике. Из-за запоров, возникающих в этот период, их количество увеличивается, и увеличивается дискомфорт.

Гипертермия

Высокая температура — серьезное последствие колоноскопии. Он поднимается выше 38 ° C при следующих условиях:

  • сломанная селезенка.
  • массивное кровотечение;
  • инфекционное заболевание;
  • перфорация с развитием перитонита;

Последствия и осложнения после колоноскопии

Проводится диагностика, выясняется причина повышения температуры, проводится лечение осложнения. При гипертермии помимо основного лечения назначают жаропонижающие препараты.

Что делать при осложнениях после обследования?

Если во время КС происходит перфорация стенки кишечника, необходимо сделать следующее:

  • резекция части кишечника при необходимости с формированием анастомоза.
  • шовный;

Если удаляется значительная часть кишечника, из-за чего его нельзя подвести к анальному отверстию, формируется колостома. Появляется на передней брюшной стенке, выполняет функции прямой кишки.

После удаления полипа проводится консервативное лечение локально через колоноскоп:

  • коагуляция проводится на месте поражения.
  • вводится раствор адреналина, кровоостанавливающие средства (аминокапроновая кислота, Дицинон, Викасол);

Как правило, это дает положительный результат. В течение следующих 2 дней после процедуры может выделяться небольшое количество крови, но это не опасно, если не сопровождается другими симптомами или сильным дискомфортом.

Сильное кровотечение лечится хирургическим путем с использованием лапаротомии. Полноценная операция проводится с рассечением брюшины и ушиванием дефекта.

Параллельно используются и консервативные методы:

  • изотонический раствор с витамином К и другими факторами свертывания крови.
  • кровезамещающая терапия в виде переливания крови и ее компонентов (плазма, фибриноген, эритромасса);
  • кровоостанавливающее;

Далее применяется:

  • промывание желудка или клизмы для удаления тромбов.
  • кровоостанавливающее — в виде суппозиториев или ректальных таблеток в зависимости от локализации дефекта;
  • холодные клизмы с температурой воды 3-4 ° С;
Читайте также:  Тыква при запорах помогает или нет?

Читайте также Можно ли заниматься йогой при геморрое и использовать ее для лечения?

Последствия и осложнения после колоноскопии

При общем расстройстве состояния, сопровождающемся сильной слабостью, головокружением, полуобмороком, если оно связано с голоданием перед исследованием, используются консервативные методы лечения. Инфузионная терапия проводится с введением:

  • Реосорбилакт, содержащий необходимые минеральные компоненты.
  • питательные и витаминные растворы;

При нарушениях стула необходимо обязательно обратиться к врачу. Необходимое лечение будет назначено с учетом индивидуальных жалоб и состояния пациента.

При диарее, вызванной дисбактериозом, мы используем:

  • Смекта восстанавливает повреждение слизистой оболочки толстой кишки.
  • Хилак-форте — восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, нормализует стул;
  • Имодиум (лоперамид) можно применять параллельно: замедляет движение стула по кишечнику, способствует всасыванию жидкости и образованию нормального стула;

Отвары лекарственных растений: помогают зверобой, черника и ягоды вишни.

После колоноскопии для борьбы с запорами чаще всего применяется Дюфалак — лактулоза в виде густого сиропа, улучшающая перистальтику кишечника, ускоряющая движение стула. Имеет сладкий вкус, поэтому противопоказан при сахарном диабете. Его назначают в индивидуальных дозах с учетом степени тяжести запоров и других сопутствующих заболеваний. Принимают утром натощак, начиная с 25 мл (минимальная доза измеряется градуированной крышкой).

Помимо лактулозы существует множество средств для лечения запоров с разными механизмами действия. У них есть свои противопоказания, некоторые нюансы в назначении и есть побочные эффекты. Поэтому самостоятельно принимать препараты нельзя, нужно обратиться к врачу. Чаще всего назначают:

  1. Бисакодил — стимулирует выработку слизи клетками стенки кишечника. Прием начинают с 2 таблеток на ночь.
  2. Форлакс — восстанавливает нормальную перистальтику. Рекомендуется 1 пакетик 1 раз в день.
  3. Сенаде (растительный препарат) — раздражает слизистую кишечника, способствуя активной перистальтике.

Можно использовать моющие средства — масла (вазелин, миндаль).

Последствия и осложнения после колоноскопии

Для устранения метеоризма действенной процедурой может быть массаж живота: он помогает удалить излишки газа. Это делается по часовой стрелке, слегка поглаживая руку. Для этого назначают адсорбенты: активированный уголь, Полифепан, Энтеросорб, Полисорб. Эффективно их использование и в отношении болезненного симптома отека: при уменьшении метеоризма боль исчезает. Поскольку запоры связаны с обезвоживанием организма и уплотнением каловых масс, необходимо много пить (2-3 литра чистой воды в день при отсутствии противопоказаний) и правильно питаться. Это предпосылки для реабилитации.

Если эти меры не помогут, проводится вторая колоноскопия для удаления лишнего воздуха.

При болях в животе лечение назначается в зависимости от причины, приведшей к их возникновению. В тяжелых случаях перфорации с развитием перитонита для снятия боли иногда применяют наркотические анальгетики.

При умеренном болевом синдроме, возникающем после обследования с помощью колоноскопа, назначают:

  • анальгетики (Дексалгин, Баралгин).
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • противовоспалительные препараты группы НПВП с обезболивающим действием (Кетанов, Вольтарен);

Эти препараты используются в форме таблеток, инъекций, суппозиториев с обезболивающим компонентом.

Если после процедуры произошло инфицирование с выделением гноя, сопровождающееся высокой температурой, болями, назначают:

  • дезинтоксикационная терапия.
  • антибиотики или противовирусные препараты;
  • препараты группы НПВП с противовоспалительным действием;

Восстановление микрофлоры кишечника после процедуры

Если болезненные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула стали проявлением дисбактериоза, необходимо провести курс восстановительной терапии с нормализацией микрофлоры кишечника.

Для этого применяют:

  • специальная диета.
  • пробиотики (Хилак-форте, Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин);

Последствия и осложнения после колоноскопии

Соблюдение диеты напрямую зависит от того, насколько быстро сможет восстановиться кишечник. При диетическом питании исключаются:

  • листовая зелень, морковь, свекла, капуста.
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • продукты, богатые клетчаткой (бобовые, хлеб из непросеянной муки, крупы грубого помола);

В течение первой недели можно употреблять только легкую пищу, в том числе нежирные молочные продукты, биойогурт.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача быстро сократит сроки восстановления кишечника и снимет неприятные последствия после процедуры.

Ссылка на основную публикацию