Причины и симптоматика постгеморрагической анемии?

Острая постгеморрагическая анемия развивается после объемного кровотечения. Патологическое состояние характеризуется нарушением функционального состояния всех органов, спровоцированным недостаточным снабжением кислородом. Состояние после объемного кровотечения опасно для жизни человека.

Что такое постгеморрагическая анемия?

Термин определяет состояние, которое развивается после острой или хронической кровопотери. Патогенез (механизм развития) характеризуется снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Это сопровождается гипоксией тканей, связанной с недостаточным поступлением кислорода, за транспорт которого отвечает гемоглобин. На патологию указывает появление следующих клинических симптомов:

  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  • появление «мух» перед глазами;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • одышка;
  • головокружение разной степени тяжести;
  • снижение температуры тела, более выраженное в конечностях;
  • снижение артериального давления;
  • учащается пульс, при этом пульс становится слабым;
  • шум в ушах;

Каковы причины и симптомы постгеморрагической анемии?

Анемия характеризуется уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов

При сильной кровопотере происходит критическое снижение артериального давления. Состояние представляет собой угрозу для жизни человека. Он сопровождается учащенным и слабым сердцебиением, потерей сознания и поверхностным учащенным дыханием. При дальнейшем снижении артериального давления развивается полиорганная недостаточность. Возможен летальный исход при потере половины общего объема крови.

Классификация постгеморрагической анемии: виды и степени тяжести. Код по МКБ-10

Современная классификация подразумевает разделение болезни на виды по нескольким критериям. По длительности и тяжести кровотечения различают:

  • развитие хронической постгеморрагической анемии, характеризующейся систематическими объемными потерями.
  • острая анемия, при которой один раз теряется большой объем;

По степени тяжести патологического процесса разделение проводится по степени снижения уровня гемоглобина от нормы (норма гемоглобина колеблется в пределах 120-160 г / л):

  • очень тяжелая — концентрация ниже 50 г / л.
  • тяжелая степень — концентрация от 50 до 70 г / л;
  • средний сорт — от 70 до 90 г / л;
  • легкая степень — уровень гемоглобина выше 90 г / л;

Важно! При снижении гемоглобина до уровня ниже 50 г / л на фоне острого кровотечения возникает угроза жизни человека. Лечение тяжелой постгеморрагической анемии проводится в отделении интенсивной терапии.

Согласно современной международной классификации болезней 10 ревизии (МКБ 10) заболевание получило код D62.

Читайте также:  Можно ли поставить клизму при беременности на разных сроках?

Читайте также Можно ли есть творог при нарушениях стула: запоре или диарее?

Причины возникновения

Острая анемия возникает на фоне воздействия следующих факторов:

  • кровотечение в легких.
  • родовая травма, приведшая к анемии у новорожденного;
  • внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, которое часто развивается на фоне язвенной болезни;
  • травматические или послеоперационные повреждения крупных артериальных или венозных сосудов;
  • разрыв стенки полостей сердца, спровоцированный перенесенным инфарктом миокарда;
  • травматический или патологический разрыв селезенки;
  • разрыв аневризмы крупных артерий различной локализации;
  • меноррагия — обильная менструация у взрослых женщин;
  • осложненная внематочная беременность с разрывом маточной трубы;

Хроническая кровопотеря развивается под влиянием следующих причин:

  • нарушение свертывания крови на фоне ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), гемофилия.
  • патология прямой кишки, являющаяся причиной частой анемии при геморрое (кровотечение из геморроя легко обнаруживается);
  • новообразования, локализующиеся в органах желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь с небольшими систематическими кровотечениями в течение длительного времени;
  • патология почек с гематурией (появление крови в моче);
  • систематические носовые кровотечения;

При систематической кровопотере происходит истощение запасов железа, необходимого для синтеза гемоглобина, затем развивается вторичная железодефицитная анемия.

Диагностика постгеморрагической анемии

Диагностические мероприятия направлены на выявление причин кровотечения и определение степени выраженности изменений. Для этого назначаются лабораторные, инструментальные и функциональные методы исследования:

  • пункция красного костного мозга с последующим гистологическим исследованием;
  • рентгенография различных участков тела, в том числе методики с использованием контрастных веществ;
  • клинический анализ;
  • биохимическое исследование с определением тестов печени и почек;
  • электрокардиография;
  • компьютерная томография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • магнитный резонанс.
  • УЗИ органов брюшной полости;

Важно! По результатам медицинского осмотра врач делает заключение и подбирает подходящее лечение.

Картина крови

Картину периферической крови (гемограмму) исследуют во время клинического анализа. Он включает следующие изменения:

  • снижение концентрации гемоглобина;
  • лейкоцитопения — абсолютное снижение количества лейкоцитов.
  • снижение количества эритроцитов;
Читайте также:  Что такое колоноскопия?

Каковы причины и симптомы постгеморрагической анемии?

Острая постгеморрагическая анемия характеризуется яркой клинической картиной. Преобладающие симптомы: снижение артериального давления, тошнота и рвота, бледность, головокружение, синий носогубный треугольник.

После кровопотери объем жидкости уменьшается (олигоанемическая фаза), при которой показатели не меняются. Затем межклеточная жидкость устремляется в сосуды, в результате чего происходит «разжижение» и развивается анемия (стадия обновления объема). При биохимическом исследовании определяется снижение концентрации железа в сыворотке крови.

Читайте также Что делать, если вышел геморрой, можно ли поправиться или вам нужна помощь врача?

Лечение постгеморрагической анемии

Первым шагом в лечении геморрагической анемии является прекращение кровопотери. Для этого назначают кровоостанавливающие препараты или проводят хирургические операции с наложением швов на стенки поврежденных сосудов. При поражении паренхиматозных органов (печени, селезенки) проводится их полное или частичное удаление. После прекращения кровопотери развивается состояние дефицита железа, поэтому назначается консервативная терапия.

Для этого используется специальная диета, препараты железа, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При сильной кровопотере объем циркулирующей крови (ОЦК) восстанавливается с помощью настоя компонентов, в состав которых входят эритроциты, масса тромбоцитов и плазма компоненты. Переливание цельной крови не проводится, поскольку история показывает, что использование одной и той же группы сопряжено с высоким риском развития иммунологических осложнений.

В зависимости от степени тяжести, а также степени выраженности функциональных нарушений в организме врач определяет, как долго лечить патологию. Дальнейшее выполнение рекомендаций по восстановлению показателей с помощью железосодержащих препаратов может продолжаться несколько месяцев в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Прогноз при постгеморрагической анемии зависит от продолжительности и интенсивности кровотечения. При своевременном начале лечения это благоприятно, обычно удается полностью восстановить нормальные параметры. На фоне анемии ухудшается питание органов, что сказывается на их функциональном состоянии. При потере большого объема (до ½ от общего ОЦК) существует вероятность летального исхода на фоне критического снижения артериального давления и развития полиорганной недостаточности.

Читайте также:  Что собой представляет кружка Эсмарха?

Постгеморрагическая анемия требует своевременного лечения, так как снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов сказывается на функциональном состоянии всех органов и систем.

Ссылка на основную публикацию