Причины и симптомы геморроя, возникшего при беременности

Проктологи отметили, что геморрой при беременности у 60% женщин протекает в виде внешней формы. Вылечить геморрой необходимо, несмотря на вынашивание ребенка и легкие симптомы. В запущенной стадии заболевания патология может повлиять на течение беременности и осложнить роды.

Причины заболевания

Возникновение геморроидальных структур в организме человека заложено в формировании прямой кишки у плода. Часть полостей (полостей) расположена непосредственно под кожей заднего прохода, другая — на уровне средней трети кишечника под слизистым слоем. В результате в будущем они сформируют внешние и внутренние узлы. Пещеры наполнены венозной кровью. Нормальный отток обеспечивается работой мышц, тонусом сосудистой стенки.

Причины и симптомы геморроя при беременности

Роль полостей — поддерживать внешнюю изоляцию ректального выхода. Узлы действуют как «прокладка» для сфинктера. В развитии геморроя имеют значение:

  • механическое сдавливание вен таза;
  • нарушение регуляции тонуса сосудистой стенки;
  • усиление кровотока по расширенным сосудам при несбалансированном оттоке;
  • дистрофические процессы в мышцах и связках кишечника.

Различают первичное заболевание, соответствующее факторам риска, и вторичное, которым страдают женщины и мужчины с патологией сердца, печени, опухолями органов малого таза. Мы будем рассматривать только возможные связи с беременностью и причинами впервые выявленного геморроя.

В организме беременной происходят изменения, которые представляют собой дополнительную нагрузку. Если здоровье будущей мамы допускает компенсацию, увеличения геморроя нет. Но из практики врачей мы видим, что у большинства женщин нет достаточных резервов, чтобы поддерживать функциональное назначение узлов и противостоять механизмам заболевания.

Под воздействием негативных факторов стенки пещер разрушаются переполняющим артериальным давлением, оболочка узлов становится тонкой. Из-за потери тонуса и эластичности под кожей появляются мешковидные образования. Разрушение опорной связки нарушает фиксацию внутренних геморроидальных узлов, и они спускаются в задний проход.

При растяжении в стенке узла вырабатываются кинины (провоспалительные вещества). Они образуют первоначальный очаг воспаления, провоцируют образование тромба. Фекальная травма ведет к дальнейшей инфекции.

Общие причины, способствующие сердечной недостаточности, включают:

  • запоры, связанные с преобладанием мясных, острых блюд, кондитерских изделий и недостатком клетчатки во фруктовых овощах;
  • поднятие тяжестей (повышает внутрибрюшное давление);
  • недостаточная физическая нагрузка (ходьба является естественным массажером для вен и кишечника, стимулирует отток крови, перистальтику);
  • «сидячая» работа (увеличивает кровоток, расширяет сосуды таза);
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность (недостаточная эластичность венозной стенки из-за снижения синтеза коллагена).

Причины и симптомы геморроя при беременности

Геморроем страдают 7% нерожавших женщин, родивших ребенка — в 5 раз чаще. Существует четкая связь с количеством беременностей и возрастом женщины. У первородящих женщин в возрасте от двадцати лет геморрой встречается в 3 раза реже, чем у остальных. Чем больше пациентка родила, тем больше риск геморроя. Признаки болезни появляются во второй половине срока беременности.

Провоцирующие факторы

Процесс нарушения кровообращения и разрушения узелков во время беременности поддерживается специфическими характерными причинами. Это включает:

  1. Повышенная концентрация гормона прогестерона, вырабатываемого желтым телом и, следовательно, плацентой. Его содержание увеличивается в 20 раз. Основная цель — безопасная имплантация эмбриона, питание и снабжение кислородом. Для этого снижается сократимость мышц матки и обеспечивается прорастание сосудистой сети. Одновременное воздействие на группы мышц тела вызывает снижение тонуса кишечника, снижение перистальтики и способствует возникновению запоров, начиная с первых недель беременности.
  2. Примерно за месяц до родов снижается концентрация прогестерона, повышается уровень эстрогена и окситоцина. Они подготавливают матку к будущим сокращениям, повышают мышечный тонус и обеспечивают возвращение наружных узлов на место после родов.
  3. Давящее действие на матку как механическое препятствие для оттока из таза важно в третьем триместре, когда орган достигает значительных размеров и опускается вниз. Проявление геморроя у беременных зависит от многоводия, двойни, вынашивания ребенка с большим весом.
  4. Во время схваток ситуация усугубляется прямым сдавливанием сосудов головкой малыша, резким повышением внутрибрюшного давления при попытках. Поэтому акушеркам приходится вручную корректировать выпадение наружных узлов.
Читайте также:  Что такое пальцевое или физикальное исследование прямой кишки?

Читайте также Почему возникает геморрой у женщин и как их вылечить?

Запор во время беременности заставляет женщину сильно давить во время дефекации, что вызвано несколькими факторами:

  1. Прогестерон не только расслабляет мышцы кишечника, но и способствует повышению аппетита. У женщин есть неконтролируемая потребность в пище. Я хочу соленую и острую пищу. Прекращение диеты дополняет подавление перистальтики, вызывает задержку переваривания грубых продуктов, приток крови к кишечнику и увеличение веса. Задержка стула способствует затвердеванию консистенции, что повреждает стенки кишечника и узлов.
  2. В первом триместре большинство женщин ведет привычный образ жизни. Сохраненная двигательная активность дает возможность компенсаторного оттока из узлов, не допускает появления геморроя. Во второй половине подвижность снижается, отдыхать нужно чаще. Это замедляет кровообращение в ректальной области, способствует разрастанию узлов.

Как проявляется геморрой при беременности?

Внутренняя форма геморроя определяется у 1/3 женщин с патологией. Узлы расположены в центральной части ректального канала, поэтому при обычном осмотре они не видны. Клинические симптомы более тяжелые:

  • кровотечение постоянное;
  • женщины замечают на фоне зуда появление слизистых выделений, примесей гноя с неприятным запахом, мокнутие кожи.
  • боли внутри кишечника в разгар болезни иррадиируют в копчик, низ живота;

Причины и симптомы геморроя при беременности

Признаки внешнего увеличения геморроя более характерны для беременных. Но нельзя исключить смешанный тип воспаления, когда поочередно поражаются как внутренние, так и внешние образования.

По нарастанию признаков геморроя при беременности в зависимости от скорости течения различают острый и хронический процесс.

Острый

Быстрое течение (острый геморрой) связано с тромбозом геморроидальных узлов. Он редко проявляется как самостоятельное заболевание. Часто осложняет хроническую форму, если у женщины уже был геморрой до беременности. Описаны случаи изолированного тромбоза наружного узла, протекающего бессимптомно.

По степени выраженности различают:

  1. I — все признаки появляются после дефекации, затем исчезают. В стоке гноя нет.
  2. II — узлы увеличиваются из-за отеков и воспалений, покраснение переходит на область вокруг ануса, припухлость — на сфинктер. Пальцевое обследование болезненно из-за рефлекторного сокращения мышц. Боль постоянная, усиливается при движении, особенно при опорожнении.
  3. III — сильно покрасневшая наружная кожа вокруг ануса, отек сфинктера, внутренние узлы цианоз. Помимо спастического сокращения анального сфинктера наблюдается задержка мочи из-за одновременного сокращения сфинктера мочевого пузыря.

Тромбированный узел нарушен, стенки его некротизированы. В тяжелой стадии воспаление распространяется на окружающие ткани.

Хронический

При хроническом течении беременность воспринимается как осложняющий и ускоряющий фактор. На развитие уйдет несколько лет, обострения чередуются с ремиссиями. Выделяют 4 этапа (стадии) процесса:

  1. I — начинается задолго до беременности, длительное время пациентки периодически испытывают чувство недовольства в области анального отверстия, дискомфорта. Небольшая боль при дефекации сменилась обычным состоянием. На туалетной бумаге были замечены пятна. При осмотре женщины обнаруживается гиперемия слизистой оболочки прямой кишки за счет расширения капиллярной сети, умеренно увеличенные узлы на их месте.
  2. II — признаки усугубляются добавлением постоянных выделений, зуда, тянущих болей, отдающих на копчик, поясницу.
  3. III — выпадение узлов добавляется к просвету канала, под кожей. Требуется ручное сокращение.
  4. IV — следует опасаться осложнений, так как вручную исправить узлы невозможно, они склонны к нарушению, тромбозу. Больные страдают сильной болью, кровотечением. Беременность в таких условиях можно прервать. Врачи принимают решение о желательности искусственных ранних родов путем кесарева сечения.
Читайте также:  Как применять камфорное масло в лечении геморроя

Читайте также Как вылечить геморрой при беременности?

Особенности течения геморроя при беременности

Геморрой при беременности в 2/3 случаев протекает как внешнее воспаление подкожных узлов вокруг заднего прохода.

Первоначальным признаком внешней патологии считается боль, возникающая при дефекации или спонтанно. Интенсивность зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Чаще всего проявляется в сидячем положении, длительном стоянии.

Пациент сам ощущает выпавшие узелки. Кровотечение бывает редко. Обычно наблюдаются выделения крови и слизи на белье, туалетной бумаге.

Причины и симптомы геморроя при беременности

Проктологи выделяют 3 стадии, которые различаются по симптоматике:

  1. I — проявляется болями при дефекации, зудом и жжением в заднем проходе, женщины замечают обострение после острой пищи, жареных и копченых мясных блюд. Наружные бугорки плотные, кожа вокруг опухла.
  2. II — боли сохраняются после дефекации, отечен наружный сфинктер, кожа вокруг заднего прохода покраснела со следами царапин. Узлы болезненны при пальпации, могут лопнуть и вызвать кровотечение.
  3. III — воспаление распространяется на окружающую подкожно-жировую клетчатку. На фоне сильного покраснения кожи в области межъягодичной складки видны отеки, поверхностный фурункулез, синюшные узелковые образования. Участки почернения указывают на некроз тканей. Состояние женщины тяжелое: усиливаются боли, жжение, повышается температура.

Отсутствие своевременного лечения опасно для матери появлением парапроктита, абсцессов, сепсиса. Для малыша ему грозит проникновение инфекции через плацентарный барьер и внутриутробное инфицирование.

Сложности во время вынашивания

Беременная дважды за 9 месяцев обследуется несколькими специалистами. Хирург устанавливает подозрение на начальную стадию геморроя. Пациент входит в группу повышенного риска. Наблюдение у акушера-гинеколога может помочь при беременности и естественных родах.

Для диагностики хирурги-проктологи используют деликатный осмотр пальцев рук, аноскопию.

У половины женщин с хроническим геморроем беременность ухудшается.

Вынашивание ребенка сопровождается болезненными испражнениями, формированием анемии (анемии). Постоянное употребление специальных продуктов помогает поддержать организм матери. Гинекологи рекомендуют плановую госпитализацию на один курс лечения. Отказ и злоупотребление лекарствами тяжело сказываются на состоянии плода.

Наибольшую опасность представляет третий триместр, когда давление матки повышается и уровень прогестерона достаточно высок. Акушеры знают, что во время родов голова ребенка также давит на венозное сплетение. Поэтому, если стадия геморроя оценивается на III — IV, то лучше избегать схваток и выполнить кесарево сечение за 2 недели до предполагаемой даты родов. Это принесет ребенку меньше вреда, чем осложнения естественных родов.

Как вылечить и не навредить ребёнку?

Для правильного выбора тактики лечения и наблюдения за беременными с геморроем врачи предлагают выделить 3 группы.

Первый характеризуется отсутствием симптомов. Лечение не требуется. Первоначальные признаки устраняются с помощью поддерживающей диеты, физиотерапии, ходьбы и легких слабительных на травах.

Причины и симптомы геморроя при беременности

Ко второй относятся пациенты со II — III стадиями заболевания с обширной клинической симптоматикой. Их нужно лечить консервативными методами, в том числе мазями для местного применения, ректальными суппозиториями, сидячими ваннами с бактерицидными отварами и препаратами для внутреннего применения, поддерживающими венозный тонус. Диета и режим занятий выполняются регулярно, выбор упражнения зависит от квартала.

Читайте также:  Возникновение наружного геморроя во время беременности — как бороться?

Читайте также Почему кровоточит геморрой при беременности, что делать?

Третья объединяет женщин с частыми обострениями хронического геморроя, постоянным выпадением внутренних узлов. Для них консервативные методы могут облегчить состояние, но для решения проблемы необходимо конкретное время и метод хирургического лечения, возможность естественных родов. При кровотечении, нарушении узла некрозом госпитализация проводится по экстренным показаниям.

могут применяться малоинвазивные местные методы (криодеструкция, склеротерапия, лигирование, коагуляция). Через 10 дней узлы исчезают. Но во время родов не исключено новое обострение.

важно учитывать, что малоинвазивные методы противопоказаны при таких осложнениях, как параректальный абсцесс, тромбоз лимфатических узлов, трещины прямой кишки.

Диета при геморрое не должна содержать острой, жареной и жирной пищи. Советы по расслаблению кишечника путем добавления фруктов и овощей ничем не отличаются от обычных советов акушерок.

Для поддержки двигательного режима показаны ходьба, плавание, упражнения, укрепляющие тазовое дно и мышцы живота. Поднятие тяжестей, мытье рук и стирка одежды противопоказаны. Рекомендуется загружать следующие повседневные занятия:

  1. В I и II триместре — наклониться вперед в положении сидя в стопах ног врозь, наклониться в стороны из положения стоя, колени подтянуть согнутыми к груди — лечь на спину и в стороны.
  2. В III триместре — сидя на стуле поочередно поднимать ноги вперед и отводить их в сторону, глубоко дышать.

Причины и симптомы геморроя при беременности

В схему консервативного лечения входят только одобренные и достаточно проверенные препараты местного действия и таблетки общего назначения для поддержки кровообращения, не оказывающие вредного воздействия на плод. Многие препараты не одобрены в первом триместре беременности. Поэтому самостоятельное применение без консультации врача нежелательно.

В рекомендованную группу венотоников входят: Троксевазин, Флебодиа 600, Детралекс, Венарус. Для местного воздействия на внешние узлы удобны мази, а при лечении внутреннего геморроя больше подходят ректальные свечи.

Эффективно снимает воспаление:

  • мазь с гепарином — сильный антикоагулянт, предотвращает тромбозы;
  • Троксевазин — гель купирует зуд, снижает проницаемость сосудов;
  • Безорнил (препарат по рецептам китайских целителей);
  • мазь Флеминга из экстрактов лекарственных растений;
  • Гепатромбин G — обладает противовоспалительным действием, содержит гепарин и гормон, поэтому применяется только с разрешения врача (не рекомендуется в первом триместре);
  • мазь Вишневского — снимает воспаление;
  • Relief, Relief Advance: снимает боль, воспаление.

Среди популярных рекомендаций заслуживают внимания:

  • смазка агрегатов облепиховым маслом;
  • помимо ванн и воды для промывания травяные отвары, обладающие бактерицидными свойствами (цветки календулы, ромашка, кора дуба).

Профилактические меры предупреждения геморроя при беременности

Для профилактики геморроя беременным рекомендуется:

  • обязательно дважды в день подмываться антисептическим раствором или отваром растений, после последующего опорожнения кишечника при отсутствии условий для мытья использовать влажные салфетки;
  • не покупайте дешевые разновидности грубой туалетной бумаги;
  • дополнять двигательный режим (ходьба) упражнениями, улучшающими отток крови от органов малого таза;
  • соблюдать ограничения в питании и увеличивать потребление фруктов и овощей для активизации перистальтики кишечника;
  • воздержаться от повышенных физических нагрузок, тяжелых мешков.

Причины и симптомы геморроя при беременности

очень важно регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов, проводить обследования и сообщать о новых симптомах. При обращении к проктологу следует прислушиваться к советам врача. Этот специалист поможет подобрать оптимальное лечение в зависимости от формы патологии и предотвратить осложнения. Может возникнуть необходимость продолжить терапию или согласиться на операцию после родов.

Ссылка на основную публикацию