Причины перехода геморроя на 2 стадию и лечение патологии второй степени

Геморрой — хроническое заболевание венозных полостей нижнего отдела прямой кишки. Это называется «месть цивилизации». Среди взрослого населения распространенность увеличивается с возрастом с 10% в возрасте 35 лет до середины 50 лет. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Геморрой 2 степени по степени тяжести течения соответствует выпадению внутренних узлов в анальный канал при дефекации с самостоятельным возвращением на место после окончания усилия.

Интерпретация такая же в существующей классификации по Банову Л младшему и Голигеро.

Уточнение добавляет, сопровождается ли состояние кровотечением или нет. Русский вариант второй стадии предполагает связь между проявлениями и наступлением механизма декомпенсации: увеличение и растяжение геморроидальных узлов, нарушение фиксации из-за потери тонуса связки Паркса.

Редкий случай совпадения понятий «степень» и «интернатура» в мировом сообществе врачей. Поэтому мы не будем акцентировать на этом внимание наших читателей.

Почему происходит ухудшение геморроя до 2 стадии?

Отсутствие своевременного лечения на ранней стадии заболевания приводит к естественному прогрессированию патологии. Терапию следует начинать, когда внимательный человек замечает симптомы нечеткого дискомфорта в области заднего прохода, иногда кровь на туалетной бумаге после дефекации, ощущение инородного тела, кожный зуд. Самостоятельное исцеление невозможно. Продолжительность сопротивляемости организма зависит от многих факторов, она определяется:

• игнорирование рекомендаций врача по лечению ранних симптомов.
• наличие большой опухоли в малом тазу, сдавливающей сосуды и кишечник;
• несбалансированное питание, преобладание в рационе острой пищи, что способствует усилению кровотока в кишечнике, недостаток фруктов и овощей (клетчатки), пристрастие к жирным и жареным мясным блюдам, употреблению спиртных напитков — нарушает кровообращение в прямой кишке область в пользу прилива, затрудняет пищеварение, сопровождается запорами;
• патология кровообращения, прерывающая венозный отток к правому желудочку;
• пониженный иммунитет;
• малая подвижность, отсутствие ходьбы — снижает скорость обменных процессов, замедляет кровоток, вызывает запоры, затрудняет любое восстановление тканей, заставляет человека напрягаться при дефекации;
• хроническое заболевание кишечника, приводящее к диарее или запору;
• работа в длительном «сидячем» или «стоячем» положении — способствует застоя крови в нижних частях тела, удлинению и разрастанию геморроидальных узлов;
• у женщин, перенесших беременность и роды, особенно при двойне, многоводии;
• тяжелая атлетика, велоспорт и конный спорт, бодибилдинг;

Под действием этих мотивов пещеристые тела разрушаются, образуются наружные мешковидные узлы под кожей и внутри прямой кишки (реже процесс смешивается, захватывая оба типа образований). В ответ на растяжение эпителиальные клетки продуцируют кинины, которые вызывают воспаление и способствуют образованию тромбов.

Постепенно стенки узлов претерпевают дистрофические изменения, истончаются. Это увеличивает уязвимость твердого стула, нарушает целостность, проявляется трещинами, кровотечением. Присоединение к асептическому воспалению условно-патогенной флоры кишечных бактерий проявляется выраженной воспалительной реакцией.

Дистрофические изменения затрагивают и фиксирующий аппарат внутренних узлов. Связка Паркса растягивается, позволяя геморрою выйти в задний проход. Раздражение сфинктера вызывает рефлекторное сокращение мышечных волокон. Так, при внутреннем геморрое 2 стадии приступообразная боль возникает из-за защемления узлов.

Читайте также Как убрать внешний геморрой, появившийся после родов?

Общая симптоматика для второй степени недуга

Для геморроя второй степени характерны классические симптомы заболевания.

Основные признаки:

• продолжительность запора увеличивается из-за механического препятствия на пути стула, содержимое затвердевает и высыхает.
• сочиться из кожи помогает поддержать зуд, превращается в ощущение жжения, пациенты чешут область промежности, присоединяются к мелким пустулам;
• кровь в стуле у одних пациентов становится частым явлением, у других полностью отсутствует, могут появиться сгустки;
• боль ноющего характера, локализуется внутри заднего прохода, указывает на местное воспаление узлов или трещины прямой кишки, на этом этапе не распространяется на окружающие ткани, изменение «спазмов» — признак нагноения, приступов острой боли, вызванной возможно защемление узлов;
• отток жидкой слизи из заднего прохода вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника, в состав добавляется жидкая часть крови, которая выделяется из узлов, наличие значительного количества лейкоцитов в секрете свидетельствует об активном воспалении;
• пациенты постоянно ощущают инородное тело в анальном канале, неполное опорожнение при дефекации, после оттока крови наступает временное улучшение, затем возобновляется проблема, вызванная увеличением геморроя, повышенной подвижностью внутренней формы образований;

Диагностические признаки

Для диагностики важную роль играют объективные признаки, полученные в результате осмотра и пальпации анального канала. Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, очистить кишечник с помощью клизмы. В специализированных кабинетах используются кресла для комфортного положения пациента. При отсутствии обследование проводится на столе в коленно-локтевом положении или на спине, прижав колени к груди.

Врач проверяет состояние кожи вокруг заднего прохода: на ней видны покраснения, следы царапин, слезы, увеличенные внешние шишки, при растяжении выходят покрасневшие внутренние узлы. Важное отличие от III стадии — свободное самовосстановление, возвращение на место без посторонней помощи.

При пальцевом ректальном исследовании можно оценить тонус сфинктера, плотность узелков, размер и боль. Аноскопия помогает выявить количество воспаленных внутренних узлов, состояние окружающих тканей, трещин. Другие методы обследования используются для исключения онкологических заболеваний нижнего отдела кишечника, половых органов. Поэтому женщинам рекомендуется обратиться к гинекологу, мужчинам — к урологу.

Чтобы установить связь между геморроем и другими патологиями пищеварительной системы, пациенты проходят обследование у гастроэнтеролога. Важно проверить состояние печени, выявить гепатит и цирроз. Для этого проводятся биохимические анализы крови.

Лечение геморроя 2 стадии

К основным задачам терапии при 2 стадии заболевания относятся:

• остановите кровотечение, если оно есть.
• обезболивание;
• подавление воспалительной реакции;
• профилактика и рассасывание мелких тромбов;
• обеспечить кровообращение в узлах за счет увеличения оттока, повышения тонуса вен;

Пациентов следует лечить на основании преобладающих симптомов. Проктологи считают, что есть смысл использовать консервативные методы сроком на 1 месяц. При достаточной эффективности, выражающейся в прекращении боли и других симптомов, лечение продолжают.

Если у пациента сохранились стойкие признаки, к медикаментозной терапии следует добавить более агрессивное вмешательство (малоинвазивные или классические операции по удалению узлов).

Читайте также Бессимптомный геморрой — диагностика и лечение скрытой патологии

Чаще всего допустимо лечиться дома при условии назначения проктолога. Решение о полноценном хирургическом вмешательстве потребует госпитализации в специализированный стационар. Важно снизить физические нагрузки при выполнении специальных комплексов лечебной физкультуры. Диета необходима для борьбы с запорами.

Коррекция образа жизни: диета, ЛФК

Чтобы заставить вас больше двигаться, удобно начать с прогулки, не обращая внимания на транспорт по дороге на работу и с работы. Движения скелетных мышц передаются сосудам и кишечнику в виде массажа. Таким образом восстанавливается тонус вен, увеличивается перистальтика. В комплекс лечебной физкультуры входят упражнения для тазового дна (Кегеля), мышц живота. Их рекомендуется выполнять дважды в день по 15 минут.

Улучшают кровообращение плавание, гимнастика, калланетика, статические нагрузки, пилатес.

Не каждый может сменить профессию. Самое сложное — водителям, кассирам, служащим, парикмахерам, учителям. Им нужно делать пятиминутные перерывы, немного ходить для разминки, делать упражнения сидя на жестком стуле (сокращать мышцы ягодиц, ректальный сфинктер).

Правила питания при геморрое требуют:

1. Для устранения запора: отказаться от жирной пищи на основе тяжелого мяса в жареном и копченом виде, кондитерских изделий, сладостей. Можно есть отварное мясо, блюда из фарша, нежирные супы, овощные смеси, запеканки, салаты с растительным маслом, крупы, кисломолочные продукты.
2. Устраняет вещества, раздражающие слизистую кишечника, расширяющие артериальные сосуды, полученные с пищей. К ним относятся всевозможные алкогольные напитки, острые соусы, приправы.
3. Добавляйте в свой рацион клетчатку и пищевые волокна через хлеб с отрубями, свеклу, морковь, сливы, кабачки, блюда из баклажанов.
4. Мы не должны забывать о питьевой воде. Чтобы стул не затвердевал, необходимо выпивать до 1,5 л воды в сутки.

При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения назначают ферментные препараты (Мезим форте, Креон, Панкреатин), пробиотики (Бифидумбактерин, Бактисубтил, Бифиформ) для активизации пищеварения с помощью полезной микрофлоры кишечника.

Консервативная терапия

Средства консервативной терапии используются для устранения симптомов, подготовки к оперативному этапу лечения и послеоперационного восстановления. Для пожилых и ослабленных пациентов это единственно возможный метод облегчения состояния.

Для снятия местного воспаления и спазма наружного сфинктера рекомендуются сидячие теплые ванны с добавлением слабого раствора марганцовки, отваров лечебных трав. Их проводят 2 раза в день. Свечи с экстрактом красавки действуют быстро, показаны при острой боли, подозрении на защемление.

Для уменьшения болей используются мази местного анестетика и ректальные свечи.

В их состав входит анестезия, новокаин, лидокаин. Рекомендуемые:

• Нефлуан.
• Проктозано.
• Ультрапроект.
• Неоанузол.
• Анестезол.
• Анусол.

Для снятия воспаления узлов показаны свечи ректальные:

• Ультрапроект.
• Ауробин;
• с диклофенаком;
• Левомеколо;
• мазь Вишневского;
• с прополисом, облепиховым маслом;
• Проктоседил;

Важно! В сложных случаях назначают гормональные средства, но следует помнить, что их длительное применение невозможно, так как это улучшает деструктивные процессы в слизистой оболочке.

Флеботоники содержат экстракты растений, флавоноиды и синтетические вещества (добезилат кальция). Курсовое применение показано в течение 2-3 месяцев Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Пациентам пожилого возраста с хорошей переносимостью назначают ректальные свечи с нитроглицерином и нифедипином.

Читайте также Как может появиться геморрой: фото по типу и стадии у детей и взрослых

При склонности к тромбозам (с калом выделяются тромбы) к лечению добавляют свечи и мази, содержащие гепарин (гепатромбин, гель Лиотон, Нигепан).

Если узлы кровоточат, эффективен препарат в суппозиториях Натальсид.

Аппликации свечей и мазей применяют после гигиенических процедур, ванн.

Домашние рецепты

В качестве домашних средств народные целители рекламируют:

• делать ректальные свечи из застарелого засахаренного меда (смешанного с крахмалом или мукой), облепихового масла, свежего картофеля, мумие.
• прием внутрь сока квашеной капусты, ягод рябины, дыни, отвара корней одуванчика, листьев крапивы;

Требуется критический подход к обещаниям «навсегда избавиться от геморроя». Заболевание рецидивирует, лечение позволяет продлить период ремиссии на годы. Людям с заболеваниями органов пищеварения следует обратить особое внимание на альтернативную медицину. Нельзя принимать отвары внутрь без учета кислотности желудочного сока, ферментативной активности поджелудочной железы, состояния желчевыводящих путей.

Рекомендуется использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, ванны, добавленные в воду, используемую для гигиенической обработки заднего прохода.

Безоперационное вмешательство

Патология II стадии лучше всего подходит для малоинвазивных методов удаления узлов. Они не требуют госпитализации и проводятся в амбулаторных условиях. Действие рассчитано на заживление образований и произвольное отторжение через 7-10 дней:

1. Склеротерапия: во внешний узел с помощью шприца вводится специальный препарат, вызывающий склероз. Не отображается, когда отваливаются внутренние узлы. Метод дополняется облучением лазерным аппаратом. Рецидивы возникают у 38% больных.
2. Эффект коагуляции (прижигания) достигается фокусировкой светового луча (инфракрасная фотокоагуляция) или лазерного луча. Рецидивы случаются в каждых пяти случаях.
3. Криодеструкция жидким азотом.
4. Перекрывающиеся латексные петли используются, когда узлы отпали. Прекращение питания стенок сопровождается сморщиванием и высыханием ткани. Эффективен у 90% пациентов.
5. Метод выбора — завязать ножку узла и зашить артериальную ветвь. Их применяют для устранения симптомов у ослабленных и пожилых пациентов.

Недостатком первых трех методов является необходимость повторной реализации.

Показаниями к классической геморроидэктомии являются повторные кровотечения, сопутствующие заболевания прямой и промежности.

Что будет, если не лечить?

Следует учитывать, что вторая стадия патологии развивалась из-за отсутствия лечения при начальных симптомах. Если не заниматься дальше терапией, геморрой принимает следующие сложные формы:

• травма слизистой оболочки вызывает трещины в прямой кишке, отсутствие профилактики обострений, невылеченное воспаление из узелков переходит на окружающие ткани, больного отправляют на операцию с острым парапроктитом, сепсисом.
• нарушение и застой провоцируют тромбоз венозных сосудов, дают в клинику острое появление некротизированной ткани узла;
• чаще воспаляются узлы как внешние, так и внутренние;
• кровотечение способствует развитию анемии (анемии) с дополнительными симптомами в виде головной боли, слабости, головокружения, компенсировать кровопотерю и восстановить показатели крови непросто;

Эти состояния могут не только повлиять на здоровье, но и угрожать жизни пациента.

Вторая стадия геморроя позволяет выбрать эффективный метод лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии. Нежелание показать врачу интимную зону сильно сказывается на исходе болезни. В этом случае излишняя застенчивость угрожает трудоспособности и опасна для здоровья.