Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Геморрой — это небольшие полости (впадины), которые откладываются при формировании кишечника плода в двух местах снаружи и внутри зубчатой ​​линии прямой кишки. Заболевание, вызванное увеличением кавернозных тел, истончением и воспалением мембран, выпадением кровоточащих узлов, называется «геморроем». Симптомы патологии указывают на локализацию поражения, они проявляются острым или хроническим течением.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ, среди взрослого населения геморроем страдает 10-15%. В возрастной группе после 50 — половина человек. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины. Геморрой у детей встречается редко.

Что такое геморрой?

У здорового человека полости геморроя действуют как «буфер», который поддерживает герметичность закрытия ануса. Они наполняются кровью из сосудистой системы прямой кишки. Во время акта дефекации они стихают и позволяют стулу беспрепятственно выходить. Внутренние узелки находятся в подслизистом слое, а внешние узелки находятся под кожей вокруг заднего прохода. Дублирование, заложенное в природе, позволяет активно реагировать на изменение внутрибрюшного давления. Функционирование регулируется в сочетании с работой мышечных сфинктеров сигналами нервных волокон и гормонов.

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Механизм развития патологии (на научном языке «патогенез») достаточно изучен.

Заболевание часто называют старомодным «варикозным расширением вен прямой кишки», хотя была установлена ​​роль других повреждающих факторов. При застое крови и при переполнении узлов большое значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения мышечных волокон и структуры связки Паркса, фиксирующей внутренние узлы.

Под влиянием утонения стенок перегородки между кавернозными телами разрушаются и образуются мешковидные образования. Направление кровотока в них «закручивается», что еще больше способствует разрастанию узлов. Клетки внутренней оболочки (эндотелия) в ответ на растяжение вырабатывают воспалительные вещества — цитокины. В то же время они привлекают группы лейкоцитов и тромбоцитов, способствуют образованию тромбов.

Наружные стенки становятся крайне уязвимыми, они повреждаются при дефекации, поэтому возникает кровотечение. При достаточной потере тонуса мышечных волокон и связок узлы смещаются наружу. В тяжелой стадии болезнь выпадает из заднего прохода.

Разновидности геморроя

Классификация болезней основана на происхождении и диагностических признаках.

По этиологии (причинам) различают 2 типа геморроя:

  • врожденный — связанный с аномальным развитием кровоснабжения прямой кишки;
  • приобретенные — вызванные воздействием факторов на протяжении всей жизни.

Поскольку патологические изменения узлов часто сопровождаются другими заболеваниями кишечника, бывают:

  • первичное поражение (другой патологии нет);
  • вторичный (симптоматический на фоне хронического колита, болезни Крона, патологии органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы).

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

При язвах, трещинах, свищах прямой кишки закрывающий выходное отверстие сфинктер спазматический. Это приводит к сдавливанию вен.

В проктологии принято различать виды геморроя исходя из расположения увеличенных узлов:

  • внутренние — внешних изменений нет, увеличенные узлы находятся внутри анального канала;
  • внешний — при диагностике выявляется увеличение подкожных шишек вокруг анального отверстия;
  • смешанный (комбинированный): есть оба типа повреждений.

Клиническое течение предполагает назначение острого и хронического вариантов. В зависимости от симптоматики различают стадии процесса.

Почему появляется геморрой?

Организм человека по своей природе склонен к геморрою из-за вертикальной осанки. Положение тела останавливает отток по венам из нижних отделов и способствует застою в области таза и ног. Провоцирующие причины заболевания условно делят на следующие виды:

  • сосудистые — вызваны усилением кровотока в анальной области по артериальным ветвям с нарушением оттока из вен;
  • механические — связанные с чрезмерным растяжением продольных мышечных волокон прямой кишки, потерей тонуса и смещением узлов кнаружи.
Читайте также:  Методы обезболивания при проведении колоноскопии

Чаще всего можно выделить преобладающий фактор, но в целом проявляются оба нарушения. Условия для развития патологии создают:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • хронический запор;
  • очаг воспаления или растущая опухоль в малом тазу;
  • частое перегревание или переохлаждение ректальной области;
  • абдоминальное ожирение;
  • преобладание в рационе острых и жареных мясных блюд;
  • раздражение кишечника с диареей;
  • недостаточная физическая активность человека, «сидячая» или «стоячая» работа;
  • наследственная предрасположенность.
  • поднятие тяжестей, связанных с профессией или занятиями спортом;
  • анальный секс;
  • беременность;

Низкие физические нагрузки и вынужденное положение тела (сидя, стоя) нарушают физиологические механизмы оттока венозной крови из-за отсутствия массажа групп мышц. Геморрой развивается в молодом возрасте у водителей транспорта, кассиров, офисных работников, парикмахеров, охранников, продавцов и учителей.

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Прекращение регулярного испражнения заставляет человека сильно надавить, чтобы изгнать его содержимое, что увеличивает внутрибрюшное давление. Задержка стула вызывает дальнейшее сжатие окружающих вен. Этот механизм наблюдается:

  • при пристрастии к алкоголю и неправильному питанию — пища задерживается в толстом кишечнике, так как на ее переваривание и выработку дополнительных ферментов требуется гораздо больше времени, спиртосодержащие напитки расширяют сосуды кишечника, усиливают кровоток;
  • при тяжелой работе, силовых тренировках: внутри брюшной полости поддерживается высокое давление, которое задерживает кровь на периферии и вызывает атонию кишечных мышц, приводящую к запорам;
  • во время беременности — сказывается и высокая концентрация прогестерона в крови женщины, часто при родах при потугах выпадают геморроидальные узлы.

Читайте также Как лечь и спать при геморрое?

Нарушение оттока крови возможно при заболеваниях сердца (страдает аспирационная функция правого желудочка), печени, у женщин с миомами или большими кистами яичников, у мужчин с раком простаты.

Серьезной проблемой современности является низкая мобильность городских жителей. Человек теряет способность массировать кишечник мышцами при ходьбе. На фоне неправильного питания с нехваткой овощей и фруктов это неизбежно способствует возникновению геморроя.

Анальный секс вызывает механические напряжения, повреждает узлы, сфинктер прямой кишки.

Отличия в симптоматике недуга по видам и стадиям,

Не у всех пациентов наблюдаются классические признаки геморроя. Выраженность симптомов определяется формой течения болезни, тяжестью и стадией декомпенсации. Интенсивность проявления симптомокомплекса зависит от вида геморроя.

Кровотечение: в начале болезни возникает в 76% случаев. Кровь на 80% вызвана дефекацией, она выглядит как капли на каловых массах. Самопроизвольное течение без позывов наблюдается у 19% пациентов. Каждый десятый пациент имеет склонность к хроническому заболеванию, может застаиваться в кишечнике и выделяться сгустками, что приводит к анемии.

Выпадение узлов — служит начальным признаком заболевания у 39% пациентов. Установлено, что если течение заболевания длится более 10 лет, то количество случаев выпадения узлов в 2 раза выше, чем кровотечения, и признак становится определяющим симптомом геморроя. Чаще всего замечаются внешние узлы, их легко прощупать в области анального отверстия.

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Боль — считается признаком острой формы болезни. При хроническом течении они тупые, малой интенсивности, усиливаются при дефекации. Чаще всего вызваны трещинами заднего прохода, воспаленным сфинктером. Они отмечаются только у 9% больных. Больные ощущают дискомфорт в области заднего прохода. Опишите это как «инородное тело», «неполное опорожнение».

Анальный зуд — как первый признак заболевания, возникает в 4% случаев. Сопровождает выпадение узлов, попадание на кожу слизистых выделений. При обследовании обнаруживается покраснение кожи между ягодицами, дерматит, мацерация, слезы. В тяжелой стадии превращается в невыносимое жжение.

Выделения из кишечника — слизистого характера, примеси крови, гной появляются в разгар болезни или при осложнениях (воспаление прямой и сигмовидной кишки), сопровождающиеся повышением температуры.

В детстве узелки появляются, когда малыш кричит, мать замечает их при обработке анального отверстия. Дети постарше замечают зуд, который необходимо дифференцировать от глистной инвазии.

Читайте также:  Очистительные и лечебные клизмы при геморрое

Также читайте Советы по лечению геморроя огурцом от целителей Попова и Малахова

Острая форма

Внезапное появление геморроя вызвано тромбозом сосудов в области прямой кишки. У больного возникают внезапные боли в анальном проходе с иррадиацией на копчик. Тромбированный сосуд воспаляется и вызывает повышение температуры.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • II — к признакам присоединяется выраженная воспалительная реакция;
  • I — при диагностировании выявляется изолированный тромбоз наружных или внутренних узлов (комбинированная форма), но без воспаления;
  • III — тромбообразование захватывает оба типа узлов, воспаление переходит на подкожную клетчатку (парапроктит), клинически проявляется отеком вокруг ануса, некротическими изменениями.

Состояние больного тяжелое. Выражены признаки интоксикации (повышение температуры тела, озноб, слабость). Местные признаки нарушения и некроза стенки проявляются гнилостным секретом, сильной болью. Есть опасность образования свищевых ходов с прорывом из прямой кишки в мочевой пузырь, у женщин во влагалище. Пациентам требуется срочное хирургическое лечение.

Хронический геморрой

Хронический процесс проходит четыре фазы до полной декомпенсации. Болезнь длилась годами. С каждым обострением деструктивные изменения узлов усиливаются. При разнице симптомов можно поставить предварительный диагноз:

  • II — на фоне кровотечения к самопроизвольному уменьшению присоединяется выделение геморроидальных узлов, возникает чувство дискомфорта, зуда, раздражения кожи вокруг ануса, недержания кала, выделений;
  • I — пациенты замечают кровь при дефекации, нет выраженного болевого синдрома и выпадения узлов;
  • IV — геморрой постоянно на внешней стороне, они лежат на слизистой оболочке кишечника, вручную исправить невозможно, есть все классические признаки, боли сильные, появляются осложнения.
  • III — отличается от предыдущего этапа тем, что выпавшие узлы фиксируются только руками;

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Компенсация состояния оттока крови может длиться долгие годы, постепенно симптомы нарастают. Вызывают обострения: прием алкоголя, острой пищи, поднятие тяжестей. Снижение гемоглобина из-за стойкого кровотечения вызывает симптомы анемии (головокружение, слабость).

Внутренний

Внутренние узлы отличаются тем, что при осмотре заднего прохода не видны, не определяются пациентом. Хотя симптомы травмы приводятся раньше внешних. Распознать увеличение можно на ранней стадии с помощью вспомогательных средств во время аноскопии.

Течение воспаления менее болезненное, но чаще сопровождается кровотечением. Если боль усиливается, следует предполагать защемление узлов, появление трещины заднего прохода.

Внешний

При внешнем типе узлы видны под кожей вокруг выхода из прямой кишки. Отличаются сильной болью, так как травмируются при ходьбе, носят обтягивающие трусики и грубые швы нижнего белья. Хотя геморрой не входит в число предраковых заболеваний, но внешняя форма входит в группу повышенного риска.

Пациенты редко сообщают о кровотечениях во время дефекации.

Комбинированный

Смешанная форма включает признаки как внутреннего, так и внешнего геморроя. Обострение обычно начинается изнутри и переходит на внешние узлы.

Как диагностируется болезнь?

Симптомы поражения прямой кишки одинаковы при различных заболеваниях. Согласно рекомендациям, в колопроктологии (узкая специальность, занимающаяся проблемами прямой кишки) приняты критерии ранней диагностики внутреннего геморроя:

  • прерывистое кровотечение после дефекации;
  • выявление гипертрофического внутреннего геморроя при аноскопии.

Внешние изменения видны невооруженным глазом, в них нет сомнений.

Обязательным этапом диагностики является цифровое исследование анального канала. Проктолог определяет размер, положение узлов, консистенцию. Это необходимо перед назначением лечения для выбора оптимального симптоматического препарата, показаний к операции. Сигмоидоскопия позволяет увидеть изменения прямой кишки через зонд с подсветкой.

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Эндоскопический метод исследования толстой кишки (колоноскопия) применяется, когда требуется дифференциальная диагностика, чтобы определить причину кровотечения из верхних отделов кишечника. Метод незаменим при сборе материала для цитологического исследования.

Кровотечение из заднего прохода возможно при следующих заболеваниях:

  • болезнь Крона;
  • анальная трещина;
  • гемангиома;
  • травма кишечника;
  • язвенный колит;
  • опущение кишечника;
  • рак нижнего отдела кишечника или доброкачественный рост;
  • солитарная язва.
Читайте также:  Виды дезартеризации геморроидальных узлов

Читайте также Бессимптомный геморрой — диагностика и лечение скрытой патологии

Выпавший геморрой необходимо отличать от участков слизистой оболочки, ворсинчатой ​​аденомы, увеличения анальных сосочков.

При сильном болевом синдроме проводится сравнение:

  • при опухолях;
  • при остром тромбозе;
  • у женщин с эндометриозом;
  • при поражении прямой кишки при болезни Крона;
  • с хвостовой тератомой;
  • при парапроктите;
  • при трещине заднего прохода;
  • с другими болями, называемыми «прокталгией».

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Анальный зуд сопровождает:

  • хронический парапроктит;
  • сахарный диабет;
  • аллергический дерматит;
  • грибковое поражение кишечника;
  • псориаз;
  • волосатая опухоль;
  • недостаточность внешнего сфинктера;
  • выпадение прямой кишки;
  • генитальные перианальные бородавки.
  • заражение гельминтами;

Если не удается найти конкретную причину, ставится диагноз «идиопатический анальный зуд».

Выделения слизисто-гнойного характера следует отличать от подобного симптома при следующих заболеваниях:

  • солитарная язва;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • новообразования;
  • язвенный колит;
  • волосатая опухоль;
  • выпадение прямой кишки;
  • остроконечные кондиломы;
  • трещина в анусе;
  • болезнь Крона.

Внешний отек вокруг ануса может быть вызван:

  • остроконечные кондиломы;
  • парапроктит;
  • гнойничковое поражение промежности, фурункулез;
  • понос;
  • гидраденит.
  • острый тромбоз геморроидальных узлов;
  • опухоль;

Многие заболевания могут вызывать вторичные симптомы геморроя. Больного необходимо лечить от основного заболевания.

К чему приводит отсутствие лечения?

Последствия нелеченного геморроя серьезно сказываются на здоровье пациентов. Наиболее частые серьезные осложнения:

  1. Событие нарушения геморроя рефлекторным спастическим сокращением анального сфинктера. Сильная боль в анусе, ощущение инородного тела. Ситуация может быстро перерасти в острый тромбоз.
  2. Кровотечение — при хроническом геморрое вызывает анемию (анемию) с головной болью, общей слабостью и головокружением. Внезапная большая кровопотеря бывает очень редко.
  3. Постоянное выпадение геморроидальных узлов до II-III стадии заболевания не только при дефекации, но и при кашле, чихании, смехе и легких физических упражнениях. Самостоятельное сокращение не всегда возможно.
  4. Тромбоз — наиболее серьезное заболевание, требующее неотложной помощи. Отмирание тканей узла сопровождается общей интоксикацией, тошнотой, сильными болями, рвотой.
  5. Перианальный зудящий дерматит принимает хроническое течение, жжение становится постоянным и болезненным.
  6. Хроническая трещина заднего прохода — плохо поддается консервативному лечению, угроза диффузного парапроктита, образования свищей.

Проявления, симптомы и отличительные признаки геморроя

Особенности лечения геморроидальных узлов в зависимости от видов и стадий

На I-II стадиях эффективны методы консервативной терапии. Они состоят из комплекса мер. Пациентам понадобится:

  • травяные слабительные для регулирования стула
  • правильное питание — исключение алкоголя, острых и жирных мясных блюд, сладостей, добавление в ежедневный рацион кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, разгрузочные дни с лишним весом;
  • использование мазей от наружного течения, а ректальных суппозиториев — от внутреннего;
  • ванны с противовоспалительными травами.
  • венотоники в таблетках для лечения на курс (Флебодиа, Детралекс, Троксерутина);
  • пересмотр двигательного режима — активное выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы и связки прямой кишки, способствующих оттоку крови из вен таза, отказ от силовых тренировок, ходьбы;

На II — III стадиях полного выздоровления можно добиться с помощью малоинвазивных хирургических методик (криодеструкция, склеротерапия, лазерное лечение), наложения латексных колец. Методы заключаются в бескровном воздействии на сучки, склейке и сушке стен с последующим увяданием.

Менее травматичной считается операция перевязки приводящей ветви артерии (деартеризация).

На IV этапе невозможно применить перечисленные методы. Стойкое воспаление, переход на окружающие ткани требует введения антибиотиков, снятия интоксикации, выбора метода операции. Исцеление длится долго. Окружающие ткани, свищевые ходы, возможно, потребуется удалить.

К симптомам геморроя нельзя относиться легкомысленно. Лучше всего заранее проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется полагаться на целителей и народные средства. Не хватает продуктов с действительно полезными свойствами. Своевременное соблюдение рекомендаций проктолога позволит избежать обострений.

Ссылка на основную публикацию