Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Дивертикулит кишечника имеет такое разнообразие симптомов и причин, что для успешного лечения этого состояния требуется полная диагностика. Сложность выявления и лечения связана с отсутствием специфических проявлений. Клиническая картина дивертикулярной болезни не отличается от других желудочно-кишечных заболеваний. Характерные симптомы появляются при остром воспалении дивертикульного мешка.

Распространенность болезни во всем мире растет. Он особенно высок в развитых странах, где население подвержено недостаточной физической активности, стрессу, а меню основано на полуфабрикатах или фаст-фуде.

Что такое дивертикулит кишечника?

Дивертикулит — воспалительное заболевание, при котором патологический процесс протекает изолированно в дивертикулах (слепых выпячиваниях) и окружающих тканях. Затронутые:

  • реже тонкий кишечник и пищевод.
  • чаще — толстый кишечник (больше подвержены изменениям сигмовидная и прямая кишки);

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Дивертикул — выпячивание стенки кишечника, создающее препятствие для движения стула, в результате чего возникает воспаление

Воспаление распространяется на близлежащие органы только в тяжелых случаях.

Важно! По статистике болеют большинство взрослых. Дети страдают редко. У женщин патология регистрируется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. У 50% людей старше 60 лет есть дивертикулы, но они воспаляются только в 20% случаев.

Количество таких пациентов в мире постоянно увеличивается. Это связано с большим потреблением мясных и мучных изделий. В азиатских странах, где в рационе преобладают фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, заболевание встречается реже.

Чем отличается дивертикулез от дивертикулита?

Термины дивертикулит и дивертикулез не являются синонимами.

Дивертикулез — это одно или несколько патологических выступов стенки органа (дивертикулы) без признаков воспаления. Это бессимптомно. Функциональные проявления редки.

Дивертикулит — осложнение дивертикулеза. Возникает воспаление дивертикулов, сопровождающееся тяжелыми клиническими симптомами. В отличие от дивертикулеза, это заболевание, а не патологическое состояние. Эта разница чрезвычайно важна:

  • во втором — при отсутствии адекватной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство из-за развития серьезных осложнений.
  • в первом случае нет необходимости в лечении;

Дивертикулы диагностируются у многих людей, но только пятая часть из них воспаляется.

Причины возникновения заболевания

Причины развития дивертикулита:

  • образование в нем калового камня — фекалита;
  • нарушение эвакуации содержимого при застое его в полости кишечного протрузия;
  • сужение шейки дивертикула с последующим развитием экссудативного воспаления.

Экссудат:

  • раздражает его стенки;
  • смягчает стул;
  • попадает в полость кишечника;
  • провоцирует развитие реактивного воспалительного процесса.

Важно! Выраженность воспаления и сопутствующая клиническая картина зависят от агрессивности возбудителя инфекции и иммунитета человека.

К факторам, провоцирующим развитие дивертикулита, относятся:

  1. Неправильное кормление. Если в рационе недостаточно клетчатки и преобладают жиры и углеводы, функции кишечника нарушаются. Возникает запор или диарея, что приводит к коликам, нарушению кровообращения в стенке кишечника, выпячиванию дивертикулов и развитию в них воспалений. Человек должен потреблять не менее 30 г пищевых волокон в день. В противном случае увеличивается риск патологии.
  2. Хроническое заболевание кишечника, сопровождающееся запором. При отсутствии длительного опорожнения стул становится твердым, его количество увеличивается, давление на стенки кишечника увеличивается, в слабых местах они начинают растягиваться с образованием выпячиваний. Стул заполняет дивертикулы. При их постоянном застое возникает воспалительный процесс — дивертикулит.
  3. Инфекции. Размножение патогенных микроорганизмов вызывает воспаление, в том числе в дивертикулах.
  4. Хронические и системные заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям (дисбактериоз, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
  5. Глистные инвазии. Гельминты ослабляют иммунную систему, вызывают запоры и провоцируют размножение патологической микрофлоры в кишечнике. В дивертикулах создаются благоприятные условия для воспаления.
  6. Лишний вес из-за гиподинамии, несбалансированного питания. Вызывает атонию кишечника, снижение кровоснабжения его стенок, запоры, появление в них дивертикулов и воспалений.
  7. Возраст старше 50 лет. У пожилых пациентов снижается перистальтика кишечника, усиливаются запоры, увеличивается застой, что приводит к появлению хронической патологии и воспаления в дивертикулах.
  8. Наследственная предрасположенность. Слабость мышечных стенок кишечника, передаваемая родителями, приводит к появлению дивертикулов и, впоследствии, при воздействии факторов риска, к их воспалению.
Читайте также:  Острый гнойный парапроктит: причины, симптомы и методы лечения

Читайте также Причины и терапевтические характеристики постлучевого проктита

Симптомы дивертикулита кишечника

Ниже по течению дивертикулит может быть:

  • хронический.
  • острый;

Основное проявление острого дивертикулита — приступообразные боли. Его локализация зависит от места поражения. Поскольку дивертикулы чаще развиваются в толстой кишке, боль определяется:

  • в гипогастрии — при патологии поперечного сегмента;
  • в левой подвздошной области — при патологии сигмовидной кишки (наиболее частая патология, имеет второе название — левосторонний аппендицит);
  • в левом боковом отделе — при дивертикулите нисходящей кишки;
  • в правой подвздошной области — при воспалении в дивертикулах восходящего отдела.

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Место локализации дивертикулов зависит от структурных особенностей организма человека и образа жизни, который он ведет

Интенсивность болезненного симптома зависит от степени воспаления. Боль варьируется от легкой до невыносимой.

Характер боли такой:

  • приступообразный.
  • постоянный;

сопровождается следующими проявлениями:

  • Лихорадочный (повышение температуры до 40 ° С).
  • Задержка стула или диарея. Запор связан со спазмом стенки пораженного участка кишечника и резким сужением его просвета. Диарея является результатом дальнейшего расслабления кишечника или нарушения абсорбции воды в областях с дивертикулами.
  • Местная болезненность при осмотре (патологические рефлексы).
  • Синдром интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, рвота,).
  • Метеоризм.
  • Дизурические расстройства.
  • Изменения в общеклиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Важно! Если воспаление продолжается более 1,5 месяцев, процесс считается хроническим. Основное ее проявление — боль с локализацией, соответствующей анатомическому положению дивертикулов.

Хронический дивертикулит имеет несколько вариантов течения:

  • повторяющийся;
  • непрерывный;
  • скрытый.

Каждый из них имеет свои клинические особенности:

Продолжительность непрерывного курса составляет более 6 недель от начала терапии. Для боли характерны:

  • облучение (в поясничной области, в эпигастральной области или в правой половине живота);
  • непостоянство — увеличивается или уменьшается в течение дня;
  • прекращение приема спазмолитиков, обезболивающих.

Возникает повторяющийся курс:

  • отсутствие жалоб и объективной картины болезни в период между обострениями;
  • повторное воспаление после полного устранения патологического процесса;
  • клинические симптомы, соответствующие картине острого воспаления;
  • частота рецидивов — от 1 раза в месяц до 1 раза в 1,5 года.

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Разница между дивертикулезом и дивертикулитом заключается в том, что первый является патологическим состоянием, а второй — заболеванием, сопровождающимся воспалением и требующим лечения

Скрытый поток:

  • при обследовании (колоноскопии) обнаруживается дивертикул с гнойным содержимым;
  • клинические проявления и жалобы отсутствуют;
  • общие условия удовлетворительные;
  • окружающая клетчатка, как правило, не участвует в воспалительном процессе;
  • при физикальном обследовании пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка.

Методы диагностики

Дивертикулит не имеет специфических проявлений. По клиническим симптомам его острая форма напоминает:

  • острая патология женских половых органов;
  • аппендицит;
  • СРК (синдром раздраженного кишечника);
  • болезнь почек.

Диагностика включает:

  • физический осмотр;
  • опрос пациента, подробное выяснение жалоб и анамнеза заболевания;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

Важно! При пальпации определяется болезненное образование на месте локализации дивертикула.

Функциональные методы обследования:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ ОБП;
  • колоноскопия;
  • ирригография;
  • лапароскопия.

Колоноскопия — самый точный способ для врача:

  • выявляет локализацию дивертикула, место кровотечения и его интенсивность;
  • оценить состояние слизистой оболочки кишечника;
  • проводит дифференциальную диагностику с язвенным колитом, опухолью (возможно взятие материала на биопсию).

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Колоноскоп — это устройство, которое позволяет врачу визуально определить проблему в кишечнике и поставить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями

Эндоскопия выявляет характерные поражения устья дивертикула с признаками воспаления вокруг них.

Иригография (контрастная рентгенография) назначается, если по каким-либо причинам колоноскопия противопоказана или ее результат сомнительный. Дивертикулы определяются как одиночные или множественные округлые образования диаметром от 0,5 до 5 см с неровными контурами. Это исследование позволяет увидеть свищ, образовавшийся в результате перфорации. Похоже на контрастный шнур, направленный в сторону соседнего органа.

Читайте также:  Почему возникает геморрой у женщин и как его лечить?

Ультразвук обнаруживает:

  • мешковидное образование, если дивертикул заполнен калом.
  • утолщение стенок кишечника;

Читайте также Почему у ребенка возникает болезнь Крона, как распознать и можно ли вылечить?

Лапароскопия позволяет выявить дивертикул и удалить его.

Из лабораторных анализов анализируется общий анализ крови. Как и при любом воспалении, обнаруживается:

  • резкий сдвиг в формуле слева;
  • лейкоцитоз;
  • повышенная СОЭ.

Консервативные способы лечения

При дивертикулите сигмовидной кишки лечение проводится в стационаре или амбулаторно. Важную роль играет тяжесть состояния. Консервативная терапия должна быть полной. Включает в себя:

  • соблюдение диеты;
  • прием лекарств;
  • специальная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Основной метод лечения неосложненного дивертикулита — медикаментозный. Для этого применяют:

  • ферментный препарат (Креон);
  • антибиотик и противомикробное средство (Рифаксимин, Метронидазол);
  • пеногаситель для устранения метеоризма (Эспумизан, Плантекс);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
  • пробиотик (Энтерожермина, Линекс);
  • болеутоляющее.
  • НПВП (сульфасалазин, нимесил) как противовоспалительное средство;

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Но-шпа — эффективное обезболивающее и расслабляющее средство, одобренное при дивертикулите

Важно! Лечение назначается индивидуально. При отсутствии результата пациент госпитализирован.

В условиях больницы:

  • препараты вводятся парентерально;
  • терапия расширяется (используются коллоидные растворы);
  • при обострении может проводиться детоксикация, промывание желудка, очищение кишечника.

Стоимость лечения зависит от выбора препарата (оригинального или дженерика).

Диетическое питание

Дивертикулез считается результатом плохого питания. Недостаток клетчатки приводит к запорам и растяжению кишечной стенки. Любой воспалительный процесс приводит к дистрофическим изменениям структуры мышц. Ослабляется, образуются выступы. Ухудшается состояние малоподвижного образа жизни.

Поэтому диета — неотъемлемая часть терапии. При данной патологии используется таблица Певзнера № 4. В рацион входит растительная клетчатка, улучшающая функциональное состояние кишечника, предотвращающая запоры за счет ускорения выведения пищи и очищения кишечника. Он содержится в овощах, фруктах, отрубях.

В меню должны быть:

  • молочный продукт;
  • растительное масло;
  • гречневая и пшеничная крупы в виде каш и в супах;
  • хлеб с отрубями;
  • нежирные бульоны (куриные, говяжьи);
  • домашние соки.

необходимо исключить:

  • рис, манная крупа, макаронные изделия;
  • алкоголь;
  • жирные, жареные, острые блюда;
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • колбасы, консервы;
  • орехи, семена (задерживаются в дивертикулах).
  • свежая сладкая выпечка;
  • грибы, бобовые (вызывают метеоризм)

Правильное питание включает:

  • приготовление пищи на пару;
  • частый прием пищи (4-6 раз в день;
  • маленькие порции;
  • кипячение;
  • жидкая или пастообразная консистенция блюд при обострении;
  • выпечка.

Нормализация стула

В острой стадии дивертикулита слабительные средства и использование клизм для очищения кишечника противопоказаны. Они повышают давление в просвете кишечника и приводят к осложнениям.

Для борьбы с запорами рекомендуется:

  • увеличить содержание клетчатки в рационе;
  • выпивать до 3 литров чистой воды без газа (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и выделительной систем);
  • включить в рацион курагу, сливы;
  • придерживаться назначенной диеты;
  • увеличить физическую активность.

Хирургическое лечение

Условием проведения радикального лечения является:

  • усиление клинических симптомов;
  • отсутствие результата от медикаментозной терапии;
  • ухудшение состояния больного.

Важно! Вопрос о хирургическом вмешательстве решается совместно гастроэнтерологом и хирургом. Метод зависит от развивающегося осложнения.

Перфорация, свищи, каловая непроходимость требуют полноценной операции с лапаротомией. Чтобы восстановить нормальную функцию органа, некомпетентная часть кишечника удаляется и кишечник восстанавливается. В тяжелых случаях операция проводится в 2 этапа:

  • второй этап — репаративный: ушивание колостомы, наложение анастомоза.
  • первый этап — резекция деформированного участка кишечника и вывод колостомы на переднюю брюшную стенку;

Кровотечение устраняют эндоскопическим методом. Это малоинвазивная процедура, менее опасная и менее травматичная, чем операция. Выполняется лапароскопически. Эндоскоп с оптическим устройством вводится через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Производится санация брюшной полости, коагуляция кровоточащих сосудов.

Помимо перечисленных осложнений, есть следующие показания к операции:

  • перитонит;
  • разрыв дивертикула;
  • гнойный экссудат в полости выпячивания кишечника;
  • инфильтрат;
  • злокачественность дивертикула.

Хирургическое вмешательство может быть:

  • планируется.
  • экстренная (в острых ситуациях);

В основном его проводят с профилактической целью, чтобы исключить рецидив, через 2-3 месяца после курса медикаментозной терапии.

Реабилитация после операции занимает около месяца. Больной наблюдается, получает обезболивающие, при необходимости занимается дыхательной гимнастикой, обрабатывают послеоперационный шов и перевязывают. После двухэтапной операции пациента обучают менять колостомический мешок, ухаживать за колостомой.

Читайте также:  Лечение геморроя по методике Сергея Кондакова

Читайте также Что такое анальная трещина, каковы причины, симптомы и как ее лечить?

После лапароскопии состояние быстро улучшается, сокращается период восстановления.

Народные средства

Лечение народными методами в домашних условиях при дивертикулите не проводится, так как они не могут повлиять на стенку кишечника. Нет никаких доказательств положительных результатов после такой терапии. Самостоятельное употребление лекарственных растений или других продуктов опасно. Может привести к:

  • обострение процесса;
  • неожиданные аллергические реакции;
  • развитие осложнений со значительным ухудшением самочувствия.

Важно! Прием трав в любой форме может облегчить острые симптомы, но не вылечить болезнь. Это омрачит имидж заболевания, затруднит диагностику, поэтому не рекомендуется использовать методы народной медицины при дивертикулезе.

В некоторых случаях в качестве симптоматического лечения в дополнение к основному блюду можно использовать травяные отвары или травяные чаи. Но их прием необходимо согласовывать с врачом. Показаниями являются нарушения стула (запор или диарея) или необходимость жаропонижающего действия.

Чем опасен дивертикулит: осложнения

самостоятельно избавиться от данной патологии невозможно. Требуется профессиональная помощь врача. Самолечение обезболивающими или слабительными средствами на короткое время уменьшает отдельные симптомы: боль, запор и дискомфорт в животе. Причина болезни остается. Это приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия из-за появления серьезных осложнений. Они бывают острыми и хроническими.

К острым осложнениям относятся:

  1. Нарушение перфорации целостности стенки дивертикула.
  2. Перитонит — это инфекция брюшной полости, возникающая в результате перфорации дивертикула и выброса его содержимого наружу. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства. В 45% случаев без своевременной помощи заканчивается летальным исходом.
  3. Абсцесс также является результатом инфекции в брюшной полости. В отличие от перитонита образуется местный абсцесс. Удаление воспалительного экссудата осуществляется введением иглы в полость абсцесса или удалением пораженного участка кишечника.
  4. Флегмона развивается в результате попадания содержимого дивертикула в забрюшинную ткань. При позднем обращении к врачу может развиться сепсис.
  5. Кровотечение. Это связано с образованием эрозий и язв на воспаленной стенке дивертикула. Наблюдается в 10% случаев. Кровь выделяется незначительно: в стуле или на туалетной бумаге появляются следы или полосы. В редких случаях при локализации большого количества дивертикулов в прямой кишке возникает обильное кровотечение.

Симптомы и лечение дивертикулита кишечника

Несвоевременное лечение приводит к очень серьезным осложнениям, включая смерть

Хронические осложнения дивертикулита:

  1. Проникнуть. Он образуется, если в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы. Легко почувствовать. Без лечения он увеличивается и занимает еще большую площадь.
  2. Спайки — это результат рубцовых изменений в кишечнике после инфекции. Вызывает местный стеноз толстой кишки
  3. Сужение кишечника. Усиливает воспалительный процесс, увеличивает количество дивертикулов, провоцирует перфорацию кишечной стенки с последующим перитонитом.
  4. Частичная или полная кишечная непроходимость, которая лечится хирургическим путем.
  5. Свищ — это патологическое соединение дивертикула с соседними органами с последующим развитием в них воспалительного процесса. При дивертикулите образуется свищ между толстой кишкой и органами мочеполовой системы. Чаще всего поражается мочевой пузырь. У женщин, если его не лечить, это осложнение приводит к бесплодию.
  6. Колит — это воспаление стенки кишечника вокруг дивертикула.
  7. Нарушение процесса всасывания питательных веществ на фоне множественных дивертикулов.
  8. Рак. Есть версия, что без лечения дивертикулит может переродиться в раковую опухоль.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить дивертикулярную болезнь, пациенты с дивертикулитом должны исключить факторы риска, которые вызывают застой в кишечнике и приводят к запорам. Рекомендуемые:

  • питаться рационально;
  • исключить тяжелые физические нагрузки, вероятность травм живота;
  • занятия автоспортом;
  • поддержание повышенного иммунного статуса;
  • снизить массу тела;
  • осматривать кишечник после 40 лет не реже одного раза в 2 года.
  • своевременно лечиться при обнаружении хронических заболеваний;

Эти мероприятия снижают вероятность развития дивертикулита. Раннее обращение к врачу улучшает прогноз на 80%.

Ссылка на основную публикацию