Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Геморроидальные узелки образуются в стенке прямой кишки у плода в виде кавернозных образований (полостей). Они призваны обеспечить закрытие сфинктера, создать своего рода подушку под слизистой оболочкой над анальным отверстием. Негативное действие различных факторов приводит к увеличению и воспалению. Таким образом, образуется болезнь «внутренний геморрой». Симптомы зависят от стадии патологических изменений.

В структуру узлов входят венозное сплетение, мышечные волокна, которые фиксируют связку соединительной ткани. Помимо внутренних, аналогичные внешние тела расположены под кожей заднего прохода. Их рост пациенты воспринимают менее болезненно.

Причины появления внутреннего геморроя

В механизме развития внутреннего геморроя равное значение имеют 3 типа компонентов:

  • мышечно-дистрофические изменения фиксирующей связки, стенки узлов проявляются истончением, проседанием просвета кишечника, повышенной ранимостью (характерно для пожилых людей);
  • механический — препятствие оттоку крови создается повышением внутрибрюшного давления (нагрузки при запорах, попытки рожениц, поднятие тяжестей), большое доброкачественное или злокачественное новообразование, камнеобразный стул.
  • сосудистые — нарушение эластичности стенок вен, входящих в геморроидальное сплетение, способствует ухудшению оттока крови из органов малого таза, создает застой, увеличивает кавернозные тела;

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

У взрослых количество негативных факторов накапливается к 50 годам, поэтому половина населения страдает геморроем в пожилом возрасте. Начало проявления симптомов относится к 30 годам. Предыдущая травма характерна для наружных лимфатических узлов или вызвана наследственной предрасположенностью. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины.

Причины геморроя включают:

  • употребление алкоголя — расширяет артериальные сосуды, переливается из узлов;
  • неправильное питание — преобладание в рационе жареной, жирной, мясной, острой пищи, солености, кондитерских изделий снижает общий объем клетчатки в кишечнике, подавляет перистальтику, способствует запорам и набору веса;
  • «сидячий» образ жизни — между ягодицами и поверхностью мягкого стула создаются эффективные условия обогрева, похожие на ванну или компресс, стимулирующий кровообращение в венах таза, характерные для водителей транспорта, кассиров, сотрудников;
  • воздействие стрессов, интенсивная умственная деятельность, чувство страха, возбуждения приводят к нарушению нервной регуляции и потере своевременной сократимости вен, нарушает отток крови.
  • низкая физическая активность — отсутствие ходьбы устраняет физиологический механизм стимуляции кишечника за счет сокращения мышц, способствует возникновению запоров;

Приведенные причины характерны для лиц обоих полов, но следует упомянуть некоторые особенности.

У мужчин

Среди «мужских» причин преобладают профессиональные факторы:

  1. Работа, связанная с длительным сидением на одном месте, поднятием тяжестей, со временем нарушает компенсаторный механизм и вызывает разрастание внутренних узлов. Важны профессии, связанные с длительным стажем (охранники, военнослужащие). Вертикальное положение тела создает препятствие оттоку крови из нижних отделов.
  2. Поднятие тяжестей, бодибилдинг не проходят бесследно для организма, повышение внутрибрюшного давления затрудняет приток крови к нижним частям тела.
  3. Алкоголизм, приводящий к циррозу печени и повышению давления внутри чревных сосудов, передается в виде застоя в венах ректальной области.
  4. Аденома предстательной железы часто достигает значительных размеров и давит на венозную сеть.

У женщин

Ярче мужчин реагируют на гормоны женщины. Доказана связь геморроя с колебаниями уровня прогестерона во время менструации, беременности.

  1. Гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки и одновременно вызывает атонию кишечной стенки. Поэтому в третьем триместре беременности, помимо прямого давления матки на вены прямой кишки, у женщин возникают запоры. Попытки родов приводят к потере наружных шишек и внутренних узлов.
  2. В некоторые дни менструального цикла прогестерон влияет на рост аппетита, вызывает потерю контроля над объемом и качеством потребляемой пищи, способствует увеличению веса и проявлению симптомов внутреннего геморроя у женщин.
  3. «Стоячие» женские профессии (парикмахер, официантка, педагог) способствуют нарушению оттока из вен органов малого таза.
  4. Если у женщины киста яичника, при этом не исключаются миома матки, геморрой за счет снижения скорости кровотока в малом тазу, сдавления сосудов разряда.
Читайте также:  Особенности проведения клизмы по методу Огнева

Читайте также Что такое аноскопия и как проводится процедура?

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

К сожалению, некоторых женщин заставляют выполнять тяжелый физический труд. Организм менее адаптирован к нагрузке, поэтому страдают мышцы, связки и сосуды. Страсть к силовым тренировкам нарушает нормальный гормональный фон, ослабляет опорные структуры внутренних узлов и способствует выпадению просвета кишечника.

Признаки внутреннего геморроя

Симптомы внутреннего геморроя, в отличие от внешнего, долгое время остаются в секрете. Увеличенные узлы невозможно ощутить самостоятельно в виде шишек вокруг заднего прохода. Появление геморрагических (кровянистых) выделений при дефекации или после него непонятно пациенту. Во время медицинского осмотра необходимо сопоставить диагноз с признаками различных поражений прямой кишки, в основном, рака.

Первые симптомы

В начале болезни компенсаторные механизмы помогают обеспечить отток крови. Для подавления выработки провоспалительных хининовых веществ достаточно местных защитных условий. Умеренное увеличение узлов периодически проявляется ощущением «инородного тела» в заднем проходе, «неполного опорожнения» при дефекации.

Симптомы связаны с употреблением алкоголя, тяжелой работой и стрессом. Иногда возникает ощущение зуда вокруг ануса. Болей нет, работоспособность человека не нарушена, поэтому он делает это без лечения.

Острая форма заболевания возникает из-за развития тромбоза внутреннего узла. Типичные признаки тромбоза:

  • выделение слизи и крови из кишечника;
  • повышение температуры;
  • внезапная сильная боль в анусе;
  • отек складок наружного сфинктера.

При отсутствии своевременной медицинской помощи при крайней степени патологии развивается истончение и некроз узла. Взрывное образование сопровождается сильным кровотечением. Существует опасность распространения воспаления на окружающие ткани (парапроктит).

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Признаки хронического течения формируются постепенно в течение нескольких лет, без своевременной терапии проходят 4 стадии.

Проявления патологии по стадиям

Клинические признаки стадий хронического геморроя зависят от потери компенсаторных приспособлений, прогрессирования воспаления, нарушения целостности стенок узла, потери фиксирующего эффекта связочного аппарата и кровотечения. Проктологи, чтобы лечить болезнь, должны точно установить степень поражения узлов.

I — воспаление средней степени тяжести спровоцировано травмами стенки при твердом стуле, употреблением алкоголя. Человек чувствует:

  • жидкие выделения слизи и серозного экссудата из очага воспаления;
  • зуд вокруг ануса.
  • дискомфорт, ощущение неполного опорожнения, раздражение нижнего отдела кишечника;

Кровь на туалетной бумаге видна редко.

II — усиливающийся патологический процесс приводит к разрастанию геморроидальных узлов, повышенной подвижности, появляются:

  • боль при дефекации;
  • капание из-за разряда становится постоянным;
  • интенсивные кровянистые выделения как с дефекацией, так и без нее;
  • зуд переходит в жжение кожи.
  • узлы, выходящие из прямой кишки (при дефекации они отваливаются, а затем самостоятельно возвращаются на место);

В период ремиссии проявления уменьшаются.

III — отрицательные признаки нарастают:

  • болезненные ощущения интенсивные, не проходят после дефекации, иррадиируют на копчик, из-за наличия трещин заднего прохода воспалительная реакция;
  • отток крови становится ежедневным, иногда вытекает струйкой;
  • геморроидальные структуры выходят из заднего прохода при кашле, смехе, чихании, прилагаются небольшие физические усилия, самостоятельно не возвращаются на место, требуется ручное сокращение;
  • мокнутие сопровождается раздражением кожи, зудом, дерматитом, гнойничковыми осложнениями, экземой в межъягодичной складке.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

В клиническом течении периоды обострения и улучшения самочувствия чередуются.

IV — считается непрерывным процессом, симптомы указывают на тяжелое состояние пациента:

  • постоянная кровопотеря приводит к развитию анемии (анемии) с головной болью, головокружением, слабостью;
  • сильная боль не дает возможности сидеть и двигаться;
  • узлы постоянно находятся снаружи, установить их вручную невозможно;
  • пациенты инвалиды, риск развития осложнений значительный.
Читайте также:  Что такое лигирование геморроя, как подготовиться к процедуре, возможные осложнения после операции

Читайте также Что делать при обострении геморроя? Первая помощь в домашних условиях

Осложнения при отсутствии лечения

Если обнаружен внутренний геморрой II — III стадии, то следует ожидать осложнений. Больные госпитализируются с негативными последствиями болезни. Чаще всего врачи встречаются:

  • при тромбозах и тромбофлебитах вен — застой крови и выработка хининовых веществ способствует повышению свертываемости, пристеночной агрегации тромбоцитов. Сгусток крови перекрывает диаметр сосуда, воспаление стенки распространяется на окружающие ткани. Боль усиливается, захватывает область копчика;
  • при парапроктите — следствие присоединения инфекции, перехода воспаления на окружающую ткань прямой кишки. Тяжелое течение провоцирует растворение стенок, образование свищевых ходов в мочевом пузыре, у женщин — во влагалище, образование абсцесса. У больных наблюдается повышение температуры тела с ознобом, сильная боль, отек промежности. Не исключена возможность сепсиса.
  • при нарушении узлов спазматическими мышцами анального сфинктера — больного беспокоят резкие боли, при осмотре снаружи ануса видны синюшные образования (при начале некроза шишки выглядят черными), покраснение и припухлость сфинктер, температура повышается из-за интоксикации;

Длительное течение заболевания редко вызывает острое кровотечение, но чаще у пациентов обнаруживается хроническая анемия (анемия). В анализе крови акцент делается на низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. К симптомам геморроя добавляются головокружение и слабость. Анемизация приводит к значительному снижению иммунитета. Избавиться от анемии без удаления узлов невозможно.

У пожилых людей с хроническим геморроем чаще встречается слабость сфинктера. Основной симптом — газы и недержание кала.

Как выявить внутренней геморрой?

Спросив пациента о жалобах, врач должен осмотреть поверхностную область заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Имеет значение состояние кожи (покраснение, мацерация, царапины, прыщики, мокнутие), выделение узлов, их цвет, тон внешнего сфинктера.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Наощупь врач определяет размер и плотность узелков, количество и возможность их уменьшения.

Инструментальные методы дают полную визуальную картину:

  1. Аноскопия — специальная трубка с подсветкой вводится на глубину 14 см, что позволяет исследовать нижние отделы прямой кишки. Процедура проводится аккуратно, узлы не повреждаются. Желательна подготовка путем очищения кишечника (клизма).
  2. Ригмоидоскопия — более тщательное исследование (ввод на 25 см), проводится предварительная очистка клизмами, рекомендуется диета с ограничением шлаковых веществ и процессов брожения. В проктологии принято оценивать положение узлов в просвете кишечника по предполагаемому циферблату. Исследование помогает взять материал на цитологический анализ при подозрении на рост опухоли. Процедура не показана при сильном кровотечении.
  3. С целью дифференциальной диагностики для оценки состояния верхнего отдела кишечника врач назначает колоноскопию (введение тонкой эндоскопической трубки под наркозом), ирригоскопию (вводится смесь бария с помощью клизмы, затем серия X- лучи принимаются).

Лечение заболевания

Чтобы эффективно избавиться от признаков геморроя, недостаточно использовать дорогие препараты. Пациентам приходится отказаться от факторов, которые повреждают кишечник и приводят к венозному застою. Рекомендации врача по лечению включают:

  • выполнить специальный комплекс лечебной физкультуры для поддержки мышц кишечника, тазового дна;
  • исключение из продуктов питания алкогольных напитков, свежей выпечки, сладостей, острой и жареной жирной пищи, переход на отварное мясо, салаты из свежих овощей, фрукты, соки, кисломолочные продукты.
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок, регулярных прогулок, купания в бассейне;

Проктолог подскажет, какой именно метод лечения лучше всего подходит пациенту.

Консервативная терапия

Консервативная терапия возможна при I-II стадии заболевания. Также используется при подготовке к операции, женщинам — к родам, в послеоперационном периоде.

необходимо лечиться терапевтическими методами, учитывающими различное влияние лекарств на цепочку нарушений при геморрое.

Читайте также:  Почему возникает геморрой у женщин и как его лечить?

Читайте также Что такое комбинированный или смешанный геморрой?

Группа «венотоников» — капсулы и таблетки укрепляют стенки венозных сосудов, устраняют атонию, расслабление. Назначают курсы Детралекс, Троксерутина, Флебодиа 600, Венарус до 6 месяцев с перерывами. Нормализация оттока снимает напряжение в кавернозных пазухах. Троксевазин — местное венотоническое средство, используемое в виде геля.

Чтобы снять воспаление, необходимо приблизить действие препаратов к центру внимания. Эффективно использование ректальных мазей и свечей. Глубокое действие оказывают негормональные суппозитории (индометацин, снотворное, левомеколь, мазь Вишневского), показанные для лечения женщин со связью внутреннего геморроя и менструации.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Есть на выбор свечи с метилурацилом, прополисом, облепиховым маслом.

При сильном воспалении требуется прием гормональных препаратов, в состав которых входит гидрокортизон (Ультрапрокт, Проктоседил М, Релиф Ультра), назначают антибиотики внутримышечно. Эти средства назначают при трещинах заднего прохода для заживления послеоперационных ран.

Для обезболивания лучше всего подходят: свечи Relief Advance, Нео-Анусол, Анестезол, Гинкор Прокто, Прокто-Гливенол, мазь Безорнил.

При подозрении на тромбоз нужны антикоагулянты (гепариновая мазь, ректальные свечи Нигепан, гепатромбин G).

При выделении крови показаны таблетки Викасола, суппозитории с адреналином, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Релиф, Натальсид.

Для нормализации стула, профилактики запоров помимо диеты используются слабительные средства Дюфалак, Нормаза, Гутталакс, Порталак, Слабилен.

Важно! Больным геморроем следует избегать частого использования клизм. Проктологи считают, что они приводят к зависимости кишечника, поражению узлов и обострению атонии.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения внутреннего геморроя

Малоинвазивные методы отличаются от хирургических:

  • отсутствие кровотечения;
  • достаточность местной анестезии;
  • упрощенный подход;
  • период быстрого восстановления.
  • незначительная травма;

Осложнений практически нет.

Однако их использование в тяжелой стадии нецелесообразно. Отрицательный считается высокой вероятностью рецидива. Пациенты относятся к методам «прижигания», хотя эффект не всегда связан с высокой температурой:

  1. Склеротерапия: препараты вводятся в кавернозные узлы с помощью иглы, которая имеет способность «запечатывать» полость (склерозанты).
  2. Фотокоагуляция: тепловое излучение способствует коагуляции белков, сушит стенку узла.
  3. Лазерная коагуляция — это аналогичное использование мощности лазерного луча.
  4. Криодеструкция — это замораживание геморроидальных структур жидким азотом.
  5. Лигатура латексными кольцами — наложение перетяжки у основания узла.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

Методы предназначены для быстрого высыхания, рубцевания и отторжения комков ткани.

В сложных случаях пациенту рекомендуется одна из классических операций по иссечению узлов, пластике сфинктера, восстановлению фиксации. Длится 2 часа и проводится под общим наркозом. На заживление уйдет 1,5-2 месяца. При соблюдении рекомендаций по режиму и питанию рецидивов не наблюдается.

Домашние способы избавления от недуга

Врачи обращают внимание пациентов на бесперспективность лечения народными средствами тяжелых симптомов геморроя. Очарование некоторых пациентов «сказочными» обещаниями целителей приводит к тому, что процесс забывают.

Не противопоказано использование отваров растений для ванн, умываний. Бактерицидные свойства помогают лекарствам действовать. Для этого подходят:

  • мудрый;
  • кора дуба;
  • ромашка;
  • алоэ.
  • календула;
  • земляничные листья;

Если в аптеке есть необходимые лекарства, то не стоит тратить время на вырезание свечей из сырого картофеля или приготовление домашних мазей с медом и облепиховым маслом.

Профилактика внутренних геморроидальных узлов

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, способствующих воспалению и выпадению узлов:

  • отказ от силовых нагрузок, анального секса;
  • пейте достаточно воды;
  • активный двигательный режим, при длительном сидении или стоянии на работе, выполнении упражнений, разминке;
  • контроль веса.
  • устранение запоров диетой и легкими лечебными травами;
  • соблюдение гигиенических требований после дефекации;

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

При появлении симптомов геморроя откладывать визит к врачу нежелательно. Лечение легче начать рано. Подобрать препараты в аптеке сложно, они различаются по показаниям. Женщинам следует быть особенно осторожными при беременности и кормлении грудью. Лучшее решение проблемы подскажет проктолог.

Ссылка на основную публикацию