Свищ прямой кишки — что это такое?

Ректальный свищ — хронический воспалительный процесс, поражающий область вокруг сфинктера и параректальную ткань. Острый парапроктит — патология гнойного происхождения, поражающая перианальную область. Наблюдается у пациентов любого возраста: от новорожденных до взрослых мужчин и женщин. Отсутствие своевременной терапии чревато вскрытием абсцессов с последующим развитием свищей (свищей).

Ректальный свищ что это? Сначала свищи поражают прямую кишку, после чего распространяются на кожу перианальной области, ягодиц, промежности и влагалища. Заболевание сопровождается постоянными гнойными выделениями, процесс рубцевания и закрытия протекает с трудом. Лигатурные свищи часто возникают после неправильного хирургического удаления.

Классификация свищей парапроктита по видам и локализации

Свищ заднего прохода классифицируется следующим образом:

  • внешние признаки: извилистый, длинный, простой, свищ с течением.
  • внутреннее положение: переднее, боковое, заднее;
  • морфологические признаки: эпителиальный, неэпителиальный;

Форма заболевания зависит от того, есть ли у свищей внешние выходы. При полных свищах есть выходные отверстия. В незавершенном виде нет внешних выходов. Свищи начинаются в прямой кишке, заканчиваются во внутренних мягких тканях, могут быть тонкими, вагинальными. Они не склонны открываться сами по себе, могут ощущаться как большой фурункул.

В зависимости от локализации патологического процесса в перианальной области свищи классифицируются на:

  • экстрасфинктер: влияет на расширенную форму сфинктера.
  • интрасфинктер: не влияет на внешний анальный сфинктер;
  • трансфинтерико — воздействуют на анальный сфинктер, бывают поверхностными и высокими;

В развитии внесферных свищей выделяют 4 стадии:

  1. Узкие внутренние свищевые доступы, насечки и нагноения отсутствуют.
  2. Внутреннее отверстие покрыто рубцами, воспалительного процесса нет.
  3. Гладкие внутренние свищевые ходы без рубцовой ткани, воспаления, нагноения.
  4. Внутренние ходы увеличены, покрыты рубцами, образуется гнойный инфильтрат.
Читайте также:  Применение календулы при лечении геморроя

Ректальный свищ - что это?

Свищи классифицируются на разные категории в зависимости от их расположения, наличия выходного отверстия, причины их возникновения.

Причины появления свищей

Подкожный парапроктит возникает из-за самопроизвольного вскрытия абсцессов. Заболевание также может развиться из-за некачественной санитарно-гигиенической обработки перианальной области после операции. Воспалительные процессы, возникающие на фоне образования свищей, часто сопровождаются присоединением вторичных бактериальных инфекций.

Важно! Происходит быстрый рост и размножение кишечной палочки. Гнойный процесс переходит в хроническую форму, что негативно сказывается на состоянии иммунной системы, общем самочувствии пациента.

Свищи образуются при:

  • патологии кишечника: энтерит, болезнь Крона, геморрой, перианальные трещины, проктит, рак кишечника, язвенный колит;
  • начало болезни часто происходит из-за снижения иммунного статуса организма.
  • преждевременное обращение к проктологу при парапроктите;
  • нарушения стула: регулярный понос, запор;
  • острые и хронические кишечные инфекции;
  • влияние патологий инфекционного происхождения: хламидиоз, сифилис, туберкулез, клостридии;
  • неправильное выполнение хирургического вмешательства по удалению абсцессов;
  • некачественная терапия;

Читайте также Что такое гипертоническая клизма?

Течение патологического процесса может усугубляться смешанной флорой, которая состоит из кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится очное обследование, определяются наружные свищевые отверстия. Врач пальпирует прямую кишку, чтобы определить начало свища, наличие инфильтрата.

Лабораторная диагностика
  • биохимические показатели плазмы крови.
  • исследование общего анализа крови, мочи;
Инструментальная диагностика кишечного свища
  1. МРТ, КТ органов малого таза и промежности для определения наличия осложнений, локализации хода свища.
  2. Контрастная фистулография — это рентгенологическое исследование, которое выявляет свищевые ходы, полости, протечки, отверстия. Различают свищи прямой кишки и параректальные кисты.
  3. Ультразвук с ректальным зондом, который локализует свищевые ходы.
  4. Ригмоидоскопия, аноскопия для визуализации внутреннего свищевого тракта.
Дальнейшие методы исследования перед госпитализацией
  • коагулограмма;
  • общий анализ крови.
  • рентгеновские лучи света;
  • эКГ;

Симптоматика хронического парапроктита

Хронический парапратический свищ сопровождается образованием отверстия (раны) возле заднего прохода. Из пораженного участка выделяется гной, желчь, поражаются подкожные и подслизистые участки, образуются пузыри. Необходимо пользоваться прокладками, проводить регулярное мытье, делать сидячие ванны. Из-за рубцовых изменений анус постепенно сужается, нарушается его функциональное состояние. Длительное течение болезни чревато злокачественным перерождением тканей, расположенных по ходу свища.

Читайте также:  Когда необходима операция при болезни Крона? Подготовка и реабилитация

Кишечные свищи могут действовать вагинально: у женщин чаще развиваются:

  • цервицит;
  • ударять.
  • цистит;
  • эндометрит;
  • уретрит;

Парапроктит сопровождается болями в перианальной области. Наблюдается образование лунки, из которой выделяется гнойное содержимое. Удалите пятна с нижнего белья и постельных принадлежностей. Кожа краснеет, больной жалуется на зуд и жжение, образуется неприятный запах. Боль усиливается при дефекации, кашле и резких движениях. После вскрытия свища дискомфорт уменьшается.

Основные способы лечения

Терапия проводится в отделении колопроктологии. Тактику терапии определяет хирург в зависимости от локализации патологии: толстый кишечник, тонкий кишечник. Основная цель лечения — удаление свищевых ходов с наружными и внутренними отверстиями. Свищ вскрывается, гнойные прожилки дренируются. Во время резекции стараются максимально сохранить работу мышц, сжимающих задний проход:

  1. Операция проводится при появлении абсцессов: абсцессы вскрываются и дренируются.
  2. Пациенту рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии для ускорения заживления. При подборе препарата учитывается чувствительность патогенной микрофлоры к активному компоненту препарата.
  3. По рекомендации врача на пораженный участок наносятся противовоспалительные и регенерирующие мази, кремы. Показан местный антибиотик.
  4. Рекомендуется физиотерапия.

Важно! Последствия операции зависят от квалификации хирурга, степени развития заболевания. Сложность в том, что иногда свищи повторяются. Эта операция должна выполняться только квалифицированным и опытным техником.

Для лечения пациента с легким течением болезненного процесса часто используют лазер — малотравматичный метод удаления свищей. Процедура проводится в хирургическом отделении.

Читайте также Аппарат Сургитрон для удаления геморроя радиоволновым методом

Консервативные принципы терапии малоэффективны, провоцируя переход гнойно-воспалительного процесса в хроническую форму.

Альтернативная терапия применяется в дополнение к базовому лечению в период восстановления после операции. Экстракты трав ускоряют процессы регенерации, сглаживают клиническую картину. Больному рекомендуется употреблять отвары ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника. При свищах прямой кишки горячие ванны делают ежедневно в домашних условиях на основе трав и морской соли.

Читайте также:  Код болезни Крона по Международной классификации болезней 10 пересмотра

Прогнозы выздоровления и профилактика рецидивов

Прогноз зависит от формы и степени прогрессирования патологического процесса. При простом патологическом процессе прогноз благоприятный. Картина ухудшается, если выявляются давно существующие свищи с выраженными рубцовыми изменениями, гнойное отделяемое, высокое положение свищевых ходов:

  1. При внутрисферных свищах прогноз благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии.
  2. При трансфинтерной форме заболевания — степень поражения обширная, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  3. Самый неблагоприятный прогноз при внесферической форме болезни.

Ректальный свищ - что это?

Внутрисферные свищи лечить легче, чем экстрасфинтериальные свищи. В последнем случае требуется хирургическое вмешательство.

Для профилактики образования свищей рекомендуется:

  • избегать чрезмерных перенапряжений;
  • употреблять растительную клетчатку: зелень, зелень, ягоды;
  • предотвратить развитие запоров: наладить питание, принимать лекарства, соблюдать диету;
  • пересмотреть рацион: избегать острой, острой пищи, консервов, употребления алкоголя;

При первых симптомах заболевания воздержитесь от самолечения, обратитесь за помощью к опытным проктологам.

Чем опасны свищи: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато осложнениями. Длительное течение патологического процесса приводит к следующему:

  • рубцовые изменения мышц, сдавливающих задний проход, по мере снижения его функционирования образуются стриктуры;
  • злокачественная трансформация.
  • регулярные обострения, которые сопровождаются воспалительными инфильтратами, гнойными полостями в мягких тканях;
  • повреждение мочевого пузыря, мочеточника;

Если вовремя не лечить парапроктитный свищ, могут деформироваться анальный канал и промежность, развивается недостаточность сфинктера, пациент не может сдерживать процесс опорожнения кишечника. Повторный рецидив негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Читайте также Болезнь криптита: что это такое, каковы его симптомы и причины?

Ссылка на основную публикацию