В чем отличие анальных трещин от геморроя, в чем их связь и как это всё лечить?

Увеличенные геморроидальные полости с застоем крови проявляются распространенным среди взрослых мужчин и женщин заболеванием — геморроем. С возрастом количество больных увеличивается из-за дистрофических явлений в области скрепления связок и мышц, потери эластичности сосудов. На слизистой оболочке прямой кишки образуются трещины. Совместное лечение геморроя и трещин заднего прохода — задача более сложная.

Состояние больного усугубляется сильной болью при дефекации. Создаются опасные условия для заражения периректальной ткани и соседних органов условно-патогенными бактериями из кишечника.

Причины возникновения геморроя и трещины прямой кишки

Трещина — это разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего локализуется в нижней трети анального прохода на задней поверхности, так как здесь это наиболее травматичное место при прохождении густого стула. Направление продольное, размеры варьируются по длине до 3 см, по ширине от 2 до 5 мм, глубина проникновения 2-3 мм (иногда доходит до мышечного слоя).

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

Основная причина образования дефекта — истончение внутренней оболочки ректального канала, потеря эластичности. Расширение диаметра во время прохождения стула вызывает его разрыв. Патогенные микроорганизмы попадают на поверхность раны, которые инициируют местное воспаление, но способны проникать в окружающие ткани.

Обычно трещины стимулируются хроническим геморроем. Воспаление геморроя нарушает кровоток и снижает эластичность кишечной ткани. Другие причины включают:

  • анальные кондиломы, проктиты;
  • нашествие гельминтов;
  • период попытки родов;
  • мышечный дефект наружного сфинктера;
  • анальный секс;
  • длительный понос (при синдроме раздраженного кишечника, инфекционном колите);
  • запоры, заставляющие человека длительное время напрягаться, чтобы уйти сухой стул;
  • повреждение при медицинских процедурах, обследовании (при грубом введении насадки клизмы, аноскопа, сигмоидоскопа, колоноскопии);
  • повышенное внутрибрюшное давление при поднятии тяжестей;
  • хронические заболевания пищеварительной системы, влияющие на состояние кишечника (гастроэнтерит, колит, болезнь Крона, холецистит, панкреатит).

Подобные факторы способствуют увеличению геморроя. К причинам геморроя можно добавить:

  • застойные явления с декомпенсацией сердечной деятельности.
  • наследственная предрасположенность, выражающаяся нарушением структуры сосудистой стенки (недостаточный синтез коллагена);
  • прием острой жареной пищи, алкоголя, вызывающих проблемы с пищеварением и усиление кровотока в кишечнике;
  • механическое препятствие оттоку, образованное опухолями кишечника и органов малого таза;

Различия в причинах образования заключаются в том, что структуры геморроидальных узлов в большей степени зависят от факторов, нарушающих кровоток в области таза (улучшая приток, затрудняя отток), и повреждение имеет важное значение для трещины. С этой точки зрения, сами геморроидальные узлы на III-IV стадии становятся причиной образования трещины, поскольку вызывают истончение слизистой оболочки анального канала.

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

По отзывам проктологов, трещины прямой кишки редко бывают самостоятельным заболеванием. Заболевание гораздо чаще проявляется как осложнение геморроя или других кишечных заболеваний.

Связь геморроя и трещины заднего прохода

У здорового человека расхождение эпителиальной ткани невозможно, мелкие травмы быстро заживают за счет скопления иммунных клеток. Это объясняет, почему больше страдают люди, утратившие защиту в результате старости, длительных хронических заболеваний, женщины в послеродовом периоде, пациенты онкологических учреждений после курса химиотерапии и лучевой терапии.

Общие признаки геморроя и трещин:

  • обострениям способствуют повышение давления в брюшной полости, запоры, диарея.
  • возможность острого и хронического течения болезни (острой трещина считается, если она исчезает через 1,5 месяца после лечения, хронической — длится много лет с обострениями и ремиссиями);
  • локализация процесса в ректальном канале (трещины часто окаймляют кожу по задней поверхности, реже спереди и по бокам, внутренние узлы посередине анального канала или снаружи под кожей заднего прохода);
Читайте также:  Почему появляется зуд при анальной трещине и как от него избавиться?

Читайте также Причины и симптомы постгеморрагической анемии?

Симптомы трещин и геморроя связаны с одними и теми же провоцирующими факторами:

  • резкое увеличение веса.
  • недостаточная двигательная активность («сидячие» профессии, нежелание ходить, изменяет ткань прямой кишки);
  • нарушение работы пищеварительного тракта;

Специалист должен будет разбираться, искать сопутствующие заболевания, отличать состояния от подобных патологий, чтобы иметь возможность выбрать оптимальные лечебные препараты.

Как отличить воспаление геморроидальных узлов от трещины?

Оба заболевания развиваются в прямой кишке, которая очень чувствительна из-за разветвленной сети нервных окончаний. Специалист, который диагностирует и лечит заболевания этой области, проктолог, способен правильно распознать кишечные симптомы.

В таблице мы приводим классические примеры отличительных симптомов.

Подписать Проявление геморроя Проявление расщелиной прямой кишки
Болит На I — II стадиях нетипично. Беспокоит дискомфорт внутри ануса, ощущение неполного опорожнения. Интенсивный приступ вызывает защемление узла и тромбоз.

Отмечается облучение копчика и крестца.

Наиболее интенсивен при острой форме, резко усиливается после дефекации. Длится несколько часов. Из-за боли пациенты боятся ходить в туалет и возникают психогенные запоры. Хроническая трещина не вызывает сильных ощущений.
Зуд и жжение Возможна с ранней стадии, вызванная оттоком слизи. Беспокоит значительный размер трещин.
Кровотечение Возникает из-за травмы стенки узла калом. Это происходит после дефекации или струйки при недержании сфинктера. Обильного кровотечения нет; возможны пятна на туалетной бумаге.
Влажность Более выражен на более поздней стадии заболевания. Серозная жидкость выдавливается из расширенных сосудов. Он распространяется на перианальную область, промежность, ягодицы. Способствует развитию дерматитов, фурункулеза, экземы. При воспалительном бактериальном процессе в слизистых выделениях появляется гной с неприятным запахом.
Потеря узлов Внутренние узлы прощупываются в канале, а внешние пальпируются вокруг анального отверстия. Адаптивность определяется степенью вытянутости мышечно-связочного аппарата фиксирующей конструкции. При самостоятельном заболевании он отсутствует.

Спазм анального сфинктера Нетипично, возможно только при чрезмерной стимуляции мышцы внутренними узлами. Это длится от нескольких минут до часов.
Общие симптомы Изменения характера, признаки невроза. Раздражительность, бессонница.

Чтобы хоть как-то отличить геморрой или беспокоящую пациента трещину, врач должен осмотреть и пальпировать задний проход и канал. Использование аноскопии и ректороманоскопии позволяет учесть более глубокие изменения в кишечнике. Невозможно выделить симптомы трещины, осложняющей геморрой. У больного усугубляется течение болезни, усиливается кровотечение, болевой синдром, жжение становится мучительным.

Лечение трещины и геморроя

Врачи стараются лечить геморрой и поверхностные трещины на ранних этапах консервативной терапией. Алгоритм назначения включает рекомендации:

  • для местного лечения ректальными мазями и суппозиториями;
  • на прием таблеток флеботонической группы, нормализующих тонус вен и отток крови из прямой кишки, спазмолитиков для устранения спастического сокращения сфинктера;
  • по двигательному режиму и нагрузке (ограничение подъема тяжестей, запрет травматических видов спорта, профилактика для работников «сидячих» профессий, использование специальных гимнастических упражнений и ходьба);
  • о гигиенических процедурах и эффективных народных методах.
  • от рационального питания (диета зависит от запора или диареи, ей нужно устранить раздражители, нормализовать консистенцию и регулярность стула);

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

При отсутствии эффективности в течение 1-2 месяцев и наличии II-III стадии геморроя принимается решение об использовании малоинвазивных методов для устранения увеличенных узлов или хирургических вмешательств. Нормализация кровообращения в ректальной области увеличивает шансы разрастания эпителиальной выстилки и рубцевания трещин.

Кроме того, используются обезболивающие и противовоспалительные свечи, лекарства, повышающие местный иммунитет. Хирургическое лечение заключается в удалении лимфатических узлов (геморроидэктомия) и иссечении краев трещины наложением швов или пластики.

Диета, нормализация стула

лечить геморрой без нормализации стула невозможно. Для этого следует использовать возможности диеты. Кроме того, из рациона исключаются все продукты, способствующие кровотоку в кишечнике и задержке пищеварения.

Рекомендуемые:

  • в домашней еде лучше использовать пароварку, готовить блюда из нежирного фарша;
  • отказаться от алкоголя, специй и острых соусов, жареного и копченого мяса, сладостей.
  • употреблять больше воды (не менее 1,5 л в сутки);
  • натощак принимать ложку растительного масла.
  • соблюдение режима питания, противопоказаны длительные перерывы или переедание;

При склонности к запорам в рационе должны быть:

  • супы;
  • фрукты (сливы, курага, абрикосы, яблоки);
  • «Отруби» или «Хлеб доктора;
  • кефир и йогурт со сроком изготовления до двух суток.
  • каша на воде;
  • салаты из свежих овощей, отварной свеклы и моркови;

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

При появлении трещин и диареи из рациона следует исключить газообразные и раздражающие продукты:

  • свежие фрукты и овощи;
  • молоко;
  • капуста;
  • кондитерские изделия.
  • бобовые;

Полезны кефир и простокваша по рецепту более двух дней.

Более подробную информацию о диете следует посоветоваться с врачом после выяснения типа кислотности в желудке.

Упражнения

Чтобы наладить процесс оттока из вен таза, необходимо в перерывах в работе делать утреннюю зарядку и заниматься физическими упражнениями. Особенно это актуально для людей с «сидячими» условиями, постоянным присутствием на ногах (водители транспорта, кассиры, сотрудники, учителя, продавцы).

Дома следует удобно сидеть, лечь на ковер и делать:

  • встать в стойку на лопатках.
  • держите штангу на вытянутых руках до 60 секунд;
  • «ножницы»;
  • «Велосипеды»;

В рабочих условиях следует практиковаться в сидении на жестком стуле. Для этого возьмите за правило напрягать ягодицы каждый час в течение 5 минут и втягивать анальный канал внутрь. Рекомендуется выйти из машины и прогуляться, вытянув ноги.

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

Эти упражнения одновременно помогают укрепить мышечную основу тазового дна, предотвратить осложнения во время родов у женщин и развитие простатита у мужчин.

Свечи

Ректальные свечи — удобное средство при поражении ректальных масс. Они быстро всасываются, при полной дозировке достигают патологического очага. Они не влияют на желудочную секрецию, процесс пищеварения. Поэтому их можно без опасений употреблять людям с язвой желудка или холецистопанкреатитом. Противопоказания касаются беременности и кормления грудью. Наиболее подходящие свечи назначит врач.

Широкое распространение получили препараты комбинированного состава. При этом они обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, останавливают кровотечение, способствуют заживлению ран кишечника:

  1. Свечи с метилурацилом — мощное противовоспалительное средство, они действуют, стимулируя местный иммунитет и активируя обменные процессы.
  2. Постеризан — известен как иммуностимулятор, синтезируется из убитых штаммов кишечных бактерий, хорошо снимает зуд, восстанавливает поврежденный эпителий слизистой оболочки.
  3. Натальсид — эффективен при кровотечениях, содержит экстракт водорослей.
  4. Ультрапроект — содержит анестетик и гидрокортизон. Поэтому его назначают при отсутствии эффективности другими средствами.
  5. Проктозан — болеутоляющее и заживляющее средство. Особенность: покрывает очаг воспаления пленкой из соединений висмута и титана.
  6. Свечи с прополисом — натуральный препарат, как естественный иммунопротектор, стимулирует местную защиту, задерживает распространение бактериальной инфекции.

Для снятия спазма сфинктера используют свечи красавки, нитроглицериновую мазь.

Мази, в отличие от суппозиториев, намазывают стерильной салфеткой или ватным тампоном и вводят в задний проход. Они намного удобнее при наружном геморрое и трещинах, расположенных рядом с анальным отверстием:

  1. Ауробин — содержит противовоспалительный гормон, анестетик и стимулятор регенерации тканей.
  2. Левомеколь — недорогое антибактериальное средство, иммуностимулятор. Применяется ограниченными курсами из-за способности вызывать лейкопению в крови.
  3. Солкосерил — активизирует регенерацию тканей, восстанавливает кровообращение в пораженных участках.

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

Правила применения ректальных средств требуют обязательной предварительной гигиены заднего прохода. Идеальный эффект достигается после сидячих ванн с травяными чаями. Схема применения, включая частоту применения и продолжительность терапии, устанавливает врач.

Препараты, принимаемые орально

Для восстановления кровотока в венах таза и нижних отделах туловища назначают венотонические таблетки. Наиболее сильными считаются Детралекс, Венарус, Флебодиа 600. Комбинированное действие с местными средствами позволяет усилить отток, восстановить эластичность сосудистой стенки.

Для снятия спастического сокращения сфинктера используют Но-шпы, Платифиллин в таблетках или уколы.

Слабительные средства различного действия помогают нормализовать опорожнение кишечника. Они разжижают стул, увеличивают объем за счет волокон и стимулируют перистальтические сокращения мышц. Конкретный выбор необходимо согласовать с врачом. Для увеличения громкости используются:

  • Мукофалько;
  • Натуролакс;
  • вазелин, облепиховое масло;
  • Fibercon.
  • Норгалакс;

Касторовое масло: действует через сильное раздражение, поэтому использовать его при трещине необходимо с осторожностью.

Нормаза, Дюфалак, Лактулоза — стимулируют перистальтику, не раздражая кишечник. Сорбит и макрогол обладают схожими свойствами.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение назначают при геморрое III-IV стадии, осложненном не только трещинами, но и недержанием кала, парапроктитом и кровотечением. Хроническое течение изолированной трещины с нагноением — показание к операции при отсутствии эффекта от терапии. Симптомы повторяются после кратковременной ремиссии.

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

Используются следующие типы операционных приемов:

  • девульсия: под наркозом расширяется спастически сокращенный сфинктер прямой кишки, процедура противопоказана в пожилом возрасте.
  • из малоинвазивных методик чаще используют лазерную и инфракрасную коагуляцию, реже криодеструкцию, но только при отсутствии спазма сфинктера;
  • сфинктеротомия — при частых спазмах кольца сфинктера иссекают расщелину и сфинктер методом электрокоагуляции или электрорадиокоагуляции;

После сфинктеротомии рана заживает в течение недели. Применяется буферизация Левомеколем. На внутренней поверхности кишечника остается тонкий рубец.

Народные методы

Использование народных методик помогает обработать зону воспаления лечебными отварами натуральных растений. Их действие гораздо менее выражено по результату, но в комплексном лечении оказывает незаменимую поддержку.

Для сидячих ванн выбирают отвары:

  • листья шалфея и зверобоя.
  • цветки ромашки и календулы;

Температура раствора должна быть около 37 ° С, продолжительность процедуры 5-10 минут. Отвары используются в микроклизмах после очищения кишечника.

Народная медицина рекомендует делать ректальные свечи самостоятельно:

  • очистить сырой картофель.
  • измельченные лекарственные травы (растение, пустырник, ромашка), смешанные с пчелиным воском;
  • из замороженных бульонов, предварительно разлитых на кончики пальцев.
  • из смеси прополиса и барсучьего жира;

Подходит для микроклизм:

  • мед — полная ложка на стакан кипяченой воды.
  • облепиховое масло, льняное масло, оливковое масло — 2 столовые ложки слегка подогретого, ввести в задний проход с помощью шприца;

В чем разница между трещинами заднего прохода и геморроем, в чем их связь и как лечить?

удобнее поставить на ночь, чтобы ингредиенты полностью впитались.

Для изготовления лечебных мазей рекомендуется использовать прополис, еловую смолу на восковой основе, сливочное масло, овечий жир.

Отзывы пациентов об эффективности применяемых методик

Неля: «У меня были тяжелые поздние роды, но к врачу я сразу не обратилась. Пришлось вызывать скорую с острыми болями. Препараты вводились в виде инъекций. Сказали, трещина маленькая, но геморрой воспалился. Ультрапроект в свечах мне очень помог. Я до сих пор в декрете, поэтому ношу его 3 раза в день».

Геннадий: «Летом, в пекле, заболел дизентерией. Где я заразился, не знаю. Скорее всего в нашей ужасной ванной на работе. Частый понос, кровь, боли в проходе. Врач инфекционного отделения перенаправил меня к проктологу и сказал, что у меня давно был геморрой. Оказывается, я этого не слышал. Боль и кровотечение хорошо снимаются свечами Натальсид».

Елена: «У бабушки старый геморрой. Он не хочет обращаться к врачу. Я сама посоветовалась и стала готовить ей ромашку, потом календулу. Он добавляет отвар в горячую воду и садится в таз. Он говорит, что это помогает. Народные средства тоже эффективны, их нужно только терпеливо применять».

Сочетание геморроя с трещинами прямой кишки — сложная для терапии патология. Обычно это происходит на запущенной стадии, если не лечить начальные проявления. Чтобы остановить воспалительный процесс, потребуется использовать несколько терапевтических вариантов и прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Читайте также:  Особенности проведения клизмы по методу Огнева
Ссылка на основную публикацию