Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Пациентов проктолога беспокоит вопрос: «Если есть запор при геморрое, что делать, какие препараты принимать?» Проблема беспокоит многих пациентов, которые прилагают достаточно усилий для борьбы с болезнью. Врачи считают, что 40% взрослых страдают запорами независимо от геморроя. Чаще встречается у женщин пожилого возраста.

Гастроэнтерологи определяют это состояние как задержку опорожнения кишечника на 2 дня и более. Хотя некоторые утверждают, что у каждого человека свой график опорожнения кишечника в зависимости от физиологии. Главное — отсутствие дискомфорта.

Связь запора со структурами геморроя определяется особенностями кровообращения и кишечной иннервации.

Запор, как причина развития геморроя

известно, что причиной образования геморроя является нарушение венозного оттока из-за потери тонуса сосудов, застоя крови в прямой кишке, механической непроходимости и сдавливания. Один из вариантов — переполнение нижнего отдела кишечника калом, просушивание его до образования плотных камней.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

Стул — это нерастворимые отходы, которые остаются в организме после биохимических изменений. Нормальное пищеварение всасывает воду, полезные компоненты и соли из кишечника. При накоплении и повышении содержания индола скатол действует как яд, приводящий к отравлению.

Бактериальная флора кишечника оказывает значительную помощь в переваривании остатков. Полезные бактерии производят витамины и поддерживают местный иммунитет. На переработку съеденной жирной пищи, мяса уходит 2-3 дня. Другие превращаются в стул через 12 часов.

Движение по кишечнику обеспечивается волнообразными сокращениями круговых и продольных групп мышц. На них влияют:

  • достаточное водоснабжение.
  • раздражение нервных окончаний стенок внутренним содержимым;
  • баланс кишечных микроорганизмов;
  • количество слизи;

Кишечник начинает опорожняться под воздействием импульсов головного и спинного мозга.

Часть причин с последующим геморроем создают сами люди. Это включает:

  • стрессовые ситуации, перегрузки на работе, недостаточный отдых.
  • отсутствие достаточного двигательного режима исключает массаж кишечника мышцами живота при ходьбе;
  • нездоровое питание — увлечение фастфудом, сухой едой, длительные перерывы, переедание, прием алкоголя, частая загрузка шашлыка, острых блюд, модные несбалансированные диеты для похудения;

Другие факторы, способствующие развитию геморроя и запора:

  • гормональное расслабляющее действие прогестерона при беременности.
  • заболевания желудка и кишечника, препятствующие транспортировке стула;
  • патология мозгового кровообращения, последствия травм спинного мозга;

Временный (острый) запор, связанный с реакцией на однократный прием тяжелой пищи или стресса, проходит сам по себе и не затрагивает кавернозные тела прямой кишки. Хронический запор, длящийся 3 и более месяцев, приводит к образованию геморроя.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

По преобладающей причине запоры подразделяются на следующие типы:

  • токсический — при отравлении солями тяжелых металлов, никотином, некоторыми лекарствами;
  • гипокинетический — при недостаточной физической работе мышц;
  • эндокринные — у женщин при беременности, в период климакса, у мужчин с сахарным диабетом;
  • ситуационный — после стресса;
  • рефлекс — из-за другой патологии ЖКТ;
  • еда — если в пище мало клетчатки из овощей, фруктов, недостаток воды;
  • механические — при образовании препятствий в кишечнике (спаечная болезнь, опухоли, полипозные разрастания, послеоперационные рубцы);
  • нейрогенные — вызванные последствиями травм, заболеваний головного мозга.

Запор при геморрое, помимо симптомов болезни, при каждом походе в туалет (боль в заднем проходе, кожный зуд заднего прохода, кровотечение) сопровождается:

  • раздражительность и бессонница.
  • тупая боль в левой половине брюшной полости, переходящая в колики;
  • жалобы на слабость;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • тошнота, изжога;
Читайте также:  Как вылечить геморрой третьей степени?

Читайте также Могут ли у вас боли в спине и спине при геморрое?

Иногда повышается температура. Состояние вызвано фекальной интоксикацией организма, преждевременным выведением токсинов. Симптомы исчезают после успешного опорожнения кишечника.

Причины возникновения запора при геморрое

Механизм образования геморроя после запора понятен, но почему у некоторых пациентов все проявляется наоборот: сначала выявляется геморрой, а потом добавляется запор?

Проктологи выделяют 2 важных фактора в нарушении механизма опорожнения при геморрое:

  1. Проктогенный — результат дисфункции мышц тазового дна, вызванный хроническим геморроем III-IV стадии, выпадением промежности, трудными родами. Во время операции по удалению узлов возможно повреждение нервных ветвей.
  2. Психогенный — связан со страхом повторения болезненного приступа, психической реакцией на туалет. Любое обострение, сопровождающееся трещинами на слизистой оболочке, дается человеку настолько тяжело, что он предпочитает терпеть позыв какать. В других случаях запор вызван длительным подавлением дефекации из-за дискомфортных условий, стеснения и отсутствия санитарии. Процесс похож на образование поноса при болезни медведя. Диагноз ставится на основании правдивого анамнеза пациента после дифференциальной диагностики.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

Образуется порочный причинно-следственный круг:

  • я не могу пойти в ванную.
  • опорожнение кишечника задерживается, переполняется, образует твердый стул;
  • внутренние и внешние узлы увеличиваются еще больше, нарушается кровообращение в области, травма способствует выбросу крови;
  • крупные внутренние узлы не позволяют калам беспрепятственно проходить через просвет кишечника;
  • вены, по которым течет кровь, сдавлены;

Поэтому при лечении запоров важно облегчить состояние пациента с помощью средств, размягчающих каловые массы.

Как бороться с запором при заболевании?

Гастроэнтерологи в зависимости от эффективности применяемого лечения судят о степени тяжести запора:

  1. Компенсированный (I) — эффект достигается с помощью диетического питания, лечебной физкультуры, режима физической активности.
  2. Субкомпенсированный (II) — перечисленных мер недостаточно, необходимо лечить геморрой медикаментами, использовать слабительные средства.
  3. Компенсированный (III) — на фоне запора выпадают геморроидальные узлы, возникают нарушения, кровотечения. Необходимо срочное действие при клизмах, препаратах для восстановления двигательной функции кишечника.

На фоне запоров нельзя прекращать назначенное лечение геморроя. Это не противоречит основным принципам стимуляции стула. Опорожнение должно быть безболезненным — это помогает связать рефлекторное воздействие на перистальтику. Для восстановления кровотока в области прямой кишки назначается курс приема венотонических таблеток. Наиболее эффективны Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

Ректальные свечи из серии Релиф помогают смягчить акт дефекации, свечи Анусол, Ультрапрокт, мазевые препараты от воспаления снимают боль. Запор не является противопоказанием, наоборот, рекомендуется устранять геморрой малоинвазивными способами:

  • криотерапия — воздействие жидкого азота с температурой минус 198 градусов замораживает ткани, метаболизм останавливается, на месте узла появляется рубец.
  • склеротерапия проводится путем введения во внешний узел вещества, которое вызывает рубцевание и коллапс тканей;
  • перевязка (перевязка) питающих артериальных ветвей и наложение латексных колец блокирует ток артериальной крови в узлах, они разрушаются и высыхают;
  • воздействие лазерного луча и инфракрасного излучения вызывает ожоги (термокоагуляцию) тканей с последующим заживлением и отторжением;

Диета

Иногда пациенты, не зная, как сходить в туалет при геморрое при запоре, перестают есть, объявляют голодовку. Этого нельзя допускать ни при каких обстоятельствах. Соблюдение правил приема пищи важно для восстановления рефлекса опорожнения. Рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями, но в одно и то же время. Пейте больше воды между приемами пищи. Это поможет смягчить стул.

Споры диетологов об оптимальном количестве (по инструкции требовалось 30 мл на кг массы тела) на этом не закончились. Каждый пациент, если у него нет противопоказаний к другим заболеваниям, может рассчитать свой оптимальный объем.

Продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна, полезны в диете от запоров. Они улучшают структуру кишечного содержимого. Блок питания должен включать:

  • персики;
  • винегрет;
  • апельсины;
  • хлеб «Отрубная», «Докторский»;
  • сливы;
  • тыква;
  • салат из моркови и свежих яблок;
  • сливы.
  • зелень;
  • баклажан;
  • свекла;
  • абрикосы;
  • цуккини;
Читайте также:  Каким спортом можно заниматься при геморрое?

Читайте также Может ли быть температура при геморрое?

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

полезно приготовить отвар из сухофруктов (курага, инжир). Хорошо подойдет салат из морских водорослей. Не употребляйте алкоголь, сладости, фрукты и соки с вяжущими свойствами (кизил, черника, вишня, груша, гранат). Их лучше заменить кисломолочными напитками, продуктами с бифидобактериями. В пищу подойдут каши, отварное мясо, супы.

Не рекомендуются овощи, вызывающие раздражение кишечника, повышенное газообразование (капуста, редис, бобовые, грибы, лук, чеснок). По этой причине исключаются жирное мясо, выпечка, острые соусы, приправы, жареные блюда, маринады и соленья.

Спорт

Достаточная физическая нагрузка обеспечивается ходьбой, отказом от подъема, ежедневным выполнением ряда гимнастических упражнений для мышц живота и таза без резких качелей и приседаний. Занимаясь серьезным спортом, лучше всего обращать внимание на необходимость выбора.

При запоре и геморрое запрещены:

  • поездка на велосипеде.
  • бодибилдинг;
  • автомобильные гонки;
  • гиревой спорт;
  • верховая езда;

Разрешается:

  • я плаваю.
  • походы без тяжелого рюкзака;
  • запустить;
  • скандинавская ходьба;
  • отдельные тренажеры для рук, брюшного пресса;

Препараты

При медикаментозном запоре часто назначают спазмолитики и слабительные. Показанием к применению спазмолитиков является убеждение, что запор вызывается спастическим сокращением мышц кишечника, наружного сфинктера. При геморрое препараты этой группы используются для защемления узлов, рефлекторного спазма сфинктера и трещины в анальном канале, когда пациенту больно даже сидеть на унитазе. Внутри называют Но-шпа, Платифиллин, Дротаверин, экстракт красавки в свечах.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

Препараты группы спазмолитиков противопоказаны пациентам пожилого возраста, у которых преобладает атония мышц. Белладонна вызывает учащение пульса.

Слабительные препараты имеют разные механизмы действия.

Показан для удержания жидкости в кишечнике и разжижения содержимого: льняное семя, метилцеллюлоза, Мукофальк, Форлакс.

Прием натуральных масел помогает смазывать стенки кишечника, смягчает консистенцию и облегчает отхождение стула во время дефекации. Рекомендуется натощак пить оливковое масло, подсолнечное масло, вазелин, семена льна, миндаль. Касторовое масло требует бережного отношения. Это средство вызывает сильное раздражение внутренней поверхности кишечника, что стимулирует перистальтику. При обострении геморроя состояние узлов может ухудшиться.

К травяным препаратам с раздражающим действием относятся сенаде, фруталакс, таблетки бисакодила, кора облепихи. Лучше всего пить их перед сном, так как эффект наступает через 8-10 часов. Сенаде и Фитолакс покупаются в аптеке в виде жевательных таблеток, взрослому человеку хватает двух.

Гутталакс (пикосульфат натрия) — жидкость, доза подбирается индивидуально, максимально разрешается принимать вечером 24 капли, обычно 12. Капли следует разбавлять водой или соком.

К стимуляторам перистальтики относятся:

  • Координата.
  • Мотилиус.
  • Церукало.

Противопоказан в пожилом возрасте и при проблемах с сердцем, по назначению врача, принимать 2-3 раза в день до еды.

Лактулоза (Лактитол, Экспортал), Дюфалак — разрешены беременным при геморрое. Назначается с 2-3 недельного курса. Препараты содержат пребиотики, они способствуют закреплению полезной микрофлоры кишечника. Эффект наступает через 10 часов.

Читайте также:  Какие овощи можно есть при запоре?

См. Также Какие потери при геморрое?

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

В аптеке рекомендуют несколько слабительных:

  • Вставать.
  • Гутталакс.
  • Обычный.
  • Изафенин.
  • Лизалак.
  • Слабый.

Их прием следует согласовывать с врачом.

Местные медикаментозные средства (свечи, клизмы)

Большинство свечей, предназначенных для снятия воспаления при геморрое, смягчают стул, приближая его к основному веществу. Антигеморроидальная терапия помогает устранить болевые ощущения при психогенных запорах, способствует заживлению трещин.

Проктологи рекомендуют свечи и мази, ориентируясь на преобладающий симптом. Между ними:

  • Левомеколь.
  • Неоанузол.
  • Protto.
  • Анестезол.
  • Проктозано.
  • Анусол.
  • Ультрапроект.
  • Ауробин.
  • мазь Вишневского.

Клизмы устанавливаются в домашних условиях с помощью стилизованной чашки Эсмарха. Воду необходимо заранее вскипятить, остудить до 32-34 градуса. При неясном кровотечении или болях процедура запрещена. Больного кладут на бок, в прямую кишку вводят до 2 литров через наконечник, смазанный вазелином. Боль требует прекращения. Вода должна течь свободно.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

После окончания введения следует перевернуться на спину и подождать около 5 минут, затем сесть на унитаз и слегка надавить.

Народные способы

К народным средствам от геморроя и запоров относятся масла, лекарственные растения.

  1. Вазелиновое масло — жидкий парафин, который растекается по стенкам кишечника, не всасывается, а образует пленку для оттока каловых масс.
  2. Семена льна — в составе содержатся целебные компоненты (кислоты омега-3, витамины), снимают воспаления, восстанавливают иммунитет. Рекомендуется сочетать с медом и кефиром.
  3. Облепиха — выраженные лечебные свойства, стимуляция местного иммунитета, применяется в аппликациях для лечения наружных узлов, в микроклизмах — для внутренних.
  4. Тыква — обладает витаминными и смазывающими свойствами.
  5. Оливки и подсолнечник — для приема внутрь рекомендуется смешивать яйца с желтком, это способствует выделению желчи и приводит к естественному опорожнению.

Для стимуляции стула народные рецепты рекомендуют:

  • пить кефир или отвар шиповника на ночь, утром — стакан холодной воды с чайной ложкой меда.
  • пить отвары листьев подорожника, сенны, корня одуванчика, сок картофеля и квашеной капусты, сок редиса и свеклы;
  • съесть натощак по своему выбору 2 апельсина, 2 хурмы или 2 яблока с кожурой, немного слив;

Методы быстрого опорожнения кишечника при геморрое

Для срочного вызова дефекации можно использовать рефлекторное действие:

  • норгалакс ректальный гель — помимо глицерина содержит активный ингредиент докузат натрия, в тубе 10 г препарата размягчает и увеличивает каловые массы, через 20 минут после приема наступает легкое облегчение.
  • ректальные свечи с глицерином (результат наступит через 15-20 минут);
  • бисакодиловые свечи — тоже действуют быстро;

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой кала при патологии?

Для всех препаратов применение противопоказано при кровотечениях и остром воспалении геморроя, трещинах заднего прохода, поэтому пациентам не стоит увлекаться использованием проктолога.

Почему нельзя допускать возникновение запора при болезни?

Если не обращать внимание на проблему запора при геморрое, болезнь прогрессирует, переходит в более тяжелую стадию, сопровождающуюся осложнениями. Физическая нагрузка приводит к повышению внутрибрюшного давления, вызывая:

  • острый тромбоз.
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • кровотечение;

Запор без лечения добавляет в клиническое течение геморроя признаки:

  • интоксикация.
  • нарушение обмена веществ;

Боль, за исключением анального канала, возникает в левой половине живота. Задержка газов и стула способствует проявлению частичной непроходимости кишечника.

Лечение запора при геморрое нужно проводить под контролем врача. Не все препараты, рекомендованные в аптеке, показаны при воспалении узлов. При своевременном переходе на диету и выполнении специальных упражнений можно добиться длительной ремиссии при хроническом геморрое за счет регулирования дефекации.

Ссылка на основную публикацию