Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

Болезнь Крона — это заболевание кишечника, которое сопровождается воспалением слизистых оболочек и подслизистой основы, а иногда и стенок кишечника. Патология поражает толстую кишку и часть тонкой кишки — подвздошную кишку. Истинные причины заболевания не совсем ясны, но статистика показывает, что болезнь Крона часто диагностируется у взрослых европейцев в возрасте до 35 лет, проживающих в северных регионах.

Эта патология опасна тем, что при хроническом течении болезни может привести к появлению раковой опухоли толстой кишки. В периоды обострения заболевания могут возникать серьезные осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишечника, токсическое расширение толстой кишки, стриктура (сужение) толстой кишки, а также длительное течение болезни Крона повышают риск рака толстой кишки, например это предраковое состояние и требует ежегодного скрининга на рак толстой кишки.

Что это такое Болезнь Крона

Болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника, поражающее разные части пищеварительной системы. Язвенный колит, имеющий симптомы, похожие на болезнь Крона, отличается:

  1. Локализация воспалительного процесса. Язвенный колит поражает толстый кишечник, а болезнь Крона встречается в любой части пищеварительной системы, включая рот, пищевод, тонкий и толстый кишечник, а также прямую кишку и задний проход.
  2. Распространенность воспаления. При язвенном колите воспаление поражает только слизистую оболочку, и поражения выглядят целыми, без включения здоровых клеток. При болезни Крона все слои стенки кишечника воспаляются, а пораженные участки содержат ткань, не измененную болезнью.
  3. Симптомы. При болезни Крона симптомы могут различаться в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена. При язвенном колите наблюдаются признаки кишечного кровотечения и дисфункции толстой кишки.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

При постановке диагноза классификация болезни Крона используется повсеместно и имеет несколько подходов. Поскольку полностью вылечить это заболевание невозможно, оно всегда протекает в хронической форме с чередованием ремиссий и обострений. Хотя в некоторых ситуациях удается добиться длительных ремиссий — на несколько лет.

Читайте также:  Причины развития хронического панкреатита

Причины возникновения болезни Крона

Механизм возникновения болезни Крона (в медицине это называется патогенезом) изучается несколько десятилетий. В этот период удалось обнаружить определенные факторы, запускающие аутоиммунные процессы в организме и приводящие к повреждению стенок кишечника. В ответ на воспалительный процесс возникает дополнительный иммунный ответ, который еще больше усугубляет состояние слизистых оболочек кишечника.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

До определенного момента считалось, что основными причинами заболевания являются травмы стенок кишечника от агрессивных химических соединений, лекарств (НПВП) или неправильное питание. Однако недавние открытия в области медицины показали, что болезнь Крона возникает, когда на организм человека одновременно воздействуют несколько факторов:

  1. Последствия детских инфекций — самый распространенный фактор. Некоторые заболевания, в том числе простуда и паразиты, влияют на работу иммунной системы у взрослых, вызывая синтез определенного белка, который повреждает клетки слизистой оболочки кишечника и вызывает гибель полезной микрофлоры.
  2. Курение и другие вредные привычки. Болезнь Крона в 2 раза чаще диагностируется у курильщиков и алкоголиков.
  3. Специальное меню. Показано, что симптомы заболевания чаще проявляются у обеспеченных категорий населения, а у бедных — в несколько раз реже. Врачи связывают это с пищевыми привычками этих групп населения.
  4. Наследственная предрасположенность. Не совсем понятно, как передается болезнь и какие гены ответственны за ее наследование. Однако 15% пациентов из числа близких родственников страдают болезнью Крона.

Для начала заболевания описанные выше причины должны действовать в один и тот же промежуток времени. Что-то само по себе не способно вызвать стойкие негативные эффекты в той степени, в которой оно вызывает такое сильное воспаление.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни Крона включает три группы симптомов:

  1. Общие симптомы. Выражается в утомляемости, периодической слабости, волнообразном повышении температуры тела. Такие признаки образуются из-за общей интоксикации организма и дефицита полезных веществ и микроэлементов.
  2. Кишечные симптомы. Пациенты испытывают боли в животе, снижение аппетита и диарею. Частота стула часто является одним из критериев оценки степени тяжести заболевания. Также учитываются такие явления, как выделение крови и слизи при дефекации, вздутие живота и рвота. При поражении расширенного отдела кишечника выделение слизи может быть довольно выраженным. На этом фоне наблюдается значительное снижение массы тела.
  3. При свищевой форме у пациентов происходит постоянное обострение трещин заднего прохода и свищей, устранить которые не помогает даже хирургическое лечение. Частые обострения свищей, рецидивы болезни часто являются одними из первых признаков болезни Крона.
Читайте также:  Острый холецистит

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

В некоторых случаях симптомы болезни Крона имитируют воспаление аппендикса. При этом у пациентов в подвздошной области справа пальпируется плотное образование и повышается температура тела. При отягощенном течении болезнь Крона может спровоцировать холангит и гепатит, воспаление суставов, глаз и кожи у взрослых и детей. Половое созревание задерживается у пациентов, страдающих этим заболеванием с детства.

Лечение болезни Крона

К сожалению, до сих пор ни один врач не нашел способа полностью вылечить болезнь Крона. Единственное, что может предложить современная медицина, — это сдерживание воспалительного процесса с помощью медикаментозной терапии и диеты. В этом случае комплексное лечение нужно проводить постоянно. Прогноз жизни зависит от точности, с которой пациент следует рекомендациям врача. Говорить о прогрессе можно при длительном периоде ремиссии. При сложном течении практикуется хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

Медикаментозное лечение включает прием нескольких групп препаратов:

  1. Противовоспалительные препараты — глюкокортикостероиды и 5-аминосалицилаты. Последние назначают при поражении толстой кишки. Это базовый препарат для лечения болезни Крона в период обострения, а также в период ремиссии для поддержания эффекта. Глюкокортикостероиды имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их можно заменить более современными препаратами.
  2. Иммунодепрессанты, подавляющие иммунные ответы и подавляющие воспаление. Их назначают в сочетании с противовоспалительными средствами.
  3. Антибактериальные препараты назначают при присоединении к воспалению инфекций и нагноений.
  4. Симптоматические препараты — противодиарейные, болеутоляющие, спазмолитики, добавки железа и витамины группы В — в зависимости от симптомов. Для профилактики остеопороза пациентам назначают кальций с витамином D. Для нормализации пищеварения назначают бактистатин.

Специальная диета при болезни Крона очень важна. Снимает состояние при обострении и позволяет продлить период ремиссии. 

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

Для каждого пациента меню составляется индивидуально с учетом влияния отдельных продуктов на самочувствие. Чтобы понять, что можно есть, а от чего стоит отказаться, пациенту рекомендуется вести дневник питания. На основании этого будет составлен индивидуальный рацион.

Читайте также:  Острый парапроктит

Пациентам с диагнозом болезнь Крона рекомендуется исключить из своего рациона молочные продукты, жирное мясо, цельнозерновые и другие продукты, богатые клетчаткой, а также специи, алкоголь и крепкий кофе. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Диета, как и медикаментозное лечение, сохраняется на протяжении всей жизни, так как полностью вылечить болезнь не может. 

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

При неэффективности медикаментозной терапии, при наступлении осложнений болезни Крона показано хирургическое вмешательство. Он заключается в резекции пораженного участка кишечника. Операция показана при осложненных формах болезни Крона:

  • перфорация кишечника;
  • стриктуры кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • токсическое расширение толстой кишки.

В этих случаях показана экстренная операция, основной задачей которой является резекция пораженного участка кишечника и по возможности формирование анастомоза, то есть восстановление непрерывности кишечника. В некоторых ситуациях при риске несостоятельности анастомоза формируется колостома или временная илеостома, т. Е. Визуализируется часть кишечника на передней брюшной стенке.

Впоследствии, через несколько месяцев, непрерывность кишечника восстанавливается. Планируемые при болезни Крона операции показаны при частых обострениях заболевания, неэффективности или неэффективности терапии, риске осложнений. Основные этапы операции — резекция пораженного участка кишечника с формированием кишечного анастомоза. Учитывая тяжесть патологии, необходим предоперационный осмотр и тщательная предоперационная подготовка пациента.

Ссылка на основную публикацию