Эпителиальный копчиковый ход

Содержание:

  • Как выглядит копчиковый эпителиальный ход
  • Причины появления патологии
  • Классификация кисты копчика
  • Как проявляется ЭХГ — признаки и симптомы
  • Диагностические методы
  • Лечение копчикового эпителиального хода
    • Консервативное лечение
    • Операция
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Эпителиальная болезнь копчикового протока (ECH) — это врожденная аномалия, которая представляет собой заболевание мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность. В медицине это явление также известно как киста копчика или пилонидальный синус и свищ. Киста копчика не представляет опасности для жизни пациента, но доставляет ряд неудобств в виде многократного нагноения и воспаления, образования пиодермии межъягодичной складки и др

Копчиковый эпителиальный ход

Заболевание поражает мужчин и женщин в возрасте до 30 лет и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус — это узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковой областью, а слепо закрывается в подкожной клетчатке. Продукты жизнедеятельности, накопленные эпителием, систематически выделяются устьицами, открывающимися в одной или нескольких точках.

Копчиковый эпителиальный ход

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабах проблемы, так как на коже крестцово-копчиковой области патологические изменения не заметны.

В некоторых случаях, когда инфекция попадает в копчиковый эпителиальный ход или его внешние отверстия закупорены, внутри образования начинается воспаление с образованием абсцесса. Именно в эти моменты часто идентифицируют ECH.

Копчиковый эпителиальный ход

В пользу копчиковой кисты выделяется быстрорастущий абсцесс, который может самопроизвольно открываться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Причины появления патологии

Основные причины кисты копчика до сих пор неизвестны. Выяснилось, что данная патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется пространство, выстланное эпителиальной тканью. Причины его появления неизвестны, а статистики о количестве малышей, рожденных с ЭХГ, нет.

По мнению специалистов, причины появления копчикового эпителиального хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей было диагностировано данное заболевание, риск его выявления у детей увеличивается в несколько раз.

Также образование копчиковой кисты может происходить и у взрослого человека, но на это есть определенные причины:

  • Ушиб мягких тканей в области копчика или другие травмы, в результате которых образуется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Воспаление и нагноение на коже в межъягодичной складке (фурункулы) из-за закупорки пор, воспаления угрей и плохой гигиены.
  • Густые волосы в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.
Читайте также:  Иссечение свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Эти же факторы влияют на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба происходит попадание во внешнее отверстие волос, эпителия, бактерий, воспаление и выделение экссудата.

Копчиковый эпителиальный ход

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчиковой области способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты — ее скрытое течение. Пока воспаление не начнется с выделения экссудата и образования абсцесса, человек не подозревает о его наличии.

Классификация копчиковой кисты

Копчиковый эпителиальный ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

  • простой, без клинических проявлений;
  • осложненный, с образованием экссудата, абсцессов и / или свищей.

При осложненном течении болезнь проходит в два этапа. На первой стадии, называемой инфильтративной, в полости кисты накапливаются потовые выделения, ихора и экссудат. Кожа над кистой краснеет и опухает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

Копчиковый эпителиальный ход

На второй стадии, называемой формированием абсцесса, формируются один или несколько абсцессов, которые открываются наружу.

В редких случаях в мягкие ткани попадает гной. В этом случае происходит образование новых очагов или ходов, и болезнь принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный ход копчика проходит в три этапа:

  • проникновение;
  • рецидивирующие абсцессы;
  • стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, продолжительность которой варьируется в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда устранить хроническое воспаление эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Главный симптом обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающаяся отхождением экссудата из открытых отверстий. В области воспаления возникает:

  • покраснение;
  • утолщение тканей;
  • один или несколько абсцессов вдоль кисты.

Гнойный эпителиальный копчиковый ход при адекватной терапии открывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) решает надрезать кожу в очаге нагноения. После очистки полости ЭКХ наступает временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже показан хирургически сформированный открытый абсцесс над эпителиальным копчиковым ходом.

Копчиковый эпителиальный ход

После вскрытия начинается фаза ремиссии, а затем, если операция удаления кисты не проводилась, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭХГ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, выделениями пота, гноя и волос. В этой ситуации может помочь только операция.

Читайте также:  Хронический парапроктит

Методы диагностики

Диагностика пилонидной кисты в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКГ, образуются абсцессы и свищи, диагноз становится неоспоримым.

Если началась свищевая форма кисты копчика, проводится детальное обследование для исключения других патологий:

  • свищ прямой кишки;
  • менингоцеле;
  • пресакральная тератома;
  • остеомиелит и другие.

Копчиковый эпителиальный ход

Проктолог занимается диагностикой. Для начала проводится пальцевое обследование прямой кишки на предмет изменений моргановых крипт, внутреннего отверстия свищевого тракта. Также пальпируются крестцовый и копчиковый позвонки. При копчиковом эпителиальном русле изменений в них нет.

Чтобы исключить заболевание прямой кишки, проводится инструментальное обследование:

  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия или колоноскопия (при наличии тревожных симптомов);
  • фистулография;
  • рентген крестцово-копчиковой области;
  • УЗИ органов малого таза.

Копчиковый эпителиальный ход

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при сомнениях в характере воспаления в области копчика и крестца.

Лечение эпителиального копчикового хода

Не стоит откладывать лечение эпителиального копчикового хода, особенно если началось его воспаление. В этом случае применяется консервативный метод или хирургическая операция. Первый метод значительно ниже по эффективности, чем хирургический, но незаменим при подготовке и во время восстановления после операции.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется в фазе обострения и предполагает использование нескольких групп препаратов:

  • антибиотики или препараты широкого спектра действия против определенного типа микроорганизмов;
  • противовоспалительные препараты;
  • анальгетики.

Антибиотики часто принимают внутрь. Противовоспалительные и обезболивающие назначают как в таблетированной, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстро устранить симптомы и облегчить течение болезни перед запланированной процедурой вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов. 

Копчиковый эпителиальный ход

Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства неэффективно и часто приводит к повторному воспалению, особенно если оно проводилось самостоятельно без консультации с врачом.

Важно! Категорически запрещается нагревать воспаленную пилонидальную кисту. Это может привести к распространению гноя на окружающие ткани.

Хирургическое лечение

Тип операции при таком диагнозе выбирается исходя из состояния пациента. При отсутствии признаков воспаления иссекают копчиковый эпителиальный ход после окрашивания его полостей раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции можно выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее иссекается полоска кожи с подкожной клетчаткой, в которой и располагается ход.

Копчиковый эпителиальный ход

Простое удаление ECC имеет много преимуществ:

  • риск послеоперационного инфицирования тканей стремится к нулю, так как они не содержат патогенной микрофлоры;
  • область раны имеет меньшую площадь;
  • шов заживает быстрее.

Восстановление после операции занимает около месяца. Швы снимают на 10-12 дней, а до этого времени пациенту рекомендуется соблюдать осторожность при ходьбе в течение первой недели. Последствия операции видны на фото ниже.

Читайте также:  Видеоколоноскопия

Копчиковый эпителиальный ход

В первые дни после операции следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.

Несколько иначе происходит операция по удалению гнойного эпителиального копчикового хода. Его назначают только после купирования воспалительного процесса и вскрытия и очистки гнойной полости. Процесс устранения патологии происходит в два этапа:

  1. Абсцесс вскрывают и дренируют. Его промывают ежедневно в течение 4-5 дней, в полость вводят водорастворимые мази.
  2. Выполняется радикальное иссечение эпителиального копчикового хода.

Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.

При хроническом течении заболевания операция проводится в фазе ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. В этом случае сразу производят радикальное удаление копчикового эпителиального хода, вторичных свищей и первичных отверстий.

Копчиковый эпителиальный ход

Самой сложной является процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКК с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг проходов. В этом случае поверхность раны слишком велика, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.

После операции пациенту необходимо периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалить волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов на спине.

Осложнения после операции, проводимой в отделениях колопроктологии, возникают гораздо реже, чем в больницах общей хирургии.

Прогноз после операции благоприятный при любой стадии и форме патологии. Пациенты полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии копчиковый эпителиальный ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда и на гениталиях.

Еще одно частое осложнение ЭКК — пиодермия с добавлением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).

Копчиковый эпителиальный ход

Это заболевание требует постепенного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит пациента из привычного режима.

Профилактика

избежать появления копчикового эпителиального хода, точнее его воспаления и нагноения, можно, применяя простые профилактические меры. Во-первых, стоит избегать травм и переохлаждения крестцово-поясничного отдела позвоночника. Во-вторых, необходимо соблюдать гигиену: каждый день тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку, удалять волосы по мере их роста, особенно если они густые. В-третьих, не стоит медлить с операцией, даже если копчиковый конус не доставляет дискомфорта.

Желательно подходить к проблеме не к хирургу, а к проктологу. Врач данной специализации более компетентен в лечении копчикового эпителиального хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором колопроктолог из клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях копчикового эпителиального хода, диагностике и лечении заболевания.

Ссылка на основную публикацию