Холангит

ОЛАНГИТ — острое или хроническое неспецифическое воспаление желчных протоков. Основную роль в патогенезе заболевания играет нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку за счет механических факторов с последующим ее инфицированием. Наиболее частыми причинами затруднения отхождения желчи являются камни (холедохолитиаз) и стеноз (патологическое сужение) общего желчного протока, острое воспаление желчного пузыря (острый холецистит), реже — стеноз или рак большого сфинктера дуоденальный сосочек, злокачественные опухоли общего желчного протока, желчного пузыря или головки… Возможно развитие холангита при остром панкреатите или дуоденостазе (нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки). Другие механизмы развития болезни встречаются реже. Наиболее характерными клиническими признаками холангита являются боль в правом подреберье, высокая температура (с ознобом) и желтуха. Эти симптомы известны в литературе как триада Шарко. У значительного процента пациентов наблюдается общая слабость, тошнота с потерей аппетита, зуд, потеря веса и увеличение размера печени. Диагностика холангита основывается на клинических проявлениях заболевания, а также на данных лабораторных и инструментальных исследований. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы на молодые клетки, умеренная или тяжелая анемия и ускоренное СОЭ. Изменения биохимических показателей включают гипербилирубинемию, повышение концентрации ферментов печени, щелочной фосфатазы, -амилазы. Обязательным методом обследования является фиброгастродуаденоскопия (ФГДС), позволяющая обнаружить опухоль большого дуоденального сосочка, иногда поджелудочной железы. При УЗИ отмечается расширение внутри- и внепеченочных желчных протоков с последующим их сужением в месте обструкции опухолью. При холедохолитиазе камни обнаруживаются в просвете общего желчного протока. Ультразвуковые признаки панкреатита или рака поджелудочной железы характеризуются увеличением и неоднородностью строения его головы. В сомнительных случаях также проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Лечение холангита практически всегда требует хирургического вмешательства для восстановления свободного оттока желчи из гепатобилиарной системы. Медикаментозная терапия является вспомогательной и предполагает подавление бактериальной составляющей болезни и купирование проявлений общей интоксикации.

Читайте также:  Как вылечить геморрой без операции?
Ссылка на основную публикацию