Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы и способы лечения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, представляющее собой поражение слизистой оболочки. Причины заболевания — различные факторы, в том числе прием лекарств, неточности в кормлении и эмоциональная нестабильность. При определенных условиях язва может осложниться кровотечением. Для лечения язвы применяется комплекс лечебных мероприятий и хирургическое лечение.

Основные причины язвы желудка:

    — бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H pylori);

    длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или напроксен

   — Симптоматическая язва желудка с синдромом Золлингера-Эллисона может вызвать язву желудка и кишечника из-за увеличения выработки соляной кислоты в организме. Считается, что этот синдром вызывает менее 1% всех пептических язв.

Симптомы и проявления заболевания

Наиболее частые симптомы заболевания гастроэнтерологи условно делят на две группы:

1. Болевой синдром является основным симптомом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у 75% пациентов. Беспокоит пациентов после употребления тяжелой или острой пищи, алкоголя или физических нагрузок. Если желудок поврежден, это происходит сразу после еды и достигает максимальной интенсивности через 1,5-2 часа. Отсроченная боль характерна для поражения привратника желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

1. Диспептический синдром. Он включает изменения аппетита, нарушения стула, изжогу (о которой сообщают 80% пациентов), отрыжку и тошноту. Облегчение наступает после рвоты. Нарушения стула наблюдаются у 50% больных, чаще всего — запоры. Беспокоят пациентов при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перечисленные симптомы характерны для периодов обострения, продолжительностью от 6 до 8 недель. Если к пациенту применяется комплексная терапия, заболевание протекает без осложнений и сменяется периодом ремиссии. Его продолжительность зависит от точности, с которой пациент соблюдает рекомендации по профилактике обострений.

Методы диагностики ЯБЖ

При подозрении на язву желудка и двенадцатиперстной кишки проводятся многочисленные инструментальные исследования:

1. Эзофагогастродуоденоскопия в сочетании с прицельной биопсией. Во время процедуры определяется расположение, форма, глубина и размер язв. Также этот метод позволяет выявить нарушения мелкой моторики.

1. Рентген желудка. Его проводят при подозрении на стеноз выхода желудка.
2. УЗИ органов брюшной полости.

Также показаны лабораторные тесты для выявления характеристик болезни:

• анализ кала на антигены Helicobacter Pylori;
• морфологическое исследование биоптата;
• биопсия уреазы;
• бактериологическое исследование биоптата;
• респираторный уреазный тест;

• внутрижелудочная ph-метрия;
• общий анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;

Кроме того, пациенты нуждаются в консультации дополнительных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, хирурга и онколога, если есть основания полагать, что у пациента предраковое состояние или рак желудка.

Лечение язвенной болезни

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной активностью бактерии Helicobacter, назначается комплексная терапия с использованием антибактериальных средств и комплекса препаратов, предназначенных для восстановления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение проводится по разным схемам (подбирается индивидуально) и включает прием нескольких групп препаратов:

• пробиотики (Линекс, Бифиформ).
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и другие);
• антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол, Кларитромицин);
• препараты висмута (Де-нол);

Если при диагностике не удалось обнаружить бактерию Helicobacter, лечение заключается в устранении чрезмерной секреции соляной кислоты в желудке. Для этого применяют:

• спазмолитики и другие симптоматические препараты (Дротаверин, Мебеверин).
• ингибиторы гистаминовых Н2-рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты висмута (Де-нол, Викалин));
• прокинетики (домперид);
• антациды (Альмагель, Фосфалугель, Маалокс);

Если медикаментозная терапия не приводит к улучшению состояния, или при возникновении прободения язвы, язвенного кровотечения врач принимает решение лечить патологию радикально, то есть хирургическим методом. 

Во время операции удаляется часть желудка или участок двенадцатиперстной кишки, пораженный язвами.

Профилактика язвенной болезни

Вне зависимости от течения заболевания и применяемых методов терапии пациентам показана строгая диета. Это важная часть предотвращения обострений. Для пациентов в период обострения, лечения и в период ремиссии диетический стол No. 1. Обеспечивает дробное питание (до 6 раз в день) с общей суточной калорийностью 2900-3100 ккал. 

запрещено принимать пищу и продукты, вызывающие увеличение выработки соляной кислоты:

• колбасы;
• кофе, крепкий чай, газированные напитки;
• жирное мясо и рыба;
• дым и маринады;
• фрукты и овощи с крупной клетчаткой;
• полуфабрикаты.
• острые и жирные сыры;

Кроме того, профилактика включает отказ от вредных привычек, некоторых лекарств (НПВП, цитостатики, кортикостероиды). После диагностики язвенной болезни, даже если наступила ремиссия, пациенты должны регулярно наблюдаться врачом или гастроэнтерологом. Раз в 2 года они должны проходить эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, чтобы отслеживать изменения слизистой оболочки и замечать со временем злокачественные процессы.