Язвенный колит (Неспецифический язвенный колит)

Что такое неспецифический язвенный колит?

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Группа ВЗК объединяет ряд патологических состояний, влияющих на состояние желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки, возникающее при язвенном колите, вызывает образование небольших язв. Воспалительный процесс, как правило, начинается в прямой кишке, поэтому он может распространиться на всю толстую кишку.

При воспалении слизистой оболочки кишечника происходит усиление моторики толстого кишечника, что ускоряет движение кишечного содержимого. В результате происходит некроз клеток слизистой оболочки, что приводит к образованию язв. Язвы могут вызвать кровотечение, появление слизи и гноя.

Хотя язвенный колит поражает людей всех возрастов, большинство людей заболевают им в возрасте от 15 до 35 лет. У взрослых старше 50 лет наблюдается еще одно небольшое увеличение диагностики этого заболевания, обычно у мужчин.

Причины язвенного колита.

Хотя триггер язвенного колита остается неясным, исследователи понимают, что иммунная система подвергается ненормальной реакции на толстую кишку. Наследственность, факторы окружающей среды и иммунная система играют роль в возникновении болезни.

Наибольший риск возникновения язвенного колита

Большинство людей с язвенным колитом не имеют семейного анамнеза этого заболевания. Однако в некоторых ситуациях можно выявить наследственный фактор.

Язвенный колит может развиться у человека любой расы, но он чаще встречается у европейцев, а также у людей еврейской национальности.

Некоторые исследования предполагают возможную связь между использованием лекарств от кистозных угрей, которые включают изотретиноин (Аккутан, Амнестем, Кларавис или Сотре), и язвенным колитом. После приема перечисленных препаратов высока вероятность возникновения ЯК.

Читайте также:  Острый холецистит

Симптомы язвенного колита

Выраженность симптомов в NUC может быть разной. Около 50% людей с диагнозом язвенный колит имеют довольно размытые клинические проявления болезни. Однако часто развиваются тяжелые симптомы, которые мешают нормальной жизни пациента и могут вызвать серьезные осложнения.

Общие симптомы язвенного колита включают:

  • повышение температуры;
  • ректальная боль;
  • недоедание.
  • метеоризм;
  • потеря веса;
  • стул с кровью (кровь в стуле, часто со сгустками);
  • диарея (учащенное опорожнение кишечника);
  • боль в животе;

Кроме того, язвенный колит может вызывать дополнительные состояния, такие как:

  • кожные изменения (дерматит);
  • тошнота и снижение аппетита;
  • конъюнктивит.
  • суставные боли;
  • язвы на слизистой оболочке рта;
  • отек суставов;

Осложнения язвенного колита

Язвенный колит у взрослых увеличивает риск рака толстой кишки. Чем дольше длится болезнь, тем выше риск рака. В связи с этим повышенным риском необходимо регулярно обследовать толстую кишку по рекомендации лечащего врача, например, выполнять колоноскопию.

Регулярный скрининг помогает снизить риск рака толстой кишки, например, для выявления изменений стадии предраковых заболеваний, включая полипы толстой кишки. Часто при хроническом течении язвенного колита могут образовываться псевдополипы. В этом случае необходимо наблюдение с обязательной биопсией и, при необходимости, удалением полипов с последующим гистологическим исследованием. Для этого используется эндоскопическая полипетомия. Рекомендуется повторять скрининг каждые 1-3 года в зависимости от тяжести заболевания.

К другим осложнениям язвенного колита относятся:

  • образование камней в почках;
  • кишечное кровотечение;
  • анкилозирующий спондилит, при котором возникает воспаление суставов между костями позвонков.
  • сепсис или заражение крови;
  • воспалительные заболевания кожи, суставов и глаз;
  • токсический мегаколон — токсическое расширение (расширение) толстой кишки;
  • заболевание печени (редко);
  • сильное обезвоживание;
  • разрыв толстой кишки;
  • рубцевание (сужение) толстой кишки;

Диагностика

Диагностика язвенного колита часто включает:

  1. Анализ кала: на скрытую кровь кала (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (ColonView), на патогенные бактерии и паразитарные инфекции.
  2. Анализ стула на уровень кальпротектина в кале.
  3. Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта: гастроскопия, ректороманоскопия (ректороманоскопия), колоноскопия (для исследования состояния слизистой оболочки пищевода, желудка, подвздошной и толстой кишки).
  4. При эндоскопическом исследовании требуется биопсия, т.е взятие образца воспаленной ткани кишечника для исследования — гистологический анализ.
  5. Ирригорафия с двойным контрастом.
  6. Виртуальная колоноскопия.
  7. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.
  8. Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза.
Читайте также:  Что такое цистит? Симптомы цистита, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться

Диагностика также включает общеклинические тесты для оценки общего состояния пациентов. Клинический анализ крови содержит признаки анемии (снижение гемоглобина). Анализы, показывающие тяжесть воспалительного процесса:

  • повышенная СОЭ;
  • биохимические анализы крови (Alt, Ast, билирбин, GGTP, щелочная фосфатаза)
  • высокий уровень С-реактивного белка;

Также для подтверждения диагноза язвенного колита проводятся иммунологические исследования.

Лечение язвенного колита

Язвенный колит — хроническое заболевание. Лечение обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Целью терапии является уменьшение выраженности воспалительного процесса, снижение вероятности развития осложнений и достижение длительной ремиссии.

Для базисной терапии язвенного колита назначают препараты 5 группы — аминосалицилаты. Эта группа препаратов действует патогенетически, т.е снижает выраженность воспаления кишечной стенки. Язвенный колит лечится следующими препаратами из группы 5-аминосалицилатов:

  • Салофальк;
  • Бальсалазид (Колазал) и Ольсалазин (Дипент);
  • Месакол.
  • Сульфасалазин (азульфидин);
  • Месаламин (Асакол и Лиалда);

Использование этих средств позволяет быстро уменьшить выраженность воспаления толстой кишки и симптомы заболевания.

В тяжелых случаях могут потребоваться кортикостероиды, антибиотики, иммунодепрессанты, подавляющие иммунную функцию, или антитела.

В тяжелых случаях требуется госпитализация для устранения обезвоживания и потери электролитов, вызывающих диарею, и для лечения других осложнений.

Хирургическое лечение язвенного колита показано при массивном кишечном кровотечении, хронических и затяжных симптомах, при неэффективности медикаментозной терапии или невозможности достижения стойкой ремиссии, при перфорации толстой кишки или рубцевании (сужении) толстой кишки. Для уточнения диагноза показано выполнение КТ (компьютерной томографии) или колоноскопии, виртуальной колоноскопии.

Хирургическое лечение может быть выполнено в экстренных случаях. В этих случаях основной задачей является резекция пораженного кишечника и формирование аностомоза. Иногда при риске несостоятельности анастомоза формируется колостома или временная илеостома: удаляется часть кишечника с передней брюшной стенки. Впоследствии, через несколько месяцев, кишечник восстанавливается.

Читайте также:  Геморрой

При полном удалении толстой кишки (холекомии) формируется постоянная илеостомия или илеоректоанастомоз с резервуаром из тонкой кишки. Основные этапы плановой операции — резекция пораженной части кишечника с формированием кишечного анастомоза. Учитывая тяжесть заболевания, требуется тщательная предоперационная подготовка пациента.

Как предотвратить неспецифический язвенный колит?

Нет достоверных доказательств того, что определенные продукты влияют на течение язвенного колита. Некоторые продукты могут негативно сказаться на симптомах болезни. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют:

  1. Пейте больше воды в течение дня.
  2. Практикуйте раздельное питание (частое и маленькое питание).
  3. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  4. Избегайте жирной пищи.
  5. Уменьшите потребление молока, если у вас непереносимость лактозы.
  6. Принимайте витамины (по рекомендации врача).

Какова долгосрочная перспектива?

Единственное лекарство от язвенного колита — это удаление всей толстой и прямой кишки. Но применение современной медикаментозной терапии в большинстве случаев может привести к стойкой ремиссии заболевания, иногда даже на долгие годы. Неспецифический язвенный колит также характеризуется сезонными обострениями, поэтому необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, колопроктолога.

скрининг рака толстой кишки также важен. Пациентам с язвенным колитом колоноскопия показана каждые 1–3 года, в зависимости от тяжести состояния. В любом случае лечение обычно начинается с лекарств, если нет серьезных осложнений, которые изначально требуют хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию