Иссечение свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Ректальный свищ — хроническое заболевание, представляющее собой воспаление желез слизистой оболочки прямой кишки с поражением параректальной ткани. Заболевание сопровождается образованием свищевого пути, своеобразного «туннеля» между внутренним и внешним отверстием образования.

Заболевание возникает в основном из-за преждевременного лечения острого парапроктита. Это чревато множеством осложнений и поэтому требует немедленного лечения — лекарств или хирургического вмешательства. Более действенный метод — иссечение свища, с помощью которого можно навсегда забыть о столь неприятном недуге. Иссечение свища прямой кишки (параректального свища) — единственное радикальное лечение. Медикаментозное лечение можно применять только для снятия обострения.

Что такое свищ прямой кишки и как он образуется

Образование свища происходит при вскрытии нагноения при парапроктите, но не зажила полость, в которой располагалось содержимое. Через образовавшийся канал инфекция проникает в параректальное клеточное пространство, что поддерживает воспаление в тканях. При этом снова начинает образовываться гной, растворяющий ткани, расположенные возле огня. Выход такого нагноения часто образуется наружу, на поверхности кожи.

Удаление свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Виды свищей и их симптомы

В проктологии различают несколько видов данной патологии. Официальная классификация включает следующие виды параректальных свищей:

  • неполный — с открывающимся отверстием в прямую кишку;
  • полный — с двумя отверстиями, одно из которых выходит в прямую кишку, а другое — наружу;
  • внутренний — с двумя отверстиями, выходящими в прямую кишку.

Основываясь на расположении свищей относительно ректального сфинктера, существует еще одна классификация, которая выделяет следующие виды патологии:

  1. Внутри- или межфистульный свищ характеризуется неповрежденным свищом, один из которых открывается на поверхности кишечного крипты, а второй — на поверхности кожи в непосредственной близости от анального отверстия. Для этого типа характерно отсутствие разветвления свища.
  2. Трансфинтериальный свищ — отличается погружением свищевого пути на разную глубину, при этом всегда пересекает наружный сфинктер прямой кишки. Основная особенность свищей этого типа — склонность к ветвлению и образованию гнойных прожилок и рубцов.
  3. Экстрасфинктерные свищи характеризуются прохождением свищевого пути за наружной пульпой и образуются при обнаружении гнойного очага в межклеточных пространствах вдали от сфинктера. Они отличаются извилистостью свищей и их большой длиной, а также склонностью к образованию новых наружных отверстий при каждом обострении.
Читайте также:  Симптомы и методы лечения аденомы простаты у мужчин

Удаление свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Независимо от типа свища симптомы при появлении одинаковы и представляют собой чередование обострений и ремиссий. При стихании воспалительного процесса у пациентов наблюдается небольшое количество свищевого отделяемого из наружных отверстий. Процесс может сопровождаться раздражением тканей возле анального отверстия, появлением неприятного запаха. Дискомфорт и боль в период ремиссии могут возникнуть только при недостаточном дренировании свищей.

Обострение воспалительного процесса сопровождается более выраженными симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • боль в области таза и внизу живота;
  • головная боль и слабость.
  • нарушение процесса дефекации и мочеиспускания;

Симптомы сохраняются до тех пор, пока абсцесс, образовавшийся в параректальной ткани, не откроется и не выйдет его содержимое. Впоследствии ремиссия наступает снова. Эти изменения могут длиться несколько лет, пока параректальный свищ не будет удален хирургическим путем.

Диагностика заболевания

За диагностику и лечение перректального свища отвечает проктолог. При обращении к нему многие пациенты опасаются обострения болей из-за диагностических манипуляций, однако в большинстве случаев проктолог должен опросить пациента, чтобы определить время появления симптомов и характер заболевания.

Кроме того, проводится внешний осмотр, позволяющий остановить локализацию и количество отверстий свища. Только после этого проктолог переходит к пальцевому исследованию прямой кишки, цель которого — установить расположение свищевого тракта, особенно если он не визуализируется. При ощущении дискомфорта или боли применяется местная анестезия.

Удаление свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

При обращении к проктологу на стадии обострения параректального свища может не назначаться инструментальное и пальцевое обследование в связи с тем, что изображение заболевания представлено достаточно четко, а любые манипуляции могут вызвать невыносимую боль.

В острой стадии заболевания назначается дополнительное (инструментальное) обследование, если у врача возникают сомнения в правильности диагноза.

Для завершения диагностики проводят аноскопию и ректороманоскопию. Для уточнения локализации свищевого хода при очень сложных свищах проводится фистулография. В данном исследовании проводится контрастирование свищевого хода ретроконтрастным веществом, а затем выполняется рентгенография или компьютерная томография.

Читайте также:  Питание при геморрое — выбираем правильную диету

Методы лечения

Самый эффективный способ устранения заболевания — иссечение параректальной фистулы различными методами. Их выбор зависит от нескольких факторов:

  • по степени изменений параректальной ткани;
  • по степени сложности свища прямой кишки;
  • по наличию или отсутствию нагноения и экссудата в параректальной ткани.
  • наличие или отсутствие рубцов;

Затем при наличии абсцесса его сначала вскрывают, и на некоторое время откладывают полное иссечение свища прямой кишки, а пациенту назначают курс антибиотиков для устранения острого воспаления. Противовоспалительная терапия также показана при подготовке к операции пациентам с инфильтрацией свищевого хода.

Удаление свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Сама операция может происходить следующим образом:

  • использование уплотнительной прокладки или специального клея для заполнения свища;
  • с устранением внутреннего отверстия свища перемещением лоскута слизистой оболочки;
  • при расслоении свища и так далее.
  • при вскрытии и дренировании гнойных прожилок;
  • с ушиванием сфинктера;

Удаление свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

важно помнить, что народные средства и даже лекарства из аптеки не могут полностью избавить от очагов воспаления. Единственный способ избавиться от патологии — иссечь анальный свищ в специализированной клинике.

Послеоперационный период

В течение нескольких дней после операции пациенту необходимо тщательное наблюдение врача. При этом лечение продолжается и включает прием анальгетиков и антибиотиков. Для максимально быстрого снятия воспаления и заживления швов используются ванночки с раствором антисептиков — фурацилина и перманганата калия, повязки с антибактериальными мазями. Чтобы снизить риск осложнений, пациентам рекомендуется не поднимать тяжести в течение нескольких месяцев после процедуры удаления свища.

В процессе заживления швов рекомендуется изменить диету. В первый день после этого можно есть только жидкие продукты: кефир, воду, немного отварной рисовой каши. При таком меню в первые дни не будет стула, что снизит травматичность послеоперационных ран. В последующие дни в меню входят постепенно отварные овощи и свежие фрукты, крупы и крупы, молочные продукты и обильные напитки. При необходимости можно принимать слабительные.

Читайте также:  Лучшие средства для лечения наружного геморроя

Последствия операции

В большинстве случаев процедура удаления свища проходит без осложнений. В редких случаях при направлении пациента к колопроктологу с запущенной формой заболевания возможны рецидивы или вторичные функциональные изменения.

Избежать подобных проблем можно, своевременно обратившись к специалисту. Посещать для этого клинику необязательно. Предварительная консультация по лечению анального свища возможна на нашем сайте. Для этого вам необходимо заполнить анкету или позвонить по указанным номерам телефонов. Здесь же можно записаться на прием к колопроктологу.

Ссылка на основную публикацию