Желчнокаменная болезнь что это? И когда она проявляется?

Желчнокаменная болезнь — серьезное заболевание, которое диагностируется у 15% взрослого населения. Женщины страдают им в 3 раза чаще, чем мужчины. Суть заболевания заключается в образовании в желчном пузыре камней — камней, состоящих из билирубина, холестерина или кальция. Чаще всего при желчнокаменной болезни обнаруживаются камни смешанного типа. Они травмируют стенки органа, а при попадании в протоки могут вызвать закупорку и спровоцировать воспалительный процесс — калькулезный холецистит. 

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Заболеванию присвоен код МКБ-10 — К80. Заболевание может не проявляться годами, но рано или поздно начнется период обострения, сопровождающийся комплексом неприятных симптомов.

Почему в желчном пузыре образуются камни

Причины образования камней в желчном пузыре делятся на две группы. Первые включают неизменные факторы, которые не поддаются исправлению или изменению человека. Прежде всего, это жанр. Было показано, что эстроген способствует более активному всасыванию холестерина из пищеварительного тракта и его выведению с желчью.

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Генетическая предрасположенность способствует образованию камней. В ходе обширных исследований было обнаружено, что у пациентов с диагностированной желчнокаменной болезнью есть родственники с таким же диагнозом. Что касается этнического фактора, считается, что коренные жители юго-запада Америки и японцы более подвержены заболеванию.

Во вторую группу входят факторы, на которые можно повлиять. Именно они чаще всего становятся своеобразным спусковым механизмом, при наличии которого в желчном пузыре начинают образовываться камни. Это включает:

  • ожирение;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания кишечника;
  • несбалансированное питание с преобладанием в меню жирной и сладкой пищи;
  • патологическое снижение тонуса желчного пузыря.
  • недостаточная физическая активность;
  • прием специфических препаратов, содержащих эстроген, диуретиков;
  • нерегулярное питание, длительное голодание, диета для похудания;

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Образование камней в желчном пузыре начинается в большинстве случаев с застоя желчи. В этом случае происходит «прикрепление» молекул холестерина, билирубина или солей кальция. Камень обычно растет медленно, симптомы болезни не проявляются несколько лет. Только при увеличении размеров камней появляются неприятные симптомы.

Как проявляется желчнокаменная болезнь — симптомы и признаки

У 70-80% пациентов желчнокаменная болезнь неожиданно проявляется уже на запущенной стадии, когда диаметр камней достигает 10 мм и более, когда лечение без хирургического вмешательства не применяется из-за низкой эффективности. Список симптоматических признаков заболевания зависит от стадии заболевания и других факторов.

Наиболее частые симптомы болезни:

  1. В начальной стадии заболевания, когда камни еще маленькие, пациентов периодически беспокоит чувство распирания в желудке после еды или вздутие в эпигастральной части. Это типичные признаки застоя желчи, которые приводят к растяжению стенок органа.
  2. Тупая боль в подреберье, периодически возникающая после приема определенной пищи. По мере роста камней пациентов беспокоит острая боль, которую врачи называют желчной коликой. Его приступ чаще всего начинается вечером или ночью и длится не менее 2 часов. Часто этому предшествуют чрезмерные физические нагрузки или употребление жирной пищи. Локализация боли — правое подреберье с иррадиацией на правую сторону шеи и подлопаточную мышцу. Колики говорят о том, что произошло обострение болезни.
Читайте также:  Механическая желтуха

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

  1. Расстройства пищевого поведения — изжога, тошнота, вздутие живота, отрыжка. Эти неприятные симптомы возникают из-за недостатка желчи и пищеварительных ферментов. Пища, особенно жирная, не переваривается и начинает брожение. При обратном забросе пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок пациентов беспокоят тошнота и рвота.
  2. Расстройства стула. Появляется с самого начала патологического процесса. Из-за недостаточной секреции желчи кишечник не функционирует должным образом, в результате пациент жалуется на чередование запоров и диареи. Стул становится жирным, желтоватым. На более поздних стадиях, когда камни полностью закупоривают желчные протоки, стул становится белым.
  3. Желтуха появляется позже других признаков. Указывает на обструкцию желчевыводящих путей и накопление билирубина в крови. Этот симптом появляется после проблем с пищеварением и стулом, поэтому его появление в большинстве случаев указывает на начало запущенной стадии заболевания.

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Наиболее яркие симптомы сопровождаются приступом желчнокаменной болезни, при котором камни начинают двигаться или закупоривать протоки. В этом случае у пациентов возникает печеночная колика, которая сопровождается многократной рвотой, повышением температуры тела с повышением температуры тела, ознобом и повышенным потоотделением.

Диагностика желчнокаменной болезни

При появлении признаков желчнокаменной болезни пациента осматривает гастроэнтеролог или терапевт. Второй при подтверждении диагноза выдает направление на консультацию к гастроэнтерологу. Для начала врач проводит обследование, чтобы выяснить, какие симптомы беспокоят пациента и в каких условиях проявляются. Кроме того, проводится внешний осмотр:

  • проводится пальпация живота, во время которой выявляется припухлость, боль справа под ребрами, мышцы живота напряжены;
  • появление симптомов Мерфи (усиление боли при вдохе при пальпации живота) и Ортнера (боль в подреберье при прикосновении к правой реберной дуге).
  • оценивается состояние кожи и слизистых оболочек;

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

При наличии характерных признаков заболевания пациенту назначают инструментальные исследования:

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

  • УЗИ желчного пузыря и печени;
  • рентгенография органов брюшной полости с контрастом или без него;

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

  • эндоскопическое исследование желчевыводящих путей (эндоскопическая холангиопанкреатография по показаниям).
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • компьютерная томография;

Дополнительно назначаются лабораторные анализы: анализы крови (общий, биохимический, на холестерин и билирубин), анализы кала, копрограмма, анализы мочи.

Методы лечения желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни лечение проводится с учетом нарушений обмена веществ, которые привели к образованию камней. Он направлен на предотвращение роста образований и их перемещения по протокам. В комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании входят:

  • соблюдение диеты;
  • хирургическое удаление желчного пузыря.
  • лекарственные препараты (антисимптоматические);
  • растворение камней лекарствами;

Лекарственные средства при желчнокаменной болезни

Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре проводится с использованием трех групп препаратов:

Читайте также:  Тромбэктомия геморроидального узла – обращаемся за помощью к нужному врачу

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

  1. Симптоматические — спазмолитики, анальгетики, которые применяют при необходимости или курсом при обострении желчной колики. К ним относятся таблетки Максиган, Униспаз, Темпалгин, Спазмалин и другие. Во время обострения желчной колики внутримышечно применяют препараты Но-Шпа, Атропин, Баралгин и Промедол. Их можно принимать в дозировках, определяемых лечащим врачом.

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

  1. Желчегонные и гепатопротекторные средства. В список препаратов, рекомендованных при желчнокаменной болезни, входят Галстена, Холензим, Карсил (препарат содержит масло расторопши) и Аллохол, применение которых необходимо согласовать с лечащим врачом. При неправильном применении препараты этой группы могут привести к движению камней и возникновению приступа желчной колики.
  2. Приготовьтесь растопить камни, в состав которых входит Урсосан и Урсофальк. Эти препараты назначают при камнях небольшого диаметра (до 5 мм), состоящих из холестерина. В остальных случаях эти препараты не эффективны.

Диета при желчнокаменной болезни

Пациентам с диагнозом холелитиаз рекомендуется диета, соответствующая лечебной таблице № 5. Основными принципами этого плана питания являются употребление продуктов, способствующих снижению холестерина в крови и восстановлению метаболизма, снижению веса и увеличению моторики пищеварительной системы. Пациентам рекомендуется есть часто (до 6 раз в день), но порции должны быть небольшими. Важно избегать голодания и переедания.

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Список того, что нельзя есть при желчнокаменной болезни, невелик. Он включает жирную пищу с высоким содержанием холестерина, сладости, специи, а также раздражающие продукты и напитки. Это включает:

  • жирное мясо и рыба;
  • кислые фрукты и ягоды — цитрусовые, клюква.
  • алкоголь, кофе, газированные и энергетические напитки, синтетические соки (растворимые), какао и крепкий черный чай;
  • трудноусвояемые продукты, вызывающие брожение: бобовые, грибы.
  • все виды маринадов, солений, копченостей и консервов, полуфабрикатов и препаратов с уксусом и маслом;
  • жирные молочные продукты, в том числе сметана, сыр, творог;

особенно опасно употребление запрещенных продуктов при периодическом дискомфорте в правом подреберье. Неправильное питание может привести к сильному приступу желчной колики, для исправления которой потребуется хирургическое вмешательство. Хорошая профилактика приступов с камнями в желчном пузыре — их полный отказ.

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Список продуктов, которые следует есть в случае камней в желчном пузыре, включает:

  • диетическое мясо кролика, индейки и курицы (грудка без кожи), телятины и кролика в отварных, запеченных или приготовленных на пару котлетах;
  • небольшое количество орехов;
  • нежирные и неострые сыры, некислый творог, йогурт (всегда живые, без добавления сахара и ароматизаторов);
  • травяные чаи или травяные чаи, компоты, муссы и натуральные некислые фруктовые соки, возможно с добавлением овощных соков.
  • все виды круп, кроме манной крупы, а также макаронные изделия;
  • мед как сладкая добавка к десертам;
  • фрукты и ягоды без лишней кислоты — яблоки, груши, абрикосы и персики, смородина и малина, свежая клюква, варенье, джемы и компоты из них;
  • цельное или обезжиренное молоко (для каши или вареное);
  • всевозможные овощи, которые следует готовить на пару, тушить или варить, протирать из них;
  • диетическая рыба (хек, треска, треска, морской лещ и щука) в вареном и запеченном виде, для приготовления котлет;
Читайте также:  Питание при геморрое — выбираем правильную диету

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

В противном случае применяется хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Безусловными показаниями к операции являются:

  • более частые приступы желчной колики;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре и прилегающих органах (например, билиарный панкреатит).
  • большое количество камней, когда образования занимают более трети объема желчного пузыря;
  • выделение камней в желчных протоках (это явление сопровождается механической желтухой);

Удаление проводится классически через открытую переднюю брюшную стенку или с помощью лапароскопического оборудования (лапароскопическая холецистэктомия). Второй вариант предпочтительнее, так как он менее травматичен.

Что будет, если не лечить желчнокаменную болезнь

При отсутствии терапии желчнокаменная болезнь осложняется опасными для жизни состояниями, к которым относятся:

  • реактивный гепатит или вторичный билиарный цирроз печени;
  • желчные свищи, соединяющие желчный пузырь с соседними органами — двенадцатиперстной кишкой, желудком, тонкой или толстой кишкой;
  • перфорация (разрыв) стенок желчного пузыря с последующим воспалением и перитонитом;
  • стеноз желчевыводящих путей.
  • острое воспаление желчевыводящих путей (острый холангит) или поджелудочной железы (острый билиарный панкреатит);
  • скопление гноя в полости желчного пузыря (эмпиема) с последующим разрывом органа и развитием гнойного перитонита или образование гнойной полости вне желчного пузыря (паравезикальный абсцесс) с последующим его разрывом и развитием гнойного перитонит;

Желчнокаменная болезнь что это такое? А когда оно появляется?

Перечисленные патологии приводят к значительному ухудшению состояния пациента и могут привести к летальному исходу. Избежать осложнений можно только при своевременной диагностике и лечении желчнокаменной болезни.

Можно ли избежать желчнокаменной болезни?

Чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, важна грамотная профилактика застоя желчных путей и нормализация пищеварения, устранение воспалительных процессов в желчном пузыре и лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога.

Первичная профилактика желчнокаменной болезни с целью предотвращения камнеобразования включает:

  • исключение из меню жирных и острых блюд, десертов и выпечки из пасты с маслом;
  • похудание (актуально для пациентов с ожирением).
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • повышенная физическая активность — бег, плавание, ходьба, любые виды спорта;

Периодически полезно проводить слепые осмотры с использованием природной минеральной воды или лекарств (их порекомендует врач). Воду или лекарство пьют натощак, поэтому лягте на правый бок, приложив теплую грелку к области печени. Полежать нужно 2-3 часа.

важно помнить, что даже небольшой дискомфорт в правом подреберье должен оценивать специалист. С жалобами можно обратиться к терапевту, но лучше сразу обратиться к гастроэнтерологу. Если у вас есть вопросы по холелитиазу, спросите своего гастроэнтеролога на нашем сайте. Ниже вы найдете специальную форму. Здесь также можно записаться на прием к гастроэнтерологу по телефонам, указанным в разделе контактов.

Ссылка на основную публикацию