Консультация проктолога

  Получив направление на консультацию к проктологу, большинство людей испытывают страх и желание как-то избежать этого события. Некоторые люди понятия не имеют, кто такой проктолог и как проходит консультация. Надо ли к этому готовиться? И как? Большинство врачей связывают проктолога с геморроем. И первое, что пациенты говорят на первичной консультации: «У меня геморрой. Как вылечить геморрой?». Конечно, это довольно примитивный подход, основанный на незнании проблемы. Проктология, помимо прочего, является довольно интимным разделом медицины, и большинство людей обращаются к специалисту в крайнем случае. Это вызвано ложным стыдом и смущением, а также некоторыми воспоминаниями, историями из прошлого и недостаточной осведомленностью пациента. И делают это совершенно напрасно! Дело в том, что отношение к пациенту существенно изменилось, изменились шансы диагностировать заболевания прямой кишки: инструменты стали достаточно миниатюрными, исследование проводится с помощью обезболивающего (обезболивающего) геля и в большинстве случаев совершенно безболезненно. В заключение хочется сказать уже банальную фразу: при появлении малейших симптомов проблем в области прямой кишки необходима консультация проктолога. Современная проктология позволяет решить большинство проблем на ранних стадиях, и мы стараемся, чтобы эти вмешательства вызывали как можно меньше неприятных ощущений и проблем. Главный принцип современной проктологии — ранняя диагностика, позволяющая максимально эффективно лечить большинство заболеваний прямой кишки. Рак прямой кишки на I — II стадии заболевания также лечится с хорошими результатами, не говоря уже о геморрое, трещине заднего прохода, полипах прямой кишки.

  Проктология (колопроктология) — это раздел медицины, который занимается заболеваниями прямой и толстой кишки. Также существует определенная специализация в проктологии (это разделение условно): 

  • «малая» проктология (специалисты в этой области занимаются хроническими заболеваниями прямой кишки и параректальной области — хроническим геморроем, трещиной заднего прохода, свищами прямой кишки, доброкачественными полипами прямой кишки, кистой копчика, выпадением прямой кишки, недержанием мочи, ректоцеле) 
  • онкопроктология (специалисты в этой области занимаются лечением злокачественных заболеваний прямой кишки и параректальной области).
  • экстренная проктология (специалисты в этой области занимаются неотложной патологией прямой кишки и параректальной области — острым парапроктитом, острым геморроем, геморроидальным тромбозом, кишечным кровотечением, нагноением кисты копчика) 

Показания для консультации проктолога

Рассмотрим показания к консультации проктолога: 

  1. Если вас беспокоит утечка крови из прямой кишки во время дефекации (во время дефекации), после дефекации. 
  2. Если вас беспокоят боли в прямой кишке. 
  3. Если вас беспокоят запоры или, наоборот, частый стул (неясной этиологии). 
  4. Если есть частые и ложные позывы к дефекации. 
  5. Если есть слизь или гнойные выделения из прямой кишки. 
  6. Если вас беспокоят боли в животе, вздутие живота. 
  7. Если в анамнезе имеется наследственный рак толстой кишки (прямой и толстой кишки). 
  8. Если вам больше 40 лет, каждые 3 года необходимо проходить обследование прямой кишки: ректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия.
Читайте также:  Колоногидротерапия (мониторное очищение кишки)

 К сожалению, рак прямой кишки и толстой кишки занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости раком. Рак толстой кишки часто проявляется клинически на довольно запущенной стадии. Часто по проявлениям он напоминает обострение геморроя, анальной трещины или колита (синдром раздраженного кишечника), ВЗК (воспалительное заболевание кишечника) — кровяные выделения из прямой кишки, боли в животе, нестабильный стул (запор и диарея, чередование их). И, прежде чем прийти к проктологу и пройти обследование, большинство пациентов лечат «геморрой», что не всегда так. Самое главное, чтобы это самолечение не затягивалось надолго.

Что включает в себя консультация проктолога?

  Очень часто, говоря о проктологии, для консультации с проктологом, как очень интимная сфера, многие лезвия подчеркивают пол врача. Женщина — проктолог, мужчина — проктолог. Я хотел бы знать, к какому врачу они обратятся или посоветуют своим близким? Какими критериями будут руководствоваться при выборе специалиста: пол врача или его профессионализм и опыт работы? Думаю, ответ очевиден, тем более что для особо стеснительных есть специальное проктологическое белье. Подготовка специалиста по хирургической специальности, в том числе по проктологии, занимает много времени. Сейчас, в связи с развитием коммерческих клиник, этот процесс происходит ускоренными темпами, часто в ущерб качеству. Поэтому при выборе специалиста советую ориентироваться на опыт врача, уровень клиники и, в некоторой степени, отзывы пациентов.

  Консультация проктолога, помимо разговора с пациентом, сбора анамнеза заболевания, физикального обследования, включает ряд дополнительных методов обследования: ректальное исследование, аноскопию, рекоманоскопию. Обследование проводится по показаниям и не всегда возможно при первичной консультации проктолога. 
  Ректальное исследование проводится в положении лежа на левом боку. Это довольно простой, безболезненный, но очень важный метод диагностики заболеваний прямой кишки. Во время ректального обследования можно оценить состояние перианальной области (наружный геморрой, перректальные свищи, анальная трещина, наличие папиллом, остроконечные кондиломы), полипы прямой кишки, рак прямой кишки, также могут быть обнаружены перректальные новообразования. 
  Следующий этап при отсутствии противопоказаний — аноскопия. Аноскопия — это визуальный осмотр анального канала прямой кишки с помощью специальной трубки (аноскоп может быть одноразовым или многоразовым пластиковым). Аноскопию можно проводить в положении на левом боку или в гинекологическом кресле, для обезболивания используется специальный гель, поэтому при этом исследовании боли нет. Аноскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки анального канала прямой кишки, состояние внутреннего геморроя, трещин заднего прохода, полипов прямой кишки. 
Подчеркну, что есть противопоказания к проведению аноскопии. Это обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся сильной болью: острый парапроктит, острый тромбоз геморроя, острая анальная трещина.

Читайте также:  Геморрой – признаки появления, причины и факторы риска у женщин и мужчин

  Ригмоидоскопия — это эндоскопическое исследование прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью специального прибора — ректоскопа. Исследование проводится, как правило, в коленно-локтевом положении, иногда с левой стороны. Выбор этой позиции продиктован особенностями анатомии прямой кишки. Также есть противопоказания к ректороманоскопии — это могут быть общие заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания, острая хирургическая патология брюшной полости) и обострения хронических заболеваний прямой кишки, сопровождающиеся сильным болевым синдромом (см. Противопоказания к аноскопии). 
Целью ректороманоскопии является выявление патологии слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки (воспалительные заболевания, полипы и опухоли прямой кишки). Это исследование достаточно простое, но позволяет достоверно диагностировать заболевания прямой кишки.

Как готовиться к консультации проктолога и ректороманоскопии?

  1. Если у вас сильное обострение — сильные боли внизу живота, ануса, кровотечение при дефекации, выраженное и внезапное, высокая температура, то НЕ ГОТОВЬТЕСЬ к проктологической консультации! Хотя администратор по телефону настоятельно рекомендует сделать очистительную клизму! 
  2. Если вы записались на первичную консультацию к проктологу и не уверены в необходимости более тщательного обследования во время первичной консультации (ректороманоскопии), то достаточно сделать две очистительные клизмы перед сном и одну утром, но не позже чем за 2 часа до экзамена. Вместо клизм можно использовать препарат Микролакс или клин клин.
  3. Если вы готовитесь к консультации проктолога и ректороманоскопии, вы также можете сделать три очистительные клизмы (примерно 1,0 — 1,5 литра объема с часовым интервалом между ними, последняя клизма должна быть не более 2 — 3 часов спустя до консультации и обзор). 
  4. Также можно подготовиться с применением препарата Фортранс или Флит (см. Соответствующий раздел сайта Как подготовиться к осмотру проктолога?).

Результаты консультации проктолога.

  Основная задача первичной консультации проктолога — установить предварительный диагноз, определиться с дальнейшими диагнозами (при необходимости), тактикой лечения. Можно с уверенностью сказать, что в большинстве случаев уже на этапе консультации и первичного обследования можно установить диагноз и выбрать лечение. Дальнейшие обследования направлены на уточнение диагноза. В большинстве случаев возникает необходимость проведения эндоскопического исследования прямой кишки, толстой кишки (ректороманоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия), ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза, трансанального ультразвукового исследования.

Читайте также:  Компьютерная томография

 При обострении хронических заболеваний — остром геморрое, остром тромбозе геморроидальных узлов, геморроидальном кровотечении, острой анальной трещине на начальной стадии назначают консервативную терапию (медикаментозное лечение) (медикаментозное лечение геморроя). Основная цель этой терапии — снять обострение, перевести болезнь в хроническую форму и в дальнейшем решить проблему радикальными методами лечения. При некоторых заболеваниях прямой кишки может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство (острый парапроктит, кишечное кровотечение, некоторые формы геморроидального тромбоза).

  При хронических заболеваниях прямой кишки (хронический геморрой, хроническая анальная трещина, перректальный свищ, полипы прямой кишки, воспалительные заболевания прямой кишки и др.) Решается вопрос о дальнейшей плановой терапии. На ранних стадиях геморроя подбирается медикаментозная терапия (флеботропные препараты, мазевые свечи) или решается вопрос о возможности малоинвазивных (так называемых безоперационных) методов лечения геморроя (Методы лечения геморроя) — инфракрасная коагуляция, склеротерапия и латексная перевязка геморроидальных узлов. При наиболее выраженных стадиях геморроя — III — IV стадии планируется операция геморроидэктомии. И в связи с этим планируются подготовительные меры.

  При параректальном свище, прежде всего, необходимо определить сложность свища, определить внутреннее отверстие свищевого тракта. Для этого проводится исследование с помощью специального зонда, рентгенологическое исследование с контрастированием свищевого тракта, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). В дальнейшем проблема плановой операции решена. 
  При хронической трещине заднего прохода планируется операция: иссечение трещины заднего прохода. Предварительно проводится противовоспалительная терапия и дополнительная диагностика, чтобы исключить вторичный характер трещины. 
  При полипах прямой кишки проводится ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией полипа и гистологическое исследование, после чего уже решается вопрос, удалять ли полип. Чаще всего выполняется эндоскопическая полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки, трансанальное удаление полипов. 
Подробнее о методах диагностики и лечения заболеваний прямой кишки вы можете узнать в соответствующем разделе сайта.

Амбулаторная проктология в Санкт-Петербурге. Консультация проктолога современные методы лечения геморроя.

Ссылка на основную публикацию