Лечение хронического геморроя

Хронический геморрой — довольно сложное заболевание, лечение которого нужно проводить согласно его стадии. В современной проктологии в этом направлении регулярно появляются новые решения, предлагающие (возможность радикального решения проблемы) радикально устранить болезнь. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки, показания к применению и другие особенности, которые основаны не только на стадии заболевания, но и на степени выраженности внешнего компонента, сложности кровотечения, возрасте, поле пациента и другие. Такие условия позволяют подобрать индивидуальную схему лечения, однако выбор метода — непростая задача даже для опытного проктолога.

Специалисты редко делают выбор в пользу метода лечения. Чтобы прогноз был максимально благоприятным, нужно выбрать несколько методов. Такой комплексный подход гарантирует еще лучшие результаты лечения в долгосрочной перспективе.

В целом любой метод лечения хронического геморроя можно разделить на три основные группы: консервативное лечение, минимально инвазивные схемы и хирургическое вмешательство.

Основные направления лечения хронического геморроя

Все методы лечения хронического геморроя относятся к одной из следующих трех категорий:

  • Консервативное лечение — препараты используются на фоне регулярных осмотров и наблюдения за возможным прогрессированием клинических признаков.
  • Хирургическое лечение также богато терапевтическими вариантами, которые основаны на удалении геморроидальных узлов или прилегающих участков.
  • Стоит отметить, что хирургическое лечение показано при тяжелых симптомах заболевания, характерных, как правило, для последней стадии геморроя и при ярко выраженном наружном геморрое, но в целом этого варианта лучше постараться избегать, так как как можно больше.
  • Малоинвазивные (безоперационные) методы предполагают незначительное (поверхностное) вмешательство в состояние геморроидальных тканей. Как правило, в основе всех малоинвазивных методов лечения лежит попытка исключить кровоснабжение тканевого участка геморроя, что приводит к его некрозу и последующему отторжению организмом. Для этих целей используют лигирование, прижигание (лазерным или инфракрасным коагулятором), замораживание (криотерапию) и другие.
Читайте также:  Местная анестезия: виды, методы, препараты

Лечение хронического геморроя I степени

(регулярное кровотечение без выпадения прямой кишки)

Учитывая простые симптомы, для 1 степени лечения хронического геморроя показана преимущественно консервативная терапия:

  • Корректировка диеты с включением преобладающего количества клетчатки, исключение острой, очень соленой пищи и регулярного употребления алкоголя.
  • Исключение длительного сидения (например, в туалете), в том числе в процессе хозяйственной деятельности.
  • Внутренний прием флеботропных препаратов.
  • Использование местных средств в виде мазей и свечей, как для профилактики обострений, так и во время них.
  • Ограничение физических нагрузок, особенно в периоды обострения болезни.
  • Наблюдение гастроэнтеролога при наличии сопутствующих заболеваний кишечника — синдрома раздраженного кишечника и колита.

При соблюдении всех рекомендаций проктолога прогрессирование геморроя, как правило, замедляется, что в некоторых случаях позволяет ограничить консервативное лечение на протяжении всей жизни.

Лечение геморроя II стадии/степени

(выпадение прямой кишки с их самоуменьшением)

Для лечения хронического геморроя 2 стадии стоит рассмотреть малоинвазивные методы лечения, однако в некоторых случаях по усмотрению проктолога и с согласия пациента может быть назначено или продолжено консервативное лечение, а также может быть проведено хирургическое вмешательство операция.

Среди малоинвазивных процедур чаще всего используются следующие:

  • Лигатура латексными кольцами.
  • Проксимальная перевязка.
  • Электрокоагуляция.
  • Склеротерапия.

В достаточно редких случаях для лечения хронического геморроя 2 стадии применяют хирургические методы, решение о его применении определяется степенью выраженности внешнего компонента геморроя.

Геморроидэктомия лазером или высокочастотным электрокоагулятором

· Операция по методике профессора Лонго.

Лечение хронического геморроя III стадии/степени

(выпадение геморроидальных тканей с необходимостью ручной репозиции)

Консервативное лечение хронического геморроя 3 степени, как правило, очень малоэффективно. Показаны лечебные процедуры:

  • Лигатура латексными кольцами.
  • Электрокоагуляция.
  • Геморроидэктомия лазером или высокочастотным электрокоагулятором
  • Работа с прибором Ligasure.
  • Склеротерапия.
  • Проксимальная перевязка.
  • Операция по методике профессора Лонго.
Читайте также:  Гимнастика при геморрое в домашних условиях — польза от физических упражнений

Лечение хронического геморроя IV стадии/степени

(невозможность вправить геморрой)

Поскольку на этой стадии болезни выпавшие геморроидальные узлы не могут иметь более анатомически правильного расположения, геморроидэктомия часто оказывается единственным приемлемым методом. Стоит отметить, что хронический геморрой 4 степени можно встретить у пациентов относительно редко, поскольку достаточно активные симптомы на ранних стадиях редко позволяют им переносить столь тяжелые последствия.

Как вывод

Выбор конкретного метода лечения определяется взаимоотношением внутреннего и внешнего геморроя. Например, если патологическое состояние внутренних лимфатических узлов более выражено, часто показаны малоинвазивные лечебные процедуры.

В целом, независимо от выбранных методов, данные дальнейших исследований толстой кишки (анализ кала на скрытую кровь — тест Colonview на рак кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия) чрезвычайно важны в первую очередь. Этот подход особенно актуален для пожилых пациентов, а также для тех, кто в анамнезе болел раком среди членов семьи, например полипами, раком прямой кишки и т.п. Кроме того, серьезность симптомов и частота обострений играют важную роль при выборе метода лечения.

В заключение стоит отметить, что коррекция стула диетой, слабительными или вяжущими средствами всегда является обязательной составляющей лечения геморроя. Если вы регулярно страдаете запорами или диареей, будет сложно эффективно лечить это заболевание.

Ссылка на основную публикацию