Лечение хронического геморроя

Хронический геморрой — довольно сложное заболевание, лечение которого нужно проводить согласно его стадии. В современной проктологии в этом направлении регулярно появляются новые решения, предлагающие (возможность радикального решения проблемы) радикально устранить болезнь. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки, показания к применению и другие особенности, которые основаны не только на стадии заболевания, но и на степени выраженности внешнего компонента, сложности кровотечения, возрасте, поле пациента и другие. Такие условия позволяют подобрать индивидуальную схему лечения, однако выбор метода — непростая задача даже для опытного проктолога.

Специалисты редко делают выбор в пользу метода лечения. Чтобы прогноз был максимально благоприятным, нужно выбрать несколько методов. Такой комплексный подход гарантирует еще лучшие результаты лечения в долгосрочной перспективе.

В целом любой метод лечения хронического геморроя можно разделить на три основные группы: консервативное лечение, минимально инвазивные схемы и хирургическое вмешательство.

Основные направления лечения хронического геморроя

Все методы лечения хронического геморроя относятся к одной из следующих трех категорий:

• Консервативное лечение — препараты используются на фоне регулярных осмотров и наблюдения за возможным прогрессированием клинических признаков.
• Хирургическое лечение также богато терапевтическими вариантами, которые основаны на удалении геморроидальных узлов или прилегающих участков.
• Стоит отметить, что хирургическое лечение показано при тяжелых симптомах заболевания, характерных, как правило, для последней стадии геморроя и при ярко выраженном наружном геморрое, но в целом этого варианта лучше постараться избегать, так как как можно больше.
• Малоинвазивные (безоперационные) методы предполагают незначительное (поверхностное) вмешательство в состояние геморроидальных тканей. Как правило, в основе всех малоинвазивных методов лечения лежит попытка исключить кровоснабжение тканевого участка геморроя, что приводит к его некрозу и последующему отторжению организмом. Для этих целей используют лигирование, прижигание (лазерным или инфракрасным коагулятором), замораживание (криотерапию) и другие.

Лечение хронического геморроя I степени

(регулярное кровотечение без выпадения прямой кишки)

Учитывая простые симптомы, для 1 степени лечения хронического геморроя показана преимущественно консервативная терапия:

• Корректировка диеты с включением преобладающего количества клетчатки, исключение острой, очень соленой пищи и регулярного употребления алкоголя.
• Исключение длительного сидения (например, в туалете), в том числе в процессе хозяйственной деятельности.
• Внутренний прием флеботропных препаратов.
• Использование местных средств в виде мазей и свечей, как для профилактики обострений, так и во время них.
• Ограничение физических нагрузок, особенно в периоды обострения болезни.
• Наблюдение гастроэнтеролога при наличии сопутствующих заболеваний кишечника — синдрома раздраженного кишечника и колита.

При соблюдении всех рекомендаций проктолога прогрессирование геморроя, как правило, замедляется, что в некоторых случаях позволяет ограничить консервативное лечение на протяжении всей жизни.

Лечение геморроя II стадии/степени

(выпадение прямой кишки с их самоуменьшением)

Для лечения хронического геморроя 2 стадии стоит рассмотреть малоинвазивные методы лечения, однако в некоторых случаях по усмотрению проктолога и с согласия пациента может быть назначено или продолжено консервативное лечение, а также может быть проведено хирургическое вмешательство операция.

Среди малоинвазивных процедур чаще всего используются следующие:

• Лигатура латексными кольцами.
• Проксимальная перевязка.
• Электрокоагуляция.
• Склеротерапия.

В достаточно редких случаях для лечения хронического геморроя 2 стадии применяют хирургические методы, решение о его применении определяется степенью выраженности внешнего компонента геморроя.

Геморроидэктомия лазером или высокочастотным электрокоагулятором

· Операция по методике профессора Лонго.

Лечение хронического геморроя III стадии/степени

(выпадение геморроидальных тканей с необходимостью ручной репозиции)

Консервативное лечение хронического геморроя 3 степени, как правило, очень малоэффективно. Показаны лечебные процедуры:

• Лигатура латексными кольцами.
• Электрокоагуляция.
• Геморроидэктомия лазером или высокочастотным электрокоагулятором
• Работа с прибором Ligasure.
• Склеротерапия.
• Проксимальная перевязка.
• Операция по методике профессора Лонго.

Лечение хронического геморроя IV стадии/степени

(невозможность вправить геморрой)

Поскольку на этой стадии болезни выпавшие геморроидальные узлы не могут иметь более анатомически правильного расположения, геморроидэктомия часто оказывается единственным приемлемым методом. Стоит отметить, что хронический геморрой 4 степени можно встретить у пациентов относительно редко, поскольку достаточно активные симптомы на ранних стадиях редко позволяют им переносить столь тяжелые последствия.

Как вывод

Выбор конкретного метода лечения определяется взаимоотношением внутреннего и внешнего геморроя. Например, если патологическое состояние внутренних лимфатических узлов более выражено, часто показаны малоинвазивные лечебные процедуры.

В целом, независимо от выбранных методов, данные дальнейших исследований толстой кишки (анализ кала на скрытую кровь — тест Colonview на рак кишечника, колоноскопия, ректороманоскопия) чрезвычайно важны в первую очередь. Этот подход особенно актуален для пожилых пациентов, а также для тех, кто в анамнезе болел раком среди членов семьи, например полипами, раком прямой кишки и т.п. Кроме того, серьезность симптомов и частота обострений играют важную роль при выборе метода лечения.

В заключение стоит отметить, что коррекция стула диетой, слабительными или вяжущими средствами всегда является обязательной составляющей лечения геморроя. Если вы регулярно страдаете запорами или диареей, будет сложно эффективно лечить это заболевание.