Медикаментозное лечение геморроя

Большинство людей в разное время жизни могут испытывать некоторые проявления проблем в области заднего прохода. И практически каждый, не имея большого опыта в проктологии, решается на обострение геморроя. Дальнейшие действия, как правило, предсказуемы: обратиться в аптеку за наиболее эффективным средством или обратиться за советом к близким или знакомым, имеющим опыт борьбы с этим заболеванием. Каждый охотно делится своим опытом применения различных препаратов и народной медицины, не понимая, какую ответственность они берут на себя. Лишь немногие обращаются к проктологу. Конечно, проявления болезни могут быть разными: от легкого дискомфорта в области заднего прохода и небольших кровоизлияний до сильных болей и кровотечения из прямой кишки. В этом случае очень важна своевременность лечебных мероприятий. Без первичной диагностики и обследования невозможно подобрать адекватную терапию. Кроме того, необходимо понимать, что не только геморрой может вызывать боль и кровотечение из прямой кишки. И в первую очередь пациенты должны понимать, что при лечении геморроя, особенно в период обострения, ранняя адекватная терапия позволяет значительно улучшить результаты лечения и избежать хирургических вмешательств и осложнений.

Как мы уже неоднократно указывали, острый геморрой (его еще можно назвать обострением хронического геморроя) лечится исключительно консервативно, то есть в основном используются лекарственные препараты. Радикальные методы лечения на этом этапе противопоказаны. Операция проводится при осложнениях: нагноении (острый парапроктит), кровотечении с некрозом геморроидальных узлов. Прежде чем говорить о лечении, хочу обратить внимание пациентов: категорически исключите тепловые процедуры (горячие ванны, согревающие компрессы и так далее), на фоне острого воспаления это может привести к серьезным осложнениям. Также, если вам обещают чудодейственный способ вылечить геморрой за одну процедуру и одно посещение, то это неправда — воспаление не проходит быстрее 5-7 дней. И нет никаких чудодейственных средств и лекарств. И чем раньше вы обратитесь в поликлинику, тем быстрее найдете адекватную терапию.

Читайте также:  Что такое цистит? Симптомы цистита, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться

Основные направления лечения острого геморроя:

  1. Лекарства, нормализующие функцию толстой кишки.
  2. Флеботропные препараты.
  3. Местная противовоспалительная терапия (мази или свечи)
  4. Операции при остром геморрое.

Лечение геморроя следует начинать с нормализации функции желудочно-кишечного тракта. Большинство пациентов страдают нарушением функции толстой кишки. Нарушения стула — запор или диарея, часто являются причиной обострения. На фоне обострения трудно понять причины этих недугов, поэтому в основном терапия носит симптоматический характер. Обычно используются ферментные препараты, эубиотики, препараты, влияющие на моторику толстой кишки, пищевые волокна, пшеничные отруби, водоросли, льняное семя в виде препаратов. При преобладании запоров в первую очередь необходимо нормализовать водный баланс — достаточный прием жидкости на фоне приема лекарств. При необходимости применяют также слабительные, чаще всего применяют лактулозу, регулакс, фитомуцил, мукофальк и другие препараты. В базовой терапии острого геморроя обязательно используются флеботропные препараты. Эти препараты обладают венотонизирующим и ангиопротекторным действием. На венозном уровне снижается растяжимость вен и венозный застой. Уменьшается проницаемость капилляров и увеличивается их сопротивление. Применение этих препаратов позволяет нормализовать венозный отток в области воспаления, тем самым уменьшая отек и ускоряя рассасывание тромба. В широкой практике назначают детралекс, флебодиа 600, вазокет, венарус. На эти препараты есть специальный рецепт. Венотоники можно использовать как для обострения, так и для профилактики обострения геморроя, а также для поддерживающей терапии.

Препараты для местного применения (мази или свечи)

Местное лечение направлено на устранение боли, тромбоза или воспаления геморроя, а также кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из симптомов: боли, тромбоза, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. В случае кровотечения следует четко оценить степень кровопотери, его активность и тяжесть постгеморрагической анемии. Болевой синдром при геморрое обычно вызывается нарушением тромбированного геморроя или возникновением острой анальной трещины. Чаще всего механизм его образования — спазм анального сфинктера, связанный с воспалительным процессом при геморрое. Поэтому для устранения боли показано применение комбинированных ненаркотических анальгетиков и местных анестетиков. Для местного лечения геморроя мы используем такие препараты, как ауробин, ультрапрокт, проктогливенол и др. из этой группы своей эффективностью отличается новый препарат нефлуан, содержащий высокую концентрацию лидокаина и неомицина. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный их воспалением, является показанием к применению местных антикоагулянтов в виде комбинированных суппозиториев и мазей, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. В эту группу входят проктоседил и гепатромбин G. Фармакодинамика гепатромбина G заключается в том, что гепарин предотвращает тромбоз, уменьшает воспаление и отек, а полидоканол оказывает местное обезболивающее и склерозирующее действие. Преднизолон обладает противовоспалительным действием, уменьшает зуд и жжение. Преимущество использования гепатромбина G заключается в том, что он обладает выраженным антитромботическим и противовоспалительным действием. При геморроидальном тромбозе также показано применение местных антикоагулянтов. В эту группу препаратов входят мази с гепарином и троксевазином. В 70-80% случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом в подкожную клетчатку и перианальную область. Также эти препараты можно применять в сочетании с мазями, обладающими противовоспалительным действием (левозин, левомеколь, мафинид). При геморроидальном кровотечении используются свечи, содержащие адреналин. Кроме того, используются местные кровоостанавливающие (кровоостанавливающие) препараты, такие как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они растворяются, образуя фибриновую пленку. Кроме того, можно использовать свечи наталсиди, которые обладают довольно хорошим кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

Читайте также:  Недержание кала

Системная терапия геморроя (флеботропные препараты)

В основе общего лечения лежит применение флеботропных препаратов, повышающих тонус вен, улучшающих микроциркуляцию в кавернозных телах и нормализующих в них кровоток. В эту группу входит множество препаратов, но наиболее эффективным, на наш взгляд, является диосмин. Исследование эффективности препарата проводилось в рамках проспективного рандомизированного исследования, проведенного с участием 120 пациентов с острым геморроем. По сравнению с группой пациентов, принимавших плацебо, потребность в ненаркотических анальгетиках у пациентов основной группы снизилась почти в 2 раза. У 98% получавших диосмин воспаление спадает и частота ежегодных обострений уменьшается в 2,2 раза. Следует отметить, что, несмотря на использование современных эффективных препаратов, консервативное лечение, проводимое в основном в острой стадии заболевания, является лишь паллиативной мерой и дает кратковременный положительный эффект. Возобновление запоров, погрешности в питании, повышение физических нагрузок, как правило, приводят к очередному обострению, требующему повторного консервативного лечения. Поэтому, если этот вид лечения неэффективен, особенно на поздних стадиях заболевания, необходимо проводить комбинированное лечение, включающее консервативные и малоинвазивные методы или консервативные и традиционные хирургические методы (перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами, закаливание геморроя, перевязка проксимального геморроя, геморроидэктомия). Хочу отметить, что информация, представленная в этой статье, не является руководством к действию и самолечению геморроя, тем более что самостоятельно установить диагноз и оценить степень тяжести обострения невозможно. И, как показывает практика, самолечение, неадекватная терапия могут привести к довольно серьезным осложнениям.

Ссылка на основную публикацию