Механическая желтуха

МЕХАНИЧЕСКАЯ желтуха — патологический синдром, вызванный нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей. Наиболее частыми причинами механической (механической) желтухи являются осложнения желчнокаменной болезни: холедохолитиаз (камни в общих желчных и печеночных протоках, камни в большом дуоденальном сосочке), острый холецистит и перилецистит (воспаление тканей, окружающих желчный пузырь), холангит. Второй наиболее частый механизм развития механической желтухи — метастатическое поражение печени при злокачественных опухолях других органов или первичный рак печени. Механическая желтуха часто является результатом изменений поджелудочной железы (острый панкреатит и некроз поджелудочной железы, рак головки поджелудочной железы). Реже встречаются в практике опухоли и стриктуры (воспалительное или врожденное сужение просвета), желчных протоков, папиллостеноз (сужение просвета большого дуоденального сосочка), дивертикулы двенадцатиперстной кишки и дуоденостаз (нарушение эвакуации пищевых масс из двенадцатиперстной кишки). Клинически у пациентов наблюдается пожелтение кожи и склер, усиление кровотечений с незначительными высыпаниями, внутрикожные кровоизлияния. Изменение цвета мочи (потемнение), ядовитый (прозрачный) цвет стула, кожный зуд, психические расстройства — вялость или эйфория (возбуждение) — частые симптомы механической желтухи. При лабораторном обследовании у пациентов с механической желтухой повышенный уровень ферментов печени (АЛТ, АСТ, GGTP, щелочная фосфатаза), гипо- и диспротеинемия (снижение общего количества белка и нарушение соотношения его фракций), гиперхолестеринемия (повышение холестерина уровень), гипопротромбинемия (уровень протромбина). Окончательный диагноз механической желтухи ставится на основании результатов ультразвукового исследования, фиброгастродуоденоскопии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии печени и желчевыводящих путей. В некоторых случаях необходимо проведение чрескожно-чреспеченочной или ретроградной холангиопанкреатографии. Механическая желтуха лечится хирургическим путем. Объем и варианты операций зависят от причины заболевания и определяются в каждом случае индивидуально. Некоторые виды операций выполняются внутривенно (лапароскопически) или эндобилиарно (через желчевыводящие пути).

Читайте также:  Причины возникновения геморроя
Ссылка на основную публикацию