Содержание
В медицине местная анестезия называется временной «остановкой» чувствительности тканей в месте проведения процедуры, что может вызвать сильную боль или дискомфорт. Это достигается за счет блокировки рецепторов, ответственных за формирование болевого импульса, и сенсорных волокон, по которым эти импульсы передаются в мозг.
Что такое местная анестезия
Главной отличительной чертой местной анестезии является нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, расположенные ниже уровня груди. Помимо полной анестезии, местная анестезия позволяет устранить другие тактильные ощущения, в том числе воздействие температуры, давления на ткани или их растяжения.
Местная анестезия возможна в следующих областях:
- в направлении нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
- по толщине ткани — костной, мышечной или мягкой;
- на поверхности слизистых оболочек различных органов: трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
- в нервных клетках спинного мозга, проводящих импульс.
Основная цель местной анестезии — заблокировать возникновение импульсов и их передачу с сохранением сознания.
Виды местной анестезии
В медицине различают следующие виды обезболивания, которые отличаются некоторыми особенностями и объемом:
- региональный;
- инфильтрация;
- терминал;
- внутрисосудистый.
У каждой разновидности есть список показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их выполнении.
Терминальная анестезия
Это также известно как поверхностное наложение или анестезия. Основные области применения — стоматология, гастроэнтерология и проктология. Терминальная местная анестезия (анестезия) отличается от других видов способом введения: анестетики в виде спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожи или слизистых оболочек.
В проктологии местные анестезирующие гели и спреи (Катетжель, Лидохлор, Лидокаин и др.) Используются при проктологическом обследовании и диагностических процедурах: ректальном исследовании, аноскопии, ректороманоскопии. В этом случае исследование становится практически безболезненным. Кроме того, местная анестезия у проктологов применяется при выполнении определенных лечебных манипуляций: латексная перевязка геморроидальных узлов, склеротерапия геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция внутренних геморроидальных узлов и биопсия прямой кишки.
Инфильтрационная анестезия
Применяется в стоматологии и хирургии и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результат процедуры, помимо выраженного обезболивающего эффекта, — повышение давления в тканях и, как следствие, сужение сосудов внутри них.
Регионарная анестезия
Этот вид предполагает введение анестетика возле крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему анестезия происходит в локализованных областях. Подразделяется на следующие виды местной анестезии:
- спинномозговая, с введением лекарств в пространство между оболочками спинного мозга и «выключает» болевые рецепторы на большом участке тела;
- проводимость, при введении препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
- эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала через специальный катетер.
Внутрисосудистая анестезия
В основном он применяется при операциях на конечностях. Введение препаратов возможно только с наложением жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный рядом с нервом, отвечающим за чувствительность конечности в области ниже места инъекции.
В последние годы, в связи с появлением более эффективных местных анестетиков, значительно увеличилось количество проктологических операций, выполняемых с применением местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработан метод комбинированной анестезии, сочетание местной анестезии и внутривенной анестезии. Это значительно снижает токсичность общей анестезии и уменьшает выраженность болей в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.
Чаще всего при проктологических операциях (геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, мелких параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяют параректальную блокаду и спинальную анестезию.
Препараты для местной анестезии
Для проведения местной анестезии используются следующие препараты:
- Тримекаин;
- Лидокаин;
- Бупивакаин;
- Наропина;
- Новокаин;
- Дикаин;
- Ультракаин.
Каждый из них эффективен при выполнении определенного вида анестезии. Таким образом, новокаин, дикаин и лидокаин чаще всего используются при необходимости обезболивания кожи и слизистых оболочек, тогда как более сильные препараты, такие как наропин и бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.
Показания к проведению местной анестезии
Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний и используются при необходимости обезболивания определенного участка на короткое время (до полутора часов). Их рекомендуется использовать:
- при необходимости проводить диагностические процедуры на фоне сильного болевого синдрома;
- если больной находится в ослабленном состоянии;
- когда пациент отказывается от общей анестезии;
- у пожилых пациентов;
- для неабдоминальных операций или малых операций на брюшной полости, продолжительность которых не превышает 60-90 минут;
- при непереносимости общего наркоза;
- когда нельзя использовать общую анестезию.
Противопоказания
Противопоказаниями к местной анестезии являются следующие состояния:
- непереносимость анестетиков;
- психическое расстройство;
- нервное возбуждение;
- детство.
Также не применяется местная анестезия при большом количестве лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять длительное время.
Возможные осложнения при использовании местной анестезии
Использование местных анестетиков сопряжено с некоторыми рисками, которые включают несколько типов осложнений:
- нагноение в месте введения анестетика;
- повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
- повреждение центральной нервной системы и проводящей системы сердца;
- аллергические реакции.
В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники анестезии или при неполном сборе анамнеза.
Как задать вопрос специалисту
Вы можете узнать больше о видах и методах местной анестезии в нашей клинике у анестезиолога, с которым можно проконсультироваться онлайн. Заполните форму ниже, указав свой адрес электронной почты, чтобы получить дополнительную информацию от специалиста.
Амбулаторная проктология в Санкт-Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.