Местная анестезия: виды, методы, препараты

В медицине местная анестезия называется временной «остановкой» чувствительности тканей в месте проведения процедуры, что может вызвать сильную боль или дискомфорт. Это достигается за счет блокировки рецепторов, ответственных за формирование болевого импульса, и сенсорных волокон, по которым эти импульсы передаются в мозг.

Что такое местная анестезия

Главной отличительной чертой местной анестезии является нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, расположенные ниже уровня груди. Помимо полной анестезии, местная анестезия позволяет устранить другие тактильные ощущения, в том числе воздействие температуры, давления на ткани или их растяжения.

Местная анестезия возможна в следующих областях:

• в направлении нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
• по толщине ткани — костной, мышечной или мягкой;
• на поверхности слизистых оболочек различных органов: трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
• в нервных клетках спинного мозга, проводящих импульс.

Основная цель местной анестезии — заблокировать возникновение импульсов и их передачу с сохранением сознания.

Виды местной анестезии

В медицине различают следующие виды обезболивания, которые отличаются некоторыми особенностями и объемом:

• региональный;
• инфильтрация;
• терминал;
• внутрисосудистый.

У каждой разновидности есть список показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их выполнении.

Терминальная анестезия

Это также известно как поверхностное наложение или анестезия. Основные области применения — стоматология, гастроэнтерология и проктология. Терминальная местная анестезия (анестезия) отличается от других видов способом введения: анестетики в виде спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожи или слизистых оболочек.

В проктологии местные анестезирующие гели и спреи (Катетжель, Лидохлор, Лидокаин и др.) Используются при проктологическом обследовании и диагностических процедурах: ректальном исследовании, аноскопии, ректороманоскопии. В этом случае исследование становится практически безболезненным. Кроме того, местная анестезия у проктологов применяется при выполнении определенных лечебных манипуляций: латексная перевязка геморроидальных узлов, склеротерапия геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция внутренних геморроидальных узлов и биопсия прямой кишки.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в стоматологии и хирургии и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результат процедуры, помимо выраженного обезболивающего эффекта, — повышение давления в тканях и, как следствие, сужение сосудов внутри них.

Регионарная анестезия

Этот вид предполагает введение анестетика возле крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему анестезия происходит в локализованных областях. Подразделяется на следующие виды местной анестезии:

• спинномозговая, с введением лекарств в пространство между оболочками спинного мозга и «выключает» болевые рецепторы на большом участке тела;
• проводимость, при введении препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
• эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала через специальный катетер.

Внутрисосудистая анестезия

В основном он применяется при операциях на конечностях. Введение препаратов возможно только с наложением жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный рядом с нервом, отвечающим за чувствительность конечности в области ниже места инъекции.

В последние годы, в связи с появлением более эффективных местных анестетиков, значительно увеличилось количество проктологических операций, выполняемых с применением местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработан метод комбинированной анестезии, сочетание местной анестезии и внутривенной анестезии. Это значительно снижает токсичность общей анестезии и уменьшает выраженность болей в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Чаще всего при проктологических операциях (геморроидэктомия, иссечение анальных трещин, мелких параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяют параректальную блокаду и спинальную анестезию.

Препараты для местной анестезии

Для проведения местной анестезии используются следующие препараты:

• Тримекаин;
• Лидокаин;
• Бупивакаин;
• Наропина;
• Новокаин;
• Дикаин;
• Ультракаин.

Каждый из них эффективен при выполнении определенного вида анестезии. Таким образом, новокаин, дикаин и лидокаин чаще всего используются при необходимости обезболивания кожи и слизистых оболочек, тогда как более сильные препараты, такие как наропин и бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний и используются при необходимости обезболивания определенного участка на короткое время (до полутора часов). Их рекомендуется использовать:

• при необходимости проводить диагностические процедуры на фоне сильного болевого синдрома;
• если больной находится в ослабленном состоянии;
• когда пациент отказывается от общей анестезии;
• у пожилых пациентов;
• для неабдоминальных операций или малых операций на брюшной полости, продолжительность которых не превышает 60-90 минут;
• при непереносимости общего наркоза;
• когда нельзя использовать общую анестезию.

Противопоказания

Противопоказаниями к местной анестезии являются следующие состояния:

• непереносимость анестетиков;
• психическое расстройство;
• нервное возбуждение;
• детство.

Также не применяется местная анестезия при большом количестве лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять длительное время.

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков сопряжено с некоторыми рисками, которые включают несколько типов осложнений:

• нагноение в месте введения анестетика;
• повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
• повреждение центральной нервной системы и проводящей системы сердца;
• аллергические реакции.

В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники анестезии или при неполном сборе анамнеза.

Как задать вопрос специалисту

Вы можете узнать больше о видах и методах местной анестезии в нашей клинике у анестезиолога, с которым можно проконсультироваться онлайн. Заполните форму ниже, указав свой адрес электронной почты, чтобы получить дополнительную информацию от специалиста.

Амбулаторная проктология в Санкт-Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.