Острый аппендицит

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ — неспецифическое воспаление отростка слепой кишки.

Патогенез заболевания обусловлен особенностями анатомического строения отростка, представляющего собой довольно длинный и узкий «мешочек», слепо оканчивающийся в зоне перехода тонкой кишки в толстую. Нарушение эвакуации содержимого из просвета отростка (каловые камни, фрагменты непереваренной пищи, инородные тела и т.д.) вызывает стойкий спазм мышц отростка, что приводит к спазму сосудов. Механическое раздражение и повреждение слизистой оболочки на фоне ишемии являются пусковыми механизмами развития воспаления — острого аппендицита.

По характеру морфологических изменений аппендикса различают простой (катаральный), флегмонозный и гангренозный аппендициты.

Частым осложнением заболевания является развитие отграниченного перитонита (аппендикулярный инфильтрат или абсцесс), местного или диффузного.

Клинические признаки острого аппендицита зависят от сроков заболевания, анатомической локализации и особенностей изменений аппендикса, возраста пациента и характера развившихся осложнений. Так начальный болевой синдром в проекции отростка отмечается только в половине случаев. Часто заболевание начинается с внезапной боли в эпигастрии, постепенно переходящей в правую подвздошную область (симптом Кохера). При атипичных вариантах расположения отростка (забрюшинное, ретроцекальное, подпеченочное, медиальное, тазовое и т.д.) вппендицит может проявляться болью в правом подреберье, пояснице, околопупочной области или над грудью. Общие сопутствующие симптомы — общая слабость, тошнота, рвота, диарея и дизурия. При быстром развитии болезни или несвоевременном обращении за медицинской помощью может развиться перитонит.

Диагностика заболевания в основном основывается на его клинических проявлениях (симптомы острого аппендицита, перитонита). Второстепенное значение имеет анализ крови, при котором присутствует умеренный или тяжелый лейкоцитоз со смещением влево. В редких случаях на УЗИ выявляются деструктивные изменения аппендикса, воспалительный экссудат в брюшной полости.

Лечение острого аппендицита всегда своевременное. У большинства пациентов с неосложненным течением заболевания операция может быть выполнена лапароскопически.

Читайте также:  Анальный зуд при трещине, дисбактериозе, беременности, причины и лечение
Ссылка на основную публикацию